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祖国医学认为气候与人体有密切关联。《内经》曰:“治病者,必明天道地理,阴阳更胜,气之先后,人之寿夭,生化之期,乃可知人之形气矣”。所谓“天道”即天体运行变化,“地理”,即地土方宜,“气之先后”,则指气候变异。古人发现变异有周期性的规律,《内经。天元纪大论》:“天以六为节,地以五为制。周天气者,六期为一备,终地纪者,五岁为一周。……五六相合而七百二十气,为一纪,凡三十岁;千四百四十气,凡六十岁,而为一周,不及太过,斯皆见矣”。提出六十年为一个周期,其纪年方法是以天干的甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸与地支的子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥依次相配。如甲子、乙丑等,故六十周期又称“甲子”。干支相配不仅用于计数,与木、火、土、金、水(称“五运”)及风、寒、暑、湿、燥、火(称“六气”)配应而有一定的气候学意义,称“五运六气学说”,简称“运气学说”。古代医家常据此而推断某一年的气候变异与疾病发病情况。这种推断与规律是主观唯心的臆测?还是符合客观实际的呢?让我们以杭州地区的气候来观察五运六气的科学性:如1976年为丙辰年,按五运六气学说推论当年为寒气太过之年。从实际气候看,该年冬季酷寒,西湖结冰甚厚,为几十年来所罕见,最低气温达零下10.5度,而甲子一周前的1916年,也曾出现过零下10。5度的严寒。又如1978年为戊午年,年运为火热太过之年。该年夏季酷热,最高气温达摄氏42。1度,因暑热致病伤者甚众。
除气候寒暑之外,五运六气学说还指出风、雨、燥、湿等气象变异。以手边查到1951~1970年气象资料看,1957年为丁酉年,1967年为丁未年,均为“清燥流行”之年,应该比较干燥,从气候资料看,1957年平均湿度为16.7毫巴,系20年中最低之年份;1967年降水量为945.6毫米,为20年中最少之年份;1962年为壬寅年,运气为“风乃大行”,记载该年大于6级风日数达67天,为20年中最多的一年;1961年为辛丑年:1964年为甲辰年,五运六气学说认为应是“雨湿流行”之年,从资料看,1961年平均湿度为18。1毫巴,1964年降雨量为2356。1毫米,均为20年中最高者等等。运气推算与实际很相符合,说明五运六气学说是古人经过长期实践而得出的规律,有一定的科学性。
当然,以上提到的仅是五运六气学说对全年气候的预测,比较粗糙,远不是学说的全部内容。五运中有主运、客运;六气中有主气、客气;客气中有充于天的司天之气,临于地的在泉之气等等,综合分析,可以预测一年中上下半年,每个月份及各个节气的气象变化规律。如1979年为己未年,己为土运,年干属阴为不及,年运特点为克己之气,胜之则木气主事,风乃大行。风者,善行而速变也;地支未,五行属土,不及的土运得地支未土相助而转为平气;六气为太阴湿土司天,平气得司天之气相助而转为湿气偏胜;由于天干地支与司天之气相合同为土,称为太乙天符年,所以该年运气特点多风多雨,变化刍暴。我们从该年的客气主气来看,三之气为少阳相火,故初夏气候较热,而下半年在泉的太阳寒水之气渐盛,所以下半年闰六月以来寒气所致而气温较低,台风相继频繁袭击雨水绵绵。我们再从客主气加临来看:三之气主气为少阳相火,客气为太阴湿土,四之气主气为太阴湿土,客气为少阳相火,三、四两气湿热相争。综上所述:司天的太阴湿土,在泉的太阳寒水,克己的木气,三、四两气的湿热,四气短兵相接为风、寒、湿、热相争,气候多变。反应在晚秋作物上生长欠荣,枝梢提早枯萎,病虫害多;反应在人体上由于湿胜,湿性粘腻重着,使人肢懈,头昏,胃纳呆钝。因风、寒、湿三气相杂;冷热无常,肺气宣降失司,易受外感;由于夏季火盛体热,而寒湿为阴邪凝滞,得风相助而束缚肌肤,内热受郁而难以外泄,故内火炽盛伤阴而心烦、咽燥。按祖国医学辨证属湿热之邪致病的肝炎、肠胃炎患者,该年发病人数亦明显增多,原有肝炎史者复发率也较高。
气候变化是一个复杂现象,受许多因素影响,在运用五运六气学说预测气候时,还应考虑地理位置,宇宙变化,人为因素等方面,不能机械搬用。且学说形成于二千年前,受到历史条件限制,不可能十分完善和精确,但从上面这些简介和实际观察资料来看,祖国医学中的运气学说也是一项宝贵的遗产,值得进一步学习与研究。(关键词)预测与发病运气相临五运六气学说是研究大自然气候变化对宇宙万物,特别是人类生命活动影响的一门学问,张景岳说:“自余有知以来,常以五六之义,逐气推测,则彼气盈虚,十应七八,即有少不相符者,正属井蛙之见。”我据此观察杭州市几十年来的气候及流行病发病情况:如1959年与1987年元旦前后的肝炎流行,1961年的浮肿病,1978年暑热伤人……究其原因?运气学说预测了流行病的发病规律、帮助我们增加了见解。
预测与发病实况1959年司天之气厥阴风木、在泉之气少阳相火,中运少宫、土运不及、称卑监之纪,司天之气下克中运,运气相临为以上克下的天刑年,其气恶、危害烈,年运己土不及受司天之气厥阴风木相克,该年风湿邪胜。据杭州气象资料记载:
1951~1970年平均风速为2米/秒,1959年平均风速为2.3米/秒,为风速最大之年份,该年反应在人体上肝木受邪较甚,从上下看,三阴在上,三阳在下,上虚下盛,土的化气失令,五谷秀而不实,木胜风动克土,灾宫五发病区域广,人体症状为脘腹胀满,痞塞不通,土运不及则木化之故也;下半年厥阴风木之气渐衰,在泉少阳相火转盛,火生土则见中运脾土得其相助,湿热相争,民病黄疸也。由于木衰金气来复,所以夏秋二季患黄疸性肝炎者甚多,运气学说所预测的与杭州实际情况相符。
1961年司天之气太阴湿土,在泉之气太阳寒水,中运少羽,水运不及,称涸流之纪,司天下克中运亦是天刑年,其气亦恶,中运辛与在泉同属水。为同岁会;运气相临寒湿较重,该气平均湿度为18.1毫巴,是1951~1970年中最高年份,该年年降雨量达1451。4毫米,也是20多年里较多之年份。《气交变大论》曰:“民病腹满,身重濡泄,寒疡流水,腰股痛发,腘腨股膝不便,烦冤足痿清厥,脚下痛,甚则跗肿,脏气不致,肾气不衡,上应辰星,其谷秬。上临太阴,则大寒数举,蛰虫早藏,地积坚冰,阳光不治,民病寒疾于下,甚则腹满浮肿。”古人对天、地、人三者的相应变化作了如实记述。与1961年杭州浮肿病症见肢体倦重、脘腹胀痞、懒言思睡,畏寒浮肿等寒湿困阻、脾肾阳虚节节相合;岁会年“病徐而迟。”故不少患者经久不愈,至次年孟夏才得以康复。
1987年元旦前后,上海、宁波、杭州地区甲肝大流行,据查因食毛蚶有关。1987年中运土运不及、阳明燥金司天、少阴君火在泉、胜气胜、复气热,灾宫三,《六元正纪大论》曰:“民病咳嗌塞、寒热发暴、振溧癃秘,清先而劲,毛虫乃死、热谷而暴,介虫乃殃。”该年“五之气、春令反行、草乃生荣,民生和。终之气、阳气布、候反温。”1988年太阳司天之政,“气化运行于先天,天气肃、地气静。”“初之气,地气迁,气乃大温、草乃早荣。民乃厉、温病乃作、身热头痛呕吐。”运气学说预测到1987年小雪至1988年春分期间,长江沿海地区气候温热,毛蚶、螺蛳等介壳类动物灾殃,人民犯温病,疫病流行,当时甲肝大流行状况与运气学说预测的十分确切。我根据运气所临六气应用苦寒之品大青叶、山栀、淡芩防治甲肝令人满意。
运气相临根据运气相临、阴阳五行所属情况,分出天符、岁会、太乙天符年,在天符与岁会年中,中运与司天、在泉之气同化、气候专一、则更要慎防“至而太过”而危害成灾,《六微旨大论》曰:“天符为执行、岁会为行令、太乙天符为贵人。”帝曰:“邪之中也奈何?”岐伯曰:“中执行者,其病速而危、中行令者、其病徐而迟,中贵人者,其病暴而死。”从1950~1980年里仅有的二个太乙天符年来看:
1978年运气同化为火、而三之气的主客气为少阳相火与少阴君火、夏季火邪极盛、气候专一、无所克侮、以杭州市为例:最高气温竟达42.1℃,为历史上罕见,因酷暑致死者甚多,七月份仅火葬人数有539人,是其它月份的二倍之多,也是解放以来所未见的。
1979年运气同化为土,六之气的主客气均为大阳寒水,气候寒凝,阴盛于上下。其冬季死亡火葬人数比其它季度多四分之一以上,“太乙天符为贵人”“其病暴而死”。这是事实的佐证。
五运六气结合发病特点,是从运气相临的盛衰决定的,归纳为五种情况:
一、司天之气生中运,上生下称为顺化,属正常,如司天为木、中运为火、木火同德,主善。
二、司天与中运同气,上下同为天符,亦主善。
三、中运生司天,下生上为小逆、虽属不正常,但危害不大,故称小逆。
四、中运上克司天,下犯上为不和、属不正常,危害较大。
五、司天下克中运,以上克下为天刑,属反常,其气恶,危害烈。