胃癌是发生于胃部上皮组织的恶性肿瘤，流行病学调查业已证实我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，约占消化道癌肿死亡人数的一半，每年新发生的胃癌患者约20万，发病率亦居各种恶性肿瘤之前列。能手术切除的占确诊病例的50%，手术切除病例的5年生存率大约20%左右。中医典籍中无胃癌之病名，按临床表现分析，属于祖国医学“噎膈”“反胃”“伏梁”“胃脘病”“症瘕”“积聚”等病症范畴。例如当癌瘤引起贲门狭窄，导致进行性吞咽困难与“噎膈”的进食噎塞不利，甚至食入即吐的症状非常相似，当癌瘤引起幽门狭窄或完全梗塞时，其临床表现与汉代张仲景所说“胃反”，《扁鹊心书》所说的‘翻胃’基本相同。《灵枢-四时气》篇云：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”《素问-至真要大论》篇曰“胃脘当心而痛，上支两胁，甚则呕吐，膈咽不通。”《金匮要略-呕吐哕下利》曰；“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰‘胃反’。”《外台秘要-症癖等一切病》篇云：“心腹积聚久症癖，块大如杯碗，黄疸，宿食朝起呕变，支满上气，时时腹胀，心下坚结，上来抢心，傍攻两胁，彻背连胸”以上描述，指明了本病的病变部位和主要临床表现。对病因病理，则认为与饮食不当，情志抑郁或久病不愈有关。如《圣惠方-治反胃呕哕诸方》云：“夫反胃者┉则有因饮酒过伤脾胃，劳乏所致┉则有因忧悒蓄怒，肠结胃翻所致，则有宿滞癖痼，积聚冷痰，久不全除，致成兹疾”。对某些可能成为胃癌的前期病变也早有所警惕。如《证治汇补-吞酸》篇说：“吞酸，小疾也，然可暂而不可久，久而不愈为噎膈反胃之渐也。”对胃癌的防治，《医贯-噎膈论》指出：“必外避六淫，内节七情，饮食自养，滋血生津，以润肠胃┉气清血和，则脾气健运而食消传化矣。”综上所述：祖国医学对胃癌的病因病理，治疗及预防有着广泛而深入的研究。
胃癌的病因病机胃为水谷之海，百物聚集之地，又为多气多血之乡，人赖胃气而生，饮食药饵，先伤于胃，物聚类杂，最易壅塞，胃癌之生系饮食失节，忧思过度，脾胃受损，运化失常，气结痰凝，瘀毒互结而成，若先天不足则更有易感性。
1、情志因素中医历来十分重视情志与疾病的关系，认为“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结┉。”《内经》指出胃癌是“暴忧之病”忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不能输布，聚而成痰；恼怒伤肝，肝伤则气郁，气郁则血流不畅，积而成瘀，痰瘀互结，壅塞腔道，阻隔胃气，引起进食噎塞难下；肝气郁滞，常可横逆犯胃侮脾，以致肝胃不和，气郁日久，则可气郁化火伤阴，损伤脉络，症见胃痛，吐血，便血等胃癌症状。忧思郁怒不仅可以致病，而且往往使病情加剧，许多胃癌患者，一旦查证是胃癌，立即忧心忡忡，食欲明显减退，全身无力，悲观失望，削弱了求生意志和自身防御，抗癌能力，这些都说明肿瘤的发生与精神情志密切相关。
2、饮食因素饮食劳逸是人类生存和保持健康的必要条件，饮食要节制，劳逸要适情，否则会影响人体生理功能，导致气机紊乱或正气损伤，中医早就认识到饮食劳伤，可导致胃癌的发生。若恣食膏梁厚味，辛辣炙煿之品，影响脾胃运化功能。脾主湿，脾虚不能运化水湿，湿蕴于内，积久不散，津液不化，津枯凝集痰浊积而为肿物，《医碥·反胃噎膈》也认为噎膈的成因为“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也。”上海消化道病研究所研究发现，胃癌区及癌旁区细胞内维生素A、E、B12、及维他命胡萝卜素含量显着低于非癌的胃标本对应区细胞中的含量，这表明胃癌的发生与维生素的缺乏有重要关系，这种关系在癌前期已在细胞内部发生。因而养成良好的饮食习惯，从食物中摄取充足的维生素及胡萝卜素，不要长期食用腌菜，干咸鱼，熏制品，不吃污染霉变食品。对防范胃癌的发生是重要的。
3、先天因素先天因素即遗传因素，胃癌有否遗传？胃癌多见于一些家庭，与遗传有一定关系。它的发生率在患者的亲族中比对照人群要高四倍；而A型血胃癌发病率高于其它血型的人，说明胃癌是受多因素性基因影响的。有先天素体不足，长期存在慢性胃疾。在此基础上复因情志失调，饮食失节，发生胃癌的危险性就会增加。
胃癌的临床治疗中医对胃癌的治疗有中医治疗及综合治疗。
中医治疗面对大批未能手术根治或术后复发，转移及不能忍受化疗的中晚期患者，有相当部份中医师从中医整体观出发，不是把缩小肿块作为唯一目标，而注重扶正与袪邪相结合，调整机体平衡，使患者减轻痛苦，延长寿命。有为数不少的患者，由于长期服用中药，尽管癌症发展已经相当广泛，但自觉症状仍不甚明显，生存质量较高，可见重视整体是中医治疗肿瘤的特点；改善生存质量，减轻患者痛苦，延长患者寿命及延缓肿瘤的发展，正是中医的长处。临证时应根据病程长短，邪正盛衰，伴有症状，辨明虚实的主次。胃癌早期多属肝经气郁，脾胃阳虚证型；中期多见湿浊内生，血瘀痰凝证型；晚期则多见胃热津伤，气血双亏，瘀毒内阻。
1、肝胃不和型主证：胃脘胀满，时时作痛，串及两胁，口苦心烦，嗳气陈腐，饮食少进或呕吐反胃，大便干结，舌苔薄黄或薄白，脉弦细。
治法：疏肝和胃，降逆止痛，消瘤。
方药：逍遥散加减：柴胡12克郁金12克杭白芍12克砂仁3克后下玫瑰花6克姜夏12克川连3克炒三仙各10克全瓜蒌20克代赭石先煎12克藤梨根30克2、脾胃虚寒型主证：胃脘胀满隐痛，喜温喜按，或朝食暮吐，暮食朝吐，或食入经久仍复吐出，时呕清水，面色晄白无华，神疲肢凉，便溏，或完谷不化，舌淡胖边有齿痕，苔白滑润，脉沉缓或沉细濡。
治法：温中散寒，健脾和胃。
方药：理中汤加减：人参10克白术12克茯苓12克姜夏10克高良姜8克炙草6克生芪30克肉桂后下5克米仁30克3、痰湿凝结型主证：脘腹疼痛，胸闷不舒，肢懈乏力，呕吐痰涎量多，舌黯淡，苔滑腻，脉细而濡。
治法：化痰散结，温化中焦方药，开郁二陈汤加减：瓜蒌皮12克姜夏12克茯苓12克苍术12克白术12克夏枯草30克牡蛎30克先煎川朴10克4、胃热伤阴型主证：胃脘灼痛，嘈杂不安，食后加重，口干且苦，五心烦热，大便秘结，舌红无苔，脉细数。
治法：养阴益胃，清热解毒方药：玉女煎合增液汤加减：石斛15克元参20克知母10克生地10克天花粉12克南沙参15克半支莲30克蛇舌草30克5、瘀毒内结型主证：胃脘灼热刺痛，食后痛剧，脘胀拒按，心下触及痞块，肌肤枯燥甲错，或有呕血便血，舌紫暗或见瘀斑，脉沉弦，细涩或弦数。
治法：清热解毒，活血化瘀，消瘤方药：失笑散加味：生蒲黄10克五灵脂10克制元胡10克当归12克半支莲30克蜂房12克屯梨根30克守宫3枚苦参30克6、气血双亏型主证：胃癌晚期，高度贫血，形体消瘦，面目虚肿无华，神疲乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，畏寒身冷，纳少乏味，上腹包块明显，舌淡胖苔少，脉虚细无力。
治法：补养气血，健脾益肾。
方药：十全大补汤加减：黄芪30克何首乌15克人参10克白术12克茯苓12克当归12克仙灵脾12克杭白芍12克炙甘草5克炒三仙各10克浮小麦30克牡蛎30克先入综合治疗应用中医药来调整胃癌患者内在抗肿瘤能力，治疗手术的并发症，减轻放、化疗的毒副反应，是提高疗效的有效手段，可贯穿治疗过程中的始终。
1、中医对手术治疗的配合中医配合手术有术前治疗及术后治疗。术前治疗的目的在于调整阴阳气血、脏腑功能，最大限度地恢复正气，使之能顺利接受手术。治疗的原则是补养气血，健脾和胃，滋补肝肾，常用方药有四君子汤、八珍汤、保元汤、十全大补汤、六味地黄汤等。这些扶正药物能增加病人免疫功能，增强患者周围血中的白细胞总数及T淋巴细胞活性。笔者临床上常嘱胃癌病人术前服用别直参一支，确有减少手术疼痛。手术疤痕愈合好，术后体力恢复快的效果。
术后治疗主要是手术所造成的一些并发症。如低热、盗汗、食欲差、肠胃功能障碍。治法上应进行八纲辨证，区分轻重缓急，辨证论治如下：
低热：方药用太子参10克南北沙参各10克地骨皮10克银柴胡10克知母10克川石斛15克元参10克生地12克生草3克西洋参5克盗汗：方药用牡蛎先入30克龙骨先入30克炙芪30克碧桃干10克糯稻根15克穭豆衣12克杭白芍12克萸肉12克仙鹤草30克食欲差：方药用党参12克茯苓12克冬术12克甘草3克炒六曲12克沉香曲12克炒二芽各10克红枣20克平地木12克香附10克泄泻：方药用川朴10克冬术12克炒诃子肉10克龙骨30克玉果炭10克制附片5克石榴皮10克生芪30克茯苓10克炒鸡金10克炮姜6克胃肠粘连：方药用乌药12克枳壳12克红屯30克银花屯各15克蒲公英30克半支连30克杭白芍10克黄连5克黄柏10克丹皮10克制大黄10克2、中医对放疗的的配合目前对胃癌的放疗只应用术前及术中，中医配合治疗的作用，在於减轻放疗副反应，维护患者的正气，使之顺利手术，放疗的常见症状会出现恶心，食欲差，严重时可有呕吐、放疗后期尚可发生腹痛腹泻，血象下降，免疫功能下降等，根据病症可用以下方药治疗。
恶心、呕吐：方药用姜夏10克代赭石先入12克姜竹茹12克公丁香3枚沉香5克旋复花包煎12克白芍10克砂仁后下3克食欲差可参照术后治疗中的相同方药，适当增补一些健脾理气药，血象的免疫功能下降可用黄芪建中汤及八珍汤、十全大补汤，症状严重尚可用人参5克河车粉10克灵芝12克仙鹤草30克冬虫夏草之类药物增补。
3、中医对化疗的配合治疗胃癌的化疗药品均有不同程度的毒副作用，主要表现在骨髓造血功能的抑制、消化道胃肠反应、免疫功能下降等。有的病人会出现心脏、肾脏、肝脏以及神经组织的损害，因毒副作用迫使相当一部份患者中断治疗或不能接受化疗，中医药对防治化疗所产生的毒副作用起着积极的治疗效果。运用健脾补气，滋补肝肾的中药可以防止白细胞下降，提高巨噬细胞功能，使血浆皮质醇含量上升，对不能接受及中断化疗的患者使之疗程顺利进行。化疗的毒副反应并发症，临床表现是很复杂的，归纳起来有以下四大方面（1）全身反应表现为头昏，乏力，汗出，食欲减退，神疲寐劣。中医辨证多为气血两虚，肝肾不足，药用补气养血，滋补肝肾，方药用四君子汤、四物汤、补中益气汤、八珍汤、十全大补汤、六味地黄汤加减（2）骨髓抑制最常见的是白细胞和血小板减少，有的病人还出现红细胞减少及血色素下降，严重时全血减少并发再障。治疗总则是健脾补肾，白细胞减少临床表现以气虚居多，如头昏、乏力、易出汗等，药用人参、黄芪、麦冬、五味子、冬术、山药、必要时加用滋补肝肾药，如女贞子、杞子、菟丝子、补骨脂、紫河车等。血小板减少一般表现为气血两亏，气不摄血，血虚生热，血热妄行，引起出血等症。治以调补气血，凉血止血，药用生芪、仙鹤草、生地、元参、大枣、鸡血屯、紫河车、女贞子、龟胶、必甲胶。红细胞减少出现头昏目弦，面色苍白少华，心悸怔忡，梦扰，给予气血双补，药用党参、人参、生芪、熟地、当归、白芍、龟板、紫河车、阿胶、大枣、杞子、桂圆肉、萸肉、五味子。
（3）消化道反应化疗药品几乎都能引起消化道不同程度的反应，常见症状有：食欲减退，上腹饱胀，恶心呕吐，腹痛腹泄，严重时出现血性腹泻而危及性命，其因在于化疗药品直接抑制了肠道粘膜上皮细胞，以及对植物神经系统和延髓化学感受器官作用所致，中医常用健脾理气和胃、降逆止呕治疗，药用党参、茯苓、米仁、陈皮、竹茹、姜夏、佩兰、神曲、焦山楂、鸡金、炒二芽，腹痛腹胀用广木香、白芍、元胡、砂仁、豆蔻、腹泻用煨果、山药、冬术、莲肉、诃子肉，苔腻色黄用佩兰、藿香、茯苓，苔腻色白用川朴、苍术，打呃用公丁香、柿蒂、代赭石、旋复花等。
（4）多种脏器及组织损伤治疗胃癌的化疗药物阿霉素等对心肌有损伤，中毒时出现心悸、气短、胸闷不适、严重的可发生心力衰竭，心电图ST波改变，中医给于益气安神，活血化瘀治疗，药用生晒参、麦冬、五味子、参三七、丹参、菖蒲、川芎。有些化疗药长期使用。容易引起肝脏损害，产生中毒性肝炎，临床表现纳差，肝区胀痞不适，上腹饱满，乏力，转氨酶升高，严重时出现皮肤巩膜黄染，中医给于清热利湿、疏利肝胆辅以健脾益气，活血化瘀，药用垂盆草，丹参、平地木、虎杖、柴胡、茵陈、金钱草、茯苓、郁金、太子参、半支连。植物药生物碱类药物如长春新碱等。对周围末梢神经有损害，出现肢端麻木，中医给于活血通络，补肾益气，药用忍冬屯、鸡血屯、络石屯、川牛夕、白花蛇、乌梢蛇、川断、萸肉、生芪、党参。大剂量的顺铂，对肾脏功能可引起损害。中医给予清热通淋，药用甘草、土茯苓、泽泻、黄柏、车前草、瞿麦、扁蓄。
中医药对胃癌的治疗原则，是在整体观念和辨证论治的精神指导下制定的，特别要注意处理好正与邪，标与本的关系。经曰：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”胃癌患者大都属於本虚标实之候，故治之大法当以扶正培本，抗癌祛邪为务。一般而言，早期机体正气尚盛，多属正盛邪轻，治当以攻为主，或兼以扶正，或先攻后补、即祛邪以扶正之法。中期正气多已受损，但正尚能与邪抗争，治当攻补兼施。晚期多属正衰邪盛，治当扶正为主，或兼以祛邪，或先补后攻，即扶正以祛邪。同时亦应注意到扶正固然有“正足则邪自去”的一面，若扶正药物过早，过量，过长使用，反有引起留邪（或恋邪）的可能。例如有的病人过量服用人参、阿胶引起腹胀，鼻衄，同样祛邪谨防伤正，祛邪固然有邪去则正自安的治疗效果，然而祛邪药物的过量使用，常有耗伤正气的弊端，因祛邪药物大都属于苦寒攻伐或伤精耗气之品，害人非浅，例如个别患者全蝎一天剂量15克引起血尿。
胃癌除本腑受累外，与其它癌症一样因扩散与转移而出现全身伴随症状，或累及相近组织器官而发生局部症候，如发热，出血，贫血，昏迷，黄疸，胸腹水等，因而在治疗时针对伴随症状，根据急则治其标原则，宜作相应治疗。