小儿简要辨证小儿热证有七∶面腮红、大便秘、小便黄、渴不止、上气急、足心热、眼红赤,此皆实小儿寒证有七∶面、白、粪青白、肚虚胀喜按、眼珠青、吐泻无热、足胫冷、睡露睛节录夏禹铸望苗窍诀舌乃心之苗。红紫,心热也;肿黑,心火极也;淡白,虚也。鼻准与牙床,乃脾之窍。
鼻红燥,脾热也;惨黄,败也。牙床红肿,热也;破烂,胃火也。唇乃脾之窍。红紫,热也;淡白,虚也;黑者,脾将绝也。口右扯,肝风也;左扯,脾之痰也。鼻孔肺之窍。干燥,热也;流清涕,寒也。耳与齿,乃肾之窍。耳鸣,气不和也;耳流脓,肾热也;齿如黄豆,肾气绝也。目乃肝之窍。斜视而睛转者,风也;直视而睛不转者,肝气将绝也。以目分言之,又属五脏之窍。黑珠属肝,纯是黄白,凶证也。白珠属肺,色青,肝风侮肺也;淡黄色,腑有积滞也;老黄色,乃肺受湿热也。瞳仁属肾,无光彩又兼发黄,肾气虚也。大角属大肠,破烂,肺有风也;小角属小肠,破烂,心有热也。上胞属脾,肿则脾伤也;下胞属胃,青色胃有风也。睡而露睛者,脾胃虚极也。面有五位,五脏各有所属。额属心,离火也;左腮属肝,震木也;右腮属肺,兑金也;口下属肾,坎水也;鼻准属脾,坤土也。五脏里也,六腑表也。小肠,心之表,小便黄短涩痛,心热也;清长而利,心虚也。胃乃脾之表,唇红而吐,胃热也;唇惨白而吐,胃虚也;唇色平常而吐,作伤胃论。大肠肺之表,闭结,肺有火也;肺无热而便闭,血枯也,不可攻下;脱肛,肺虚。胆乃肝之表,口苦,胆火也;闻声作惊,肝虚也。膀胱肾之表,筋肿筋痛,肾之寒气入膀胱也。面有五色,红病在心,面红者热;青病在肝,面青者痛;黄病在脾,面黄者脾伤;白病在肺,面白者中寒;黑病在肾,面黑而无润色者,肾气败也。望其色,若异于平日,而苗窍之色,与面色不相符,则脏腑虚实,无有不验者矣。
小儿三岁以下有病,须看男左女右手叉处,名虎口。从第二指节侧看,第一节名风关,第二节名气关,第三节名命关。辨其纹色紫者属热,红者属寒,淡红隐隐者属虚寒,青者惊搐,黑者中恶,白者疳病,黄者脾之困。若现于风关为轻,气关为重,过于命关则难治矣。
三岁后,以一指按三部,六七至为平脉,四五至为寒,九十至为热。脉弦急为气不和,沉缓为伤食,促结为虚惊,浮为风,沉细为寒,脉乱者不治。
初生初生声不出小儿初生,或不能出声,谓之梦生。多不知救,深为可怜。切勿剪断脐带,速用明火,将胞衣炙暖,使暖气入儿腹,更以热汤荡洗脐带。即取猫一只,以布袋套其头足,使伶俐妇人,拿住猫头,向儿耳边,以口啮猫耳,猫必大叫一声,儿即醒而开声,方可烧断脐带。又有因难产,或冒风寒,举之迟缓,儿气欲绝,不能啼,或已僵死者,切勿剪断脐带,急用衣棉裹儿,再用粗纸作捻,蘸菜油点火,将脐带烧断,须烧纸捻数十根,令暖气入腹,无不活者。更令父母之真气,呵而接之。又闷脐生者,儿粪门有一膜,闷住儿气,故不能出声,拍之则膜破而叫矣。又有用轻巧妇人,以银簪轻轻挑破,为甚盒饭。或不能挑,急以暖衣包紧,勿令散放,以热水浸其胞衣,寒天则以火炙之,久则热气入腹,而气内鼓其膜自破,声自出。
初生初生无皮初生遍身无皮,俱是红肉,急以早米粉干扑之,候其皮全生则止。或用东向陈壁土,研细末掺之,亦能生皮。
初生遍身如鱼脬,或似水晶,破则水流又生,以密陀僧研细末掺之。又以苏合丸一个,煎化,与乳母日服自愈。初产妇勿轻服苏合丸。
初生初生肾缩初生肾缩,乃受寒所致,用硫黄、吴萸各三钱,研极细末,捣取葱汁,调药末,涂脐腹。另以蛇床子烧烟熏之即伸。
初生初生无谷道无谷道者,乃肺热闭于肛门,急以金银簪或五簪,看其端的刺穿之。或以火针刺穿,但不可深入,随以油纸捻套住,免其再合。
初生初生不吮乳初生不吮乳,用黑豆十九粒,茅草根七节,每节长寸许,赤金器一件,纹银器一件,用人乳一杯,煎至五分,服完即能食乳。
初生初生不乳初生不乳,或如剪刀股裹紧,吃乳不下,用大独头蒜切薄片,贴在两腮,以艾灸之,如初生初生不尿初生不尿,以葱白一根,切碎,人乳半杯同煎,去葱白,取乳分作四次服,即尿。不吮初生初生大小便不通大小便不通,急令妇人以热水漱口,吸吮小儿前后心及脐下,数次即通。
初生三朝浴儿取桑、槐、榆、柳、桃嫩枝,各二三十段,煎汤,候温浴儿,可免疮疥,又可辟恶邪。
初生小儿目闭目闭或出血肿,以甘草蘸猪胆汁炙之,研极细末,乳调服。又方,桑叶、白菊花各一钱初生小儿夜啼有脾寒者,按其腹则啼止,起手又啼,面青手冷,不吮乳,用肉桂、小茴各五分,当归、炮姜各一钱。夜啼,用灯花五个,研末搽乳头上,令小儿吮之即愈。若无灯花,以灯草烧灰略加水飞辰砂少许,涂乳令吮亦妙。又方,用牵牛子研极细末,一钱,敷脐上即止。又方,鸡粪涂儿脐上,男雌女雄。又方,用五倍子研末,口中津唾调作饼子,贴肚脐以带系之效。又方,蝉壳十四个,去翅足,用下半截,焙干,入朱砂八厘,共研细末,蜜调涂母乳头上,令儿吮之,纳儿口中亦可。又方,治口热而赤夜啼,青黛研筛过,每用二分,灯芯十根煎汤调服。又,用其父母指甲二厘,烧灰,绿葱头二钱,煎水服效。
导赤散、治心经有热,面红口赤,一切烦啼不安,及小便不通,皆效。
生地(二钱)、木通(钱半)、黄芩(一钱)、生粉草(五分)、淡竹叶(十四片)、灯芯(十根)初生吐乳用白蔻去壳、砂仁去壳,各十四粒,甘草四钱,生炙各半,共为极细末,常掺入儿口中初生舌疮饮乳不得白矾和鸡子置醋中,搽儿足底自愈。
初生脐内溃烂出水赤石脂三钱,、研细末,分三次搽之。又方∶蝎子烧灰、枯矾各三钱,同研末,每用一初生月内胎惊母猪乳调水飞朱砂末,再用猪乳少许抹儿口。
初生小儿疟疾赭石二钱,醋,朱砂五分,砒霜二分,共为末,以纸包七重,打湿煨干,入麝香一分,再研细,麻油调涂鼻尖上及眉心、四肢,神验。余见后疟疾。
初生治小儿吐泻烧针丸、黄丹水飞、朱砂水飞,和丸黄豆大,每用三四丸,插针尖上,灯火烧红存性,研末,用凉米泔水调服。泻者食前服,吐者不拘时服。外用鸡蛋清调真绿豆粉作膏,吐者贴两足心,泻者贴囟门,甚效。余见后泄泻。
调护初生未啼时,挖去口中污血,以棉裹指蘸甘草汤拭净口中涎沫。然后看面色,若身面俱红、口唇紫赤,知其必有胎毒,俟四五个时后,用熟大黄一钱、金银花甘草各一钱,蒸汤一杯,用帛裹指,蘸汤洗口,并服数茶匙,如此数次至次日,将对周时,胎粪下尽,方可饮乳。每日用淡盐茶,以帛蘸洗其口四五次,去其苔涎,可免马牙、鹅口、重舌、木舌之疾。如初生面唇淡莹,只用银花甘草汤洗口,并服数次。每日惟以淡姜汤洗一二次足矣。小儿神气未定,毋犯暴寒暴风暴热,毋听暴响,毋见异物,毋轻服药。凡有微疾,但合乳母,戒油腻荤酒,能得乳汁清和,一二日间自愈。一岁以内只饮乳,一岁以外,先食米粉,后食粥及烂饭,勿过饱,食后勿轻乳,乳后勿遽食,荤菜宜迟用,生硬之物毋遽投。
脐风剪脐之法,已详达生编。然或剪脐带太短,或退出不紧,或浴儿牵动脐带客风乘虚而入,皆能致此。其症有五,儿喜啼叫者,心病;手足微搐者,肝病;唇青白缩、痰涎壅塞者,脾病;牙关紧急者,肾病;啼哭不止者,肺病。五脏之症,略见一二者,犹可治,全见则不脐风脐风有内外因内因者,禀受父母所致,病发于六七日之间,难治。外因者,病生于六腑,发于二三四五日之间,可治。但看小儿不时喷嚏,更多啼哭,吮乳口松,是脐风将发之候也,急宜治之。其治法及满身灯火,俱详《幼幼集成》。
脐风脐风症候有三一曰脐风∶由断脐后,为水湿风寒所乘入于脐,而流于心脾,令胸腹胀满,吮乳口松,多啼不乳,此初起之时,即看小儿脐上定有隐起青筋一条,自脐至腹,或开两叉,上指心口,若此筋已至心口,则十难活二三矣。须早看此筋未至心口,时用香油灯草火,在此青筋头上灸三次。有两叉,则向两叉处各灸三次,实时缩下寸许,再从缩下筋头上灸三次,脐上灸三次,筋消则病愈,灸屡验。
一曰噤口∶其症眼闭口噤,啼声渐小,舌上聚肉如粟米状,吮乳不得,口吐白沫,小便不通,遇此先看其上、有点子,或齿根边生白点,即用针挑破,或以指甲刮破出脓血,用薄荷煎汤,磨京墨调匀,以指搅过,再以产母乱发蘸墨,满口搽之。另用青布蘸温水展口即效。如未愈,用紫苏、前胡、僵蚕各八分,水煎,俟温以帛裹指蘸拭儿口,并用棉蘸药滴口中,频滴数次,以开口为度,口开后切勿即合饮乳。并细看脐上如有青筋,照前法急烧之。又方,用完全生葱二根,捣烂取汁,用直僵蚕三个,去嘴,炒去丝,研极细末,以葱汁调匀,涂母乳头上,合儿吮之,或灌儿口内亦效。又方,治脐风撮口,以艾叶烧灰填脐上,以帛缚之。若脐带已落,用蒜切薄片贴脐上,以艾灰灸之,候口中有艾气,立愈。又方,乌梅一个,煎汤灌之。撮口脐风,面黄色,气喘声不出,唇青舌强,聚口发噤,用直僵蚕二枚,去嘴略炒,为细末,蜜调纳儿口中。小儿十日内,口噤不吮乳,取大蜘蛛一个,去足炙焦,研末,入猪乳一小杯和匀,分作三次,徐徐灌之,神效无比。又方,生甘草一钱,水煎浓,以绵球蘸吮含,出痰涎后,以猪乳点入口中即瘥。
一曰锁肚∶由肚中热毒壅盛,结于肛门,大便不通,急令妇人吮儿之前后心并脐下及手足心共七处,凡四五次。如再不通,以中样葱白约三四寸长,用麻油抹润,轻透谷道,纳入二寸许,约片时取出。另用葱白蘸麻油纳之,以通为度。
以上治法,俱就《集验简便方》录之,余详《幼幼集成》。
脐风小儿脐不干棉花籽烧灰,每用一钱,敷之效。又方∶龙骨、二钱、枯白矾一钱、轻粉八分,共研末,搽数次,效。脐肿出汁,用枯矾末或黄柏末敷之,俱效。
脐风小儿脐疮马齿苋烧研末敷之效。一方,用大红洋绒烧灰为敷之效。亦治脐不干。
脐风小儿脐疮出血及脓海螵蛸(去甲)、胭脂,共为细末,以油润疮,乃搽药,效。又方∶白石脂研末敷之愈,如尚未愈,再以末微炒过,候冷敷之,仍不可揭去前药,必愈。
脐风小儿脐口肿突红饭豆、淡豆豉、天南星、鲜白蔹各一钱,共为末,用芭蕉捣自然汁加香油少许,调药敷脐上四旁,得小便自下即愈。
脐风小儿脐气痛啼哭无时陈皮、甘草、乌药(盐水炒)、生白芍、小茴香(盐水炒)、钩藤各三分,青皮(酒炒)一分半,水一盅,煎成半盅,作数次服即愈。
《集成》有全身灯火治脐风、撮口等症甚好,然非平日精熟者不能。兹将夏禹铸脐风灯火图开后,按穴灸之亦效。
脐风脐风灯火灸穴脐轮周遭六,若脐带未落,于带口一,既落于落处一。
少商,大指甲内侧离肉一韭叶许,左右各一。
囟门一,眉心一,人中一,承浆一。
共十三。
乳子未半岁服药法凡乳子未半岁,服药须浓煎,每次只能量服四五匙或七八匙。半岁至周岁量,每次以半杯为止。其余须令乳母忌油,饭后挤去宿乳,服药一碗,仰卧片时,令儿吮其乳汁为要。
惊风辟妄陈飞霞《幼幼集成》一书论之甚详,而以“搐”字易“惊”字,标出误搐、类搐、非搐三条,可使习惊风之说者废然自返。而又俾从书中所载病因证治,循途守辙,庶几动无不宜,投无不当。俾天下幼孩无夭札之患,凡业幼科者,所当奉为圭臬也。兹仅节录数十条,以略备不业医者随时采择焉。凡小儿发搐,只可扶持,不可把捉令其自定,方免拘挛之患。
惊风辟妄一曰误搐即伤寒病痉也,颈项强,背反张,目上视,属太阳。低头下视,口噤不语,手足牵引,肘膝相勾,属阳明。眼目或左而斜,手足或左或右而搐,属少阳,此是三阳表症。有汗者当解肌,无汗者当发散。不得妄以惊风名之,更不得妄投镇坠之药,阻其经络也。
桂枝葛根汤、治伤风项背强,身热自汗,为柔痉。此邪在太阳,仍兼阳明。
嫩桂枝(一钱)、白芍(钱半)、粉葛(钱半)、老生姜、炙草(各一钱)水煎热服,仍欲微似有汗,则风邪自出,汗孔自闭。又,桂枝防风汤,见后乳子伤寒。
治太阳伤寒,头痛身热,身体颈项俱强,无汗,为刚痉。原方用栝楼桂枝汤,见上。按此二症,重者,时方用人参败毒饮代之;轻者《医学心悟》用加味香苏饮代之。
人参败毒散、治大人小儿伤寒头痛,憎寒壮热,项强晴暗,鼻塞声重,风痰咳嗽,及时气疫疠岚瘴鬼疟,或声如蛙鸣,赤眼目疮,湿毒流注,脚肿腮肿,喉痹。并治诸疮斑疹及噤口痢。凡病在上部,宜加薄荷三四分。
人参、茯苓、枳壳、桔梗、前胡、柴胡、羌活、独活、川芎(各一钱)、甘草(五分)、生姜(二烦热口渴,加黄芩一钱,水煎热服,微汗即解。治噤口痢,加陈仓米二钱,名仓廪散。
香港脚,加大黄、苍术漂各一钱。肤痒,加蝉蜕九个。有风热,加荆芥、防风,亦治肠风下血。本方去人参,加连翘一钱、银花二钱,治疮毒。
加味香苏饮、治四时感冒,发热恶寒,头痛身痛,鼻塞声重,恶食呕逆,咳嗽,或胸膈紫苏叶(钱半)、香附、陈皮(各一钱二分)、炙草(七分)、川芎(五分)、荆芥、秦艽、防风、蔓荆子(各一钱)、生姜(三片)、水煎服。
微敷似汗即解。前症若头脑痛甚者,加羌活八分、葱白二根。自汗恶风者,加桂枝、白芍各一钱。若在春夏之交,不便用桂枝,即加白术一钱五分。若兼停食,胸膈痞闷,加山楂、麦芽、萝卜子各一钱五分。若太阳本症未罢,更兼口渴溺涩者,此为膀胱腑症,加茯苓钱半、车前一钱。喘嗽,加桔梗、前胡各钱半,杏仁七枚,打碎。咽喉肿痛,去香附、生姜,加桔梗、蒡子各钱半,薄荷五分。若便秘,加枳壳、萝卜子各钱半,仍用罨法、蜜导法。
葱豉汤、治伤寒初觉头痛,身热无汗,脉洪便溏。用连须葱白十四根、淡豆豉一两,水煎服。如无汗,加葛根三钱。邪初在表,宜用此散之,免用麻黄汤之多所顾忌也。本方去豆豉,加生姜五钱,名连须葱白汤,治同。
通关散、凡一切感冒,用皂角,去边弦及虫注者,二钱,生半夏三钱,共研细末,每用少许吹鼻孔,得嚏则轻。无药处,单用皂角末亦可。搐鼻散尤妙,见下客忤。
治汗后不解,乍静乍躁,目直视,口噤,往来寒热。此太阳阳明已罢,尚未解,传入少阳半表半里。宜和解,用小柴胡汤加防风。人参七分,柴胡、黄芩、制半夏、北防风各一钱,炙草五分,老生姜三片,大枣一枚,水煎服。
防风当归汤、治发汗过多,发热,头面摇,口噤,背反张,太阳兼阳明。宜去风养血。
北防风、生地(各钱半)、当归(二钱)、川芎(一钱)、水煎服。
附子散、治阴痉手足厥冷,筋脉拘急,汗出不止,颈项强直,头摇口噤,此由汗多亡阳青化桂、川附片(各七分)、漂白术(钱半)、川芎(一钱)、独活(八分)、大红枣(五枚)、水煎冷服。
当归四逆汤、治小儿血虚体弱,寒邪伤荣,以致眼目上翻,身体反张,盖太阳主筋病也当归身、嫩桂枝、炒白芍(以上各三钱)、木通、炙草(各一钱半)、北细辛(一钱)、大红枣(五枚水煎热服。儿小者减半,或乳母同服。
惊风辟妄一曰类搐幼科所云惊风余症也,其实则为暑为疟为痢为咳嗽为丹毒为疮痘为霍乱为客忤中恶,各审其症,一药可愈。若药不对症,延久热盛,小儿阴血未充,不时壮热,则神气昏闷;血不荣筋,则手足搐掣。正与《内经》之诸热瞀纵皆属于火之例相符,故以诸症,皆列类搐条下,各根据本门用方,庶与误搐非搐之寒热虚实不相混。
一曰类搐暑证阳暑,即中热、是也。其症初起面垢,身热自汗,烦躁不安,唇舌皆赤,气出如火,大白虎汤、治阳暑发热头痛,大渴大汗,便秘尿赤,烦躁不安。
熟石膏(三钱)、知母(二钱)、炙草(一钱)、晚稻米(一两)、水煎服。
却暑丹、治小儿伤暑,误用风药致心神昏闷,烦躁不安,甚则搐搦。
漂白术、白茯苓、猪苓、泽泻、炙草、黄芩(各五钱)、青化桂川黄连(各三钱)、镜辰砂(二钱)上为细末,炼蜜为丸,如芡实大,每服二三丸,麦冬汤下,或十中取一。加麦冬煎服亦可。如阳暑脉虚兼吐泻者,取此方十分之二,去黄连、黄芩,加香薷八分,扁豆一钱,姜一片,水煎,温凉服。
益元散(即六一散)滑石(三两,水飞过)、甘草(五钱)共为末,每服三钱,新汲水调。此为治暑要药。方内加辰砂,水飞,二钱,尤好。
一曰类搐阴暑膏粱之儿,畏暑贪凉,不避寒风,或居深堂广厦,乍寒乍热,不谨衣被,以致寒邪袭于肌表,其症头痛无汗恶寒,身体拘急,四肢酸痛。此以夏月受寒,虽名阴暑,实伤于寒也。
治宜温散,无汗用五积散。前症兼有汗口渴、恶寒发热,用清暑益气汤。
五积散、治阴暑受寒,头痛无汗恶寒,身体拘急,四肢酸痛。
白芷、广皮、川朴、桔梗(各七分)、枳壳(五分)、川芎、当归、白芍、云苓(各一钱)、漂苍术制半夏、嫩桂枝(各八分)、炮姜、炙草(各五分)、生姜(三片)、红枣(三枚)、水煎服。
清暑益气汤、治伤暑烦热自汗,口渴,恶寒发热。
人参(六分)、炙黄、漂白术、粉葛(各一钱)、泽泻、黄柏、青皮、神曲(煨)、炙草(各五分五味子(捶扁,三分)、生姜(二片)、大枣(三枚)、水煎热服。
如兼腹痛泄泻,去黄柏,加炒白芍、茯苓各钱半。
通治千金消暑丸、治中暑昏闷,并伏暑停食呕吐泄泻。
半夏(醋炙,四两)、茯苓、甘草(各二两)研细末、姜汁和丸,绿豆大,每五六十丸,开水下。如昏迷不醒,即碾灌之。又方,去茯苓、甘草,加贝母四两,如前法和丸,治中暑甚效。
一曰类搐小儿中暑吐泻或卒然昏倒背阴侧柏叶捣汁三匙,生蜜三匙,井水一杯,开水一杯,调灌即愈。
一曰类搐疟疾其症初起,呵欠烦闷,发热口渴,面带黄白,额有汗,一哭汗出,其热稍减,不久复热如故,喉内痰鸣,一哭即呕,呕则痰出,每日如此者,即疟病也。此症为少阳为主,早能和解表里,则疟邪霍然而散。多有误认惊风,轻施镇坠,阻遏荣卫,邪不得出,以致神情愦乱,临疟而搐。宜用清脾饮解之。余详后“疟疾”。
清脾饮、治小儿热疟作搐,不必治搐,惟治其疟。
青皮、陈皮、柴胡、漂白术、云苓、草果仁、制半夏、川浓朴(各一钱)、炙甘草(五分)、生姜(三片)、大枣(三枚)水煎,临发前一时热服,三次必效。又方,未发前一时,以蛇蜕塞鼻,男左女右,过时取去,效。余详后简便方。
一曰类搐痢疾其症初起,两眉经、而多啼,由腹痛也。烦躁不安,由里急后重也。数至厕而不能便,或赤白相兼,或单红单白,是其候也。按此症虽由内伤饮食,莫不由外感而发。但以人参败毒散加陈仓米三钱散之,其病即减。设有饮食停滞,轻则消导之,重则疏通之,去其积垢,无不愈者。又单方,香菌五钱,红糖、白糖各二钱五分,煎汤服之立愈。余详后“痢疾”。
一曰类搐咳嗽其症初起,面赤唇红,气粗发热,咳来痰鸣,或眼胞微浮,额上汗出。此外有感冒,寒热伤肺,急宜疏解。若寒者应辛散而反凉泻,热者应凉泻而用浮升,以致声音不转,眼翻手搐,宜用《集成》金粟丹。惟初起疏解,原未立方,兹拟仍用人参败毒散加杏仁七枚,煎服二三剂。人参败毒散见“误搐”。余症并详内科“咳嗽”。
一曰类搐小儿咳嗽不出声紫菀微炒研末,杏仁去皮尖研如泥,等分,炼蜜为丸芡实大,每服一丸,五味子七粒煎一曰类搐肺实咳嗽痰喘葶苈子,隔纸炒为末,枣肉为丸如龙眼核大,每服一丸,白汤化下。
一曰类搐小儿痰壅喘咳川贝母五钱,用淡姜汤润湿,饭上蒸过,甘草半生半熟二钱五分,其研细末,砂糖为丸龙眼核大,每一丸,米饮化服。
一曰类搐小儿百嗽不止生姜自然汁一杯听用,蜂蜜四两炼熟听用,每用姜汁一匙,蜜二匙,白汤调服,每日五一曰类搐丹毒其症由心火炽盛,热与血搏,或起于手足,或发于头面胸背,游移上下,赤如丹砂,形如锦纹,其痛非常。凡自胸腹而散于四肢者易治,自四肢入而胸腹者难治。法宜砭,去恶血,内服《集成》沆瀣丹,方见“痢疾”,庶不致内攻作搐。倘医者不知针砭,仅妄用搽敷,必致作搐而死。或服连翘败毒散,方见“误搐”,加牛蒡亦可。
瓷锋砭法∶见后“丹毒”。
总治十种丹毒∶俱见后“丹毒”。
一曰类搐疮痈按疮疖疥癣,小儿独多,治宜清热解毒,宜内托解毒,倘毒未先解,误用砒硫等毒药搽之,逼毒内入,以致疮忽自平,其症腹胀便秘,尿赤,面无血色,目闭不开,手足搐动,此毒瓦斯内致也。与外科之痈疽,偶伤风湿而手足搐搦者不侔,此宜速服雄黄解毒丸微下之,疮出则吉,不出加喘者死。方见后“中恶”。
一曰类搐霍乱其症先伤于食,后感风寒,邪正相争,心腹绞痛,有上吐下泻者,其症稍轻。有上不得吐、下不得泄者,所以烦躁闷乱,俗名干霍乱,即绞肠痧。其症最急,速宜服盐汤探吐之,乃用藿香正气散,分理其阴阳也。
藿香正气散、治内伤脾胃,外感风寒,吐泻霍乱等症。
藿香枝、紫苏叶、大腹皮、广皮、桔梗、云苓、法半夏、神曲、白芷(各一钱)、川浓朴炙甘草(各五分)、生姜(三片)、大枣(三枚)、水煎服。
凡霍乱吐泻腹痛,忌用热汤,犯之必死,须待其吐泻后两时入服药过后,胃气稍复,渴凡霍乱呕吐不能受纳药食,速以新汲水和百沸汤各一杯,调匀,名阴阳汤,饮数口即定凡痰疟及宿食恶毒之物,阻隔中焦,腹胀欲作霍乱,急以盐汤顿服探吐尽痰,食即安。
霍乱吐泻诸药不效,绿豆、胡椒各二十一粒,研细,水煎一盅,加新汲水一盅,调服即安。又方,以六一散一二钱,浓姜汤调服,夏日更妙。六一散,即益元散,见上“伤暑”。
一曰类搐干霍乱即绞肠痧。忽然心腹绞痛,上不得吐,下不得泄,痰壅腹胀,手足厥冷。急以食盐一两、生姜五钱,同炒黑色,水一碗煎汤温服,良久以指探喉中令吐之,或不吐即泻而愈。
绞肠痧亦有阴阳,阴痧,手足冷,看其身上有红点,以灯火于红点上淬之。阳痧,腹痛手足暖,以针刺两大拇指甲内侧离肉一韭叶许,出血即安。仍先自两臂捩下其恶血,令聚指一曰类搐凡发痧手足冷腹痛用温水一碗,令病患伏卧凳上,以手蘸水,拍其两膝弯,名委中穴,看其有紫黑点现,以针刺出恶血即愈。又法,以香油拍两手曲池穴,即两肘内弯处,以苎麻蘸油戛之,刮起紫疹即愈。近时用光钱蘸油刮两肘弯并背上出痧,甚效。
惊风辟妄一曰非搐(即幼科之慢惊慢脾风)即幼科之慢惊慢脾风,其词自相矛盾,其方治无一效。故《集成》以非搐辨之,引夏禹铸之言曰,世人均称慢惊,予独曰慢证,盖此证多成于大病之后,庸工一见病愈,遂不防守去路,或初误汗、误下、吐泻,久而脾胃虚极,故成慢证,慢证何惊之有!彼庸医见儿眼翻手搐握拳,形状似惊,故以惊名之。一作惊治,或推拿、或火,是犹儿已落井而又下石也。
急以六君子汤加桂附及理中汤加附子等药,稍可救之。凡四肢厥冷,宜用葱姜同捣,炒温熨其胸腹。或以硫黄五分、胡椒一分,姜汁调敷脐上,膏药盖之。市上所卖治急慢惊风丸药,乃抱龙丸、牛黄丸之类,急惊服之有效,若遇慢惊则速其死。
六君子汤、治小儿吐泻之后,脾胃大伤;或大病之后,不思乳食;一切久病中气虚寒及成慢证者,并皆治之。
官拣参(一钱)、漂白术(二钱)、白云苓(钱半)、法半夏、陈皮(各五分)、炙甘草(一钱)、煨姜(三片)大枣(三枚)、早米(一撮)水煎温服。四肢厥冷,加炮姜四分,甚者加附子五分。头摇者,加天麻八分。手足搐搦,加青化桂,去粗,七分,钩藤一钱,又方∶治虚搐,桂圆整个烧存性,研,二钱,炮姜四分,红枣三个,煎汤调服。
理中汤、治脾胃虚寒,面青腹痛,寒呕寒泻,及幼科慢惊等症。
人参(二钱)、漂白术(三钱)、炮姜、炙草(各一钱)水煎温凉、徐徐服。若四肢厥冷,加附子一钱;肉桂,去粗,五分。如寒泻不止,加肉豆蔻,去油,四分;丁香,研,四分。
一曰非搐急慢惊风症治辨误传惊风各症,《集成》辨之甚详。然恐习俗相沿,骤不能辨,故另采数条于后。
庄氏《福幼编》曰∶急惊属实热,清热即所以治急惊;慢惊属虚寒,温补即所以治慢惊。二症有寒热之殊,用药有云泥之别。《景岳全书》曰∶急惊之候,壮热痰壅,搐搦反张,牙关紧急,口中气热,颊赤唇红,饮冷便结,小便赤,脉浮洪数。慢惊之候,多由吐泻,气微神缓,昏睡露睛,痰鸣气促,惊跳搐搦,或乍发乍静,身凉身热,或肢体逆冷,或口唇青赤,面色淡白,脉迟缓或见细数。
一曰非搐急惊风此乃痰火闭症,初起用通关散开肺窍,见上页。再服勾藤三钱,连翘、木通、山栀、黄芩、枳壳、车前、栝蒌霜各一钱。
额赤唇红,口中气热,牙关紧急,痰涎壅塞咽喉,其响如潮,名曰涎潮。用金星礞石,火,研细,入生薄荷汁内,加白蜜调和,温水冲服,其药自裹痰,从大便出,屡验。又方,灯芯二十根,每根约五寸,蝉蜕去头足并盖,只用肚皮,十四个,明辰砂末三钱,以新白纱扎紧,用绿线系物,坠于沙罐两边,悬空放水中,量儿大小,或水盅半,煎至一盅,或水一盅,煎至七分,服下即效。有辰砂须略澄清,不可服渣。又方,用蚂蚱,焙为末,每四五分,姜汤送下,立愈。又方,荆芥、柴胡各一钱,竹沥半盅,入姜汁二匙,水一匙,煎服,治惊搐发热有痰甚效。又方,大栀子一枚,研末,鸡蛋一个,去黄用白,和前药调匀,搽儿腹四围。寸金丹,治急惊甚效,方见内科“脾胃”。抱龙丸,治急惊亦效。
一曰非搐急惊慢惊外治三方芙蓉花叶,取嫩的,约五六块,男双女单,将其叶碎,煎鸡蛋角三只,敷小儿肚脐中,冷又换之,三四次愈。
又方∶僵蚕九条、全蝎九只、梅冰片三分、麝香分半、三仙丹三分,共为细末,用蜜糖捣成饼,贴脐上,另用随便膏药盖之。每小儿一岁,用药三分之一;两岁,用药三分之二;三岁,照方全用。俟小儿有啼声,即宜以乳哺之,或以薄粥食之,不可不慎调理也。
又方∶将白颈曲鳝刀、二段,跳急者,急惊用;跳慢者,慢惊用。加麝香一分,捣烂,对脐贴,外用膏药盖紧。
一曰非搐庄在田《福幼编》治慢惊风神效二方慢惊之症,系小儿吐泻得之为最多。或久疟久痢,或痘后疹后,或风寒饮食积滞过用攻伐伤脾,或秉赋本虚,或误服寒凉,或因急惊而用药攻降太甚,或失于调理,皆可致此症也,其症神昏气喘,或大热不退、眼开惊搐,或乍寒乍热,或三阳晦暗,或面色淡白青黄,或大小便青白,或口虽开裂出血而口中气冷,或泻利冷汗,或完谷不化,或四肢冰冷并至腹痛气响,喉内痰鸣,角弓反张,目光昏暗,此虚症也。若再用寒凉,再行消导,或用胆星抱龙以除痰,或用天麻全蝎以驱风,或用知柏芩连以清火,或用巴豆大黄以去积,杀人如反掌,实可畏也。欲治风而无风可治,欲治惊而无惊可治,此实因脾肾虚寒,孤阳外越,无气无根,阴寒至极,风之所由动也。治宜先用辛热,再加温补,盖补土即所以敌木,治本即可以治标也。凡小儿一经吐泻交作,即是最危之症,若其屡作不止,无论痘后疹后,不拘何因,皆当先用参术以救胃气,姜桂熟地等药以救肾气,不惟伤食后当急救之,即伤寒伤暑亦当急救之。盖其先虽有寒暑实邪,一经吐泻,业已全除,脾胃空虚,仓廪空乏,若不急救,恐虚痰上涌,命在倾刻矣。庸医见之,皆误指为热为食,投以清火去积凉药,立时告变,为之奈何。如其失之寒凉断难生活,不若失之温补犹可救疗,此语发明吐泻惊风之理,极为透彻,后之君子,愿无忽诸。今将慢惊辨症,罗列于后。
慢惊吐泻,脾胃虚寒也。
身冷,阳气抑遏不出也。服凉药之后往往致此。
鼻孔煽动,真阴失守,虚火燥肺也。
面色青黄及白,气血两虚也。
口鼻中气冷,中塞也。
大小便青白,肾与太阳全无火也。
昏睡露睛,神气不足也。
手足搐掣,血不行于四肢也。
角弓反张,血虚筋急也。
乍热乍凉,阴血虚少,阴阳杂错也。
汗出如洗,阳虚而表不固也。
囟门下陷,虚至极也。
身虽发热口唇焦裂出血,却不喜冷茶水,(进以寒凉,愈增危笃。)以及所吐之乳、所泻之物皆不甚消化,脾胃无火可知,唇之焦黑乃真阴之不足也。
以上慢惊各条,须审察有数条相合,即放心照后二方治之,勿疑。
逐寒荡惊汤、药性温暖,专治小儿气体本虚,或久病不愈,或痘后疹后误药泄泻呕吐,转为慢惊。若清热散风,愈治愈危。速宜服此,能开寒痰,宽胸膈,止呕吐,荡惊邪,所谓回元气于无何有之乡。一二剂后,呕吐渐止,即其验也。认明但系虚寒,即宜服之,不必疑胡椒、炮姜(各一钱)、肉桂(有油便佳,去粗,一钱)、丁香(十粒)共研为细末,以灶心土三两煮水,澄清煎药大半盅,频频灌之。接服后方,定获奇效也加味理中地黄汤、助气补血,却病回阳,专治小儿精神已亏,气血大坏,形状野狼狈,瘦弱至极,皆可挽回。如法浓煎,频频服之。参天救本之功,有难以尽述者。
熟地(五钱)、当归、枸杞、党参、枣仁、炙、故纸(各二钱)、白术(三钱)、萸肉、炮姜、肉桂炙草(各一钱)加生姜三片、红枣肉三枚、好胡桃二个打碎,为引,仍用灶心土二两煎水,澄清煎药,取浓汁一茶杯,加附子五分,煮水掺入,量儿大小,分数次灌之。如咳嗽不止,加粟壳、金樱子各一钱。如大热不退,加白芍一钱。泄泻不止,加丁香六分。只服一剂,即去附子,只用丁香七粒。隔二三日,又用附子二三分。因附子性大热,中病即宜去之。如用附子,大多则小便闭塞不出。如不用附子,则沉塞脏腑固结不开。如不用丁香,则泄泻不止。若小儿虚寒至极,附子亦不妨用至三钱。此方救阴固本,治小儿慢惊称为神剂。若小儿吐泻不至已甚,或微见惊搐,胃中尚可受药,吃乳便利者,亦不必服逐寒荡惊汤,只服此药一剂,而风定神清矣。若小儿尚未成惊,不过昏睡,发热不退,或时热时止,或日间安静,夜间发热,以及午后发热等症,总属阴虚,均宜服之。若新病壮实之小儿,眼红口渴者,乃实火之症,方可暂行清解。但果系实火,必大便闭结,气壮声洪,且喜多饮冷茶水。若吐泻交作,则非实火可知矣。
一曰非搐附录慢惊单方肢体逆冷,痰滞咽喉,如牵锯状,唇缓面青,口鼻气微,昏睡露睛。速用胡椒七粒、生栀子七个、葱白七枚、灰面一撮、鸡蛋白半个,先将前四味研末,鸡蛋白调匀,摊青布上,贴小儿心窝,一日夜除去,有青色即愈矣。如未愈,再贴一个。此方贴后仍当补脾。轻者,四君子汤,姜枣煎;重者,用理中地黄汤,见上页。
一曰非搐客忤小儿客忤,由真元不足,神气未充,故外邪客气得以乘之。或生人远来,或六畜暴至,或五气入鼻,藏于心肺,正气受忤,此外因之客忤也。其症口吐青黄白沫,面色变易,喘急腹疼,反侧不安,手足搐搦,第此症神不昏乱为异耳。治宜涂囟法、搐鼻法、内服摄生散。
涂囟法、专治客忤等症。
灶心土(一钱)、明雄黄(五分)、真麝香(五厘)共研细末,枣肉和匀,捏作饼子,照囟门宽窄为样,以饼贴囟门,取艾绒作豆大一粒,灸三炷即止。又方,灶心黄土,蚯蚓粪,各等分,研细末,水调涂儿囟上及五心良。
搐鼻散、治伤风伤寒,头目不清,并治客忤。
川芎、藿香叶、牙皂(各二钱)、白芷、细卒、辰砂(各钱四分)共研极细末,以少许大吹,得嚏则邪气出矣。
摄生散、治一切卒中,大小科同。
制南星、南木香、法半夏(各一钱)、北细辛、漂苍术、石菖蒲、炙甘草(各一钱)、生姜(三片)一曰非搐中恶较客忤更甚。如老柩腐尸、淫祠古树、冷庙枯井、败屋阴沟,皆有恶毒之气,小儿触之,从鼻孔入肺,闭其清道,窒塞胸中。忽然而倒,四肢厥冷,两手握卷,上气喘急者是也。
复有中恶毒之物者,如菌蕈、河豚、瘟牛、疫马自死六畜,并水鸡虾蚌等类,自口而入,则肠胃受之,故心腹刺痛,腹皮青黑。前后二症,俱宜搐鼻散搐鼻,令其喷嚏,毒瓦斯散出,然返魂汤、治前症中恶气死者。
麻黄(去节,二钱)、杏仁(去皮,七个)、炙草(一钱)、葱白(三寸)、水(一盅)、煎至半盅,分数次解毒雄黄丸、治后症中毒物死者。
明雄黄、巴豆霜(各一钱)、川郁金(二钱)、研末,醋和米汁打糊为丸,绿豆大,每用三五丸,白汤下,以利为度。
一曰非搐小儿卒然暴死不解何病,以搐鼻散吹之。如无药,以狗粪一丸,纹汁灌之。
一曰非搐大惊卒恐幼科以此为急惊,其实小儿气血未充,所以一受大惊卒恐,神气失散,愦乱不堪,又何实邪之有?收复正气犹恐不及,安可以急惊而用清散耶!即如朱砂、琥珀之类,不过取其镇坠,亦非救本之法。夫急惊由于风热,慢惊由于脾肾之虚。而此以大惊受困者,本于心胆受伤、神气陡离之病,当以收复神气为主。宜秘旨安神丸、团参散、独参汤之类加金银物煎服。
秘旨安神丸、原治心血虚而睡中惊惕,并治大惊卒恐。又治大病后夜啼。
人参、枣仁(炒)、茯神、法半夏(各一钱)、大当归、白芍、橘红(各七分)、北五味(七粒,捶扁炙甘草(五分)共为细末,炼蜜为丸,如芡实大,每服一丸,生姜汤下。
团参散、治心虚血热、自汗盗汗之类,并治大惊卒恐。
人参、当归(等分)共为细末,用雄猪心一个,切作三片,每以药末二钱,用猪心一片,煎汤服。加桂圆三一曰非搐小儿时疫疫疠流行之时,小儿作热,是实时疫。乍有眼目上窜,角弓反张,手足搐掣,不可误认惊风,但以时疫治之自愈。
太极丸、治时疫。
天竺黄、胆星(各五钱)、酒大黄(二钱)、直僵蚕(三钱)、麝香、冰片(各二分)共为细末,端节午时修蜜丸,如芡实大。凡遇疫症,姜汤服一丸,神效。或用搐鼻散吹之,方见上页。内服人参败毒散亦效,方见“误搐”。
一曰非搐痫证多由于初病时误作惊治,轻施镇坠,蔽固其邪,留连于膈膜之间,所以一遇风寒冷冻饮料,引动其痰,卒然而倒,四肢强直,目闭或眼珠翻上不转,或口噤,或咬舌,口中涎出,或无涎,其面色或青或白,或作六畜声,其状不一,乃小儿之恶症也。昏晕一时,即醒如常,其发或以旬计,或以月计,或以岁计,皆因中气素弱,脾虚主痰,宜先服消风丸,再用《集成》定痫丸,见下。
消风丸、非治痫之药,用以疏散外感,开通经络,庶后药得效耳。
薄荷、羌活、独活、防风、天麻、荆芥穗、川芎、细辛(各一钱)、胆南星(二钱)共为细末,炼蜜为丸,一钱一颗,每日一丸,薄荷、苏叶煎汤化服,服完七丸,再服后药。