经带门:妇人诸病,本与男子无异。而其有异者,则唯经带胎产之属,不得不另详方论。此外杂证,药,温经汤:(金匮)、治妇人少腹寒,久不受胎。兼治崩中去血,或月水来过多,及至期不来。(金匮曰∶妇人年五十所,病下利,数十日不止。暮即发热,少腹里急,腹满手掌烦热,唇口干燥。何也?曰∶此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其唇口干燥人起属也无发因而少腹里急,下多亡阴者有之,腹满脾虚者有之。用手烦热,阴虚者有之。若唇口乃营气所主,下利之病,不应见此。然而有是证,又合之少腹里急,手掌烦热,明是血瘀而火郁。
所以心得之而掌热,脾得之而唇口干燥。故曰其证唇口燥。故知之。药用温经汤者,因半产之虚,而积冷气结,血乃瘀而不去,故以归芍芎调血,吴茱桂枝,以温其血分之气,而行其瘀。肺为气主,麦冬阿胶,以补其本。土以统血,参甘以补其虚,丹皮以去标热。然下利已久,脾气有伤,故以姜半正脾气。名曰温经汤,治其本也。唯温经,故凡血分虚寒而不调者,皆主之。)吴茱萸(三两)、当归、芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草(二两)、麦冬(胶艾汤:(金匮)、治妇人陷经。漏下黑不解,或损伤冲任,月水过多,淋沥不断。
方见卷十下胎产门妇人之经,虽从下出。实由心胃之气主之,故升降有期。今曰漏下,是无期也。所漏者黑,物通紫为柏子仁丸:(良方)、治经行复止,血少神衰。(女子善怀,每多忧思。忧多则伤心,心伤则不生血而血少。血少则肝无所藏,而冲任之脉枯,故经闭不行也。经曰∶月事不来者,胞脉也。胞脉者属心,而络于胞中。今气上逼肺,心气不得下降,故月事不来。)柏子仁(去油)、牛膝(酒浸)、卷柏(五钱)、泽兰、续断(二两)、熟地黄(一两)蜜丸,米饮通经闭。
升阳举经汤:(东垣)、治崩漏。身热,自汗,短气,倦怠懒食。(此由劳伤所致。)补中益气汤(见气门)加白芍黑山栀姜枣煎。
补中汤以益气升阳,退热收汗。加芍药以剑阴,黑栀以清热。
又东垣兰室秘藏升阳举经汤。黄、当归白术(各三钱)、羌活防风、本(各二钱)、独活附子(去皮尖研)、红花右尺脉按之空虚,是火亦亡。见热证于口血,切补命门之下脱固经丸:(良方)、治经行不止,及崩中漏下,紫黑成块。(冲任为经脉之海,若无损伤,则阴阳和平,气血调适矣。若劳动过度,损伤脏腑,冲任之气虚,不能约制经血,故经多暴下。
或由阴虚阳搏,为热所乘,攻伤冲任,血得热则妄行也。脉数疾,小为顺,大者为逆。紫黑成块者,热甚而反兼水化,非寒也。玉机微义曰∶血得寒则凝,既行而紫黑,故知非寒也。
龟板(炙四两)、芍药(酒炒)、黄柏(酒炒三两)、黄芩(二两)、香附(童便浸炒)樗皮(两半)经多不止者,阴气不足以制胞络之火,故越其常度也。崩中漏下者,虚而挟热也。紫黑成块以制通瘀煎:治妇人气滞血积,经脉不利。痛极拒按,及产后瘀血实痛,并男妇血逆血结等证。
(三五钱)、山楂、香附、红花(新者炒黄二钱)、木香(七分)、乌药(一二钱)、青皮、泽泻(一钱五分)、水煎。加酒一二小盅。兼寒滞者,加肉桂一钱,或吴茱萸五分。火盛内热血燥不行者,加炒栀子一二钱。微热血虚者,加芍药二钱。血虚涩滞,加牛膝。血瘀不行者,加桃仁二十粒。(去皮尖。)或加苏木延胡之类。瘀极而大便结燥者,加大黄一二三钱,或朴硝蓬术亦可。
连附四物汤:(丹溪)、治经水过期,紫黑成块。(紫,血热也。黑,热甚也。过期而成块,气或风冷乘之也。若淡白者,虚也,或挟痰停水以混之也。如烟尘豆汁屋漏水,混浊模湿痰也。)四物汤(见血门。)加香附黄连。(四物以益阴养血,加黄连以清血热,香附以行气郁。)四物加芩术汤。(亦名温六合丸。)治经水过多。(黄芩抑阳。白术补脾。脾能统血。)四物加芩连汤。治经水适断,五心烦热,经来色黑,或如豆汁。(如豆汁者,热兼湿也。
芩六调经饮:治经脉阻滞,气逆不调,多痛而实者。
当归(三五钱)、牛膝、山楂(二钱)、香附、青皮、茯苓(一钱五分)、如因不忌生冷,而寒滞药一钱。或正气天香散:(绀珠)、治一切诸气。气上凑心,心胸攻筑,胁肋刺痛,月水不调。(妇人多忧故气病为多。气为血帅,气滞则血亦不能行,故月候不调。)香附(八钱)、乌药(二钱)、陈皮、苏叶(一钱)、干姜(五分)、每五六钱煎。
乌药陈皮,专入气分而理气。香附紫苏,能入血分而行气。引以干姜,使入气分,兼入血分毓麟珠:治妇人血气俱虚。经脉不调。或断续,或带浊,或腹痛,或腰酸,或饮食不甘,瘦孕。服一二斤,即可受胎。凡种子诸方,无以加此。
甘草、川芎(一两)、熟地(蒸捣)、菟丝子(制)、当归(四两)、杜仲(酒炒)、人参白术(土炒)、茯苓、芍药(酒炒)、鹿角霜、川椒(二两)为末,蜜丸弹子大。空心嚼服一二丸,用酒或白汤送下,或为小丸吞服,亦可。如经迟腹痛,宜加破故纸,(酒炒)肉桂各一两。甚者再加吴茱萸五钱,或加龙骨一两。(醋、。)如子宫寒甚,或泄,或痛,加制附子,或炮姜。(随宜)有郁怒气不顺,而为胀为滞者,宜加香附(酒炒)二两,或甚者再加沉香五钱。血热多火,经早内热者,加川断地骨皮各二两,或另以汤剂暂清其火,而后服此,或以汤引送下,启宫丸:治子宫脂满,不能孕育。(妇人肥盛不孕,往往因此。)芎、白术、半夏曲、香附(一两)、茯苓、神曲(五钱)、橘红、甘草(二钱)、粥丸。
橘半白术,燥湿以除其痰。(肥而不孕,多由痰盛,故以二陈为君,而加气血药也。)香附神中也抑气散:(严氏)、治妇人气盛于血,变生诸证。头晕,膈满。(凡人血气和平,则无诸疾。苟血少气多,壅于胸膈,则满。上攻于头,则晕。)香附(四两)、陈皮(二两)、甘草(炙)、茯神(一两)、每服二钱。
经曰∶高者抑之。香附能散郁气,陈皮能调诸气,茯神能安心气,甘草能缓逆气。气得其平而之五物煎:治妇人血虚凝滞,蓄积不行。小腹急痛,产难经滞等证。此即四物汤加肉桂也。
当归(三五七钱)熟地(三四钱)、白芍(二钱、酒炒)、川芎(一钱)、肉桂(一二三钱)、如兼胃或丁香木香砂仁仁,或酒炒红花牡丹皮散:(良方)、治血瘕。(瘀血凝聚而成,伏于隐僻之处,盘结胶固,须破血活血之品治丹皮、桂心、归尾、延胡索(三分)、牛膝、赤芍药、莪术(六分)、三棱(四分)、水酒各半煎丹皮桂心赤芍牛膝,以行其血。三棱莪术归尾延胡,以行其血中气滞,气中血滞。气血周流芎归六君子汤:治经水后期。其来涩少,形体肥盛。(体肥而经水后期涩少者,气虚而痰滞当归、川芎、人参、白术、茯苓、甘草、橘红、半夏、加姜煎。
二陈治其痰滞,参术补其气虚,(气行则痰行。)芎归活其经血。
逍遥饮:治妇人思郁过度,致伤心脾冲任之源。血气日枯,渐至经脉不调者。
当归(二三钱)、熟地(三五钱)、枣仁(二钱)、芍药、茯神(一钱五分)、甘草(一钱炙)、陈皮加酒炒香附一二如圣散:治崩漏不止。(凡非时血行,淋沥不已,谓之漏下。忽然暴下,如山崩然,谓之崩有五色以应五脏。)棕榈(烧)、乌梅(一两)、黑姜(两半)、每服二钱。乌梅汤下。
涩能止血,故用棕榈。酸能收敛,故用乌梅。温能守中,故用干姜。黑能止血,故并用。
人参荆芥散:(妇宝)、治血风劳。(血风劳者,血脉空疏。感受风邪,寒热盗汗,展转不已,劳也。)人参、白术、熟地、枣仁(炒)、鳖甲(童便炙)、羚羊角、枳壳、柴胡、荆芥(五分)防风陈来章曰∶血中之风,荆芥防风散之。木盛生风,羚角柴胡平之。阴虚发热,地黄鳖甲滋之枣仁固下丸:(子和)、治赤白带下。(带下起于风寒湿热所伤,入于胞中,或中经脉,流入脏腑。
阴虚阳竭,营气不升,卫气下陷,滞于下焦奇经之分,因带脉而得名,故曰带。赤者属血,白者属气,其状如涕,相连而下。言带者,亦病形也。有湿热流滞下焦者,有肝肾阴淫湿胜者。有惊恐而木乘土位,浊液下流者。或思想无穷,而为白淫者。或余经湿热,屈滞于小腹之下者。病本虽殊,皆为气血虚损,营卫累滞而成也。)樗皮(两半)、白芍(五钱)、良姜(、黑)、黄柏(、黑三钱)、粥丸,米饮下。
陈来章曰∶樗皮苦燥湿,寒胜热,涩固下。故赤白带因于湿热者,用之为君。(古方有苍柏气,白芷散:(良方)、治赤白带,滑脱不禁。(良方曰∶带下由于风寒湿热所伤。伤肝经者,色青如泥。伤心经者,色赤如津。伤肺经者,色白如涕。伤脾经者,黄如烂瓜。伤肾经者,黑如血。)白芷(一两、)、海螵蛸(二两、)、胎发(五钱、)、酒调二钱。
白芷辛温燥湿而祛风,乌贼咸温收湿而和血,发者血之余,补阴消瘀,、黑又能止血也。
当归煎丸:(严氏)、治赤白带下,腹中痛,不饮食,羸瘦。(此血虚有热之证,法当凉补。脉云∶崩中日久为白带,漏下多时骨本枯。言崩久则血少,复亡其阳,故白滑之物,下漏不当归、熟地、阿胶(炒)、续断、白芍(炒)、牡蛎(、粉二两)、地榆(炒黑三钱)、醋糊丸。米归芍熟地续断阿胶,补肝滋肾,以治血虚。牡蛎地榆,清热收脱,以止带下。