卷之上湿(十二)湿家
一身尽疼发热,身色如熏黄。又太阳病,关节疼痛而烦(湿内流也),脉沉而细,此名湿痹。其候大便反快,小便不利,头汗,背强(寒湿相搏),反欲近火,寒湿在表,若下之早则哕而胸满(伤动胃气),小便不利(下后内虚也),舌上如胎,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得水而不能饮,则口烦燥也,湿家下之额上汗出微喘,小便利者死,下利不止者亦死。又有身上疼,面黄而喘,头痛鼻塞而烦(阳也,表也,)脉大(阳也),自能饮食,腹中无病(不在内也),病在头中,内药鼻中则愈,湿宜利小便。
风湿一身尽疼,日晡热剧(风也),脉浮身重,恶风汗出,此先客湿而后感风也,治宜麻黄薏苡仁杏子甘草汤,又宜五苓散。
湿温
吐利,大烦大渴,冷汗转筋,但尺脉沉弱,手足微厥,先伤于湿,因而中暑,治宜五苓。又胫冷胸满,头目痛,妄言,多汗,阳脉濡弱,阴脉小急,治宜茯苓白术汤、白虎加苍术汤,忌汗,汗之
死。
一发热恶寒身重,脉弦细芤迟,小便已洒然毛耸,手足冷,劳则热,口开,前板齿燥,白虎加参;小便不利及赤,五苓散;不恶寒,竹叶石膏汤;昏愦不省,葱饼熨法。
中之候,自汗面垢烦热脉虚,若脉洪浮,伏暑也,宜辛温散之。若病如痫者,风暑也。
一状与伤寒相似,但项背反张强硬,口噤,如发痫状,头摇,此太阳中风,重感寒湿而然。无汗,脉弦长劲急,名曰刚
,为表实感寒也,治宜葛根麻黄,便秘宜大承气;有汗,脉迟濡弱弦细,名曰柔,为表虚感湿也,治宜桂枝栝蒌葛根汤,便秘宜大承气,二症通用小续命。大发湿家汗,亡阳亦作。
卷之上寒热往来(十三)往来寒热者,日至四五套或十套也,皆正邪分争也。
表也,寒热,热多寒少,无里证,宜桂枝麻黄各半汤。
半表半里也,寒热宜小柴胡,有里证宜大柴胡。
亡阳也,脉微弱,热多寒少,不可汗,宜桂枝二越婢一汤。
血少也,尺脉迟涩,热多寒少,宜建中汤加。
已汗已下,寒热往来者,桂枝干姜汤。
卷之上恶寒(十四)不待风而寒,虽身大热而不欲去衣,浓衣犹言冷也,向火不能遏其寒。又云:身大热不欲去衣,表热里寒也;身大寒不欲衣者,表寒里热也。
有虚实之别:汗出恶寒表虚也,可解肌;无汗恶寒,表实也,可汗。
有阴有阳之别:恶寒而蜷,脉沉细而紧者,发于阴也,可温之;寒热相继者,发于阳也,可发汗。
有气虚,因吐下、因发汗后,反恶寒,脉微弱,宜芍药附子甘草汤。
卷之上背恶寒(十五)有阴盛阳盛。
阴寒气盛,阳气不足则口中和也,处以附子汤。
阳气内陷,阴气不足,口中干燥,白虎加参,复津液。
卷之上恶风(十六)见风至则恶矣,得以居密室帐中则坦然自舒无畏,或扇或当风则淅淅然而恶矣。又云:天本无风,病患自恶,谓无风而皮毛粟起也。盖三阳有恶风,三阴并无也。
有伤寒、中风之别:无汗伤寒,有汗中风。
有亡阳、风湿之别:发汗多,亡阳漏汗不止,外不固也,以附子桂枝汤,温经固卫也。风湿相搏,骨节烦疼,湿胜,自汗腠理不密恶风也,以甘草附子汤。
卷之上发热(十七)日三四五发者,谓之发热。寅卯太阳表也,桂枝麻黄;巳午少阳柴胡。
热在外也,若翕翕覆热而不炽,即风寒怫郁阳气所致。
热在内也,若火之蒸灼然而热,即阳气下陷入阴中,热先自里而表。
表里俱热,则半表半里也,但热有轻于纯在表者也。
不治症阴阳俱虚,热不止者死。
下利热不止者死。
汗后复热而脉躁疾,狂言不能食,名曰阴阳交死,乃肾虚感邪,则阴邪与真阳交合,伏入于心包络之间,先用三黄泻心汤加参附三服,和其心包。病若静,次用知母麻黄汤三服,开泄心包之邪,又次用竹叶石膏汤,复其津液。
卷之上潮热(十八)一日一发,止于未申之时,属阳明也,可下之,热已入胃故也。
卷之上烦热(十九)无时而歇,非比发热时发时止。
烦热与发热,二者俱表也。
曰病患烦热汗出而解;又曰发热已解,半日许复烦,再与桂枝汤;又曰,服桂枝反烦不解,先刺风池、风府,再与桂枝。
卷之上汗后热(二十)发汗不入格病不解,宜再汗,汗后再伤风寒而热,宜再汗。
汗后温温而热,脉弦小而数,有余热也,宜和解之。
汗后温温而热,脉静身无痛处,虚热也,宜平补之。
汗后温温而热,或渴,或胸满,或腹急,有里证,脉沉数,宜下之。
卷之上自汗(二十一)风邪干卫,自汗表虚,脉浮而无力,桂枝和之。
暑邪干卫,中自汗,恶寒身热而渴,脉虚,白虎主之。
湿邪干卫,多汗而厥,脉濡沉,此其风湿甚者,白虎加苍术。
风湿自汗,脉弦,宜葳蕤汤,彻其热也。
寒渐入里,传而为热,亦使自汗。