龙胆草(一钱五分)粉萆(三钱)细木通(八分)黑山栀(一钱五分)远志肉(一钱)滑石(三钱)生草梢(八分)粉丹皮(一钱五分)琥珀屑(冲,三分)
淡黄芩(一钱五分)川雅连(三分)通草(八分)谢左
淋浊积年不愈,阴分已亏,而湿热未楚。肾与膀胱为表里,肾阴不足,不能潜伏元阳,致浮阳溢入膀胱,蕴成湿热。拟育阴清化,缓图功效。
大生地(四钱)云茯苓(三钱)潼蒺藜(三钱)山萸肉(一钱五分)熟女贞(二钱)粉丹皮(一钱五分)黄柏炭(八分)威灵仙(二钱)福泽泻(一钱五分)
淮山药(三钱)剪芡实(二钱)猪脊髓(酒洗,二条)目录>卷六淋浊案篇名>附∶毒症案:朱左
阴虚毒火上攻,喉疳腐烂,头痛鼻塞,肢节酸楚,此为余毒湿热留恋经络所致。症势缠绵,非易速痊。拟结毒紫金丹加减,育阴解毒,化湿通络。
玄武版(四钱)甘中黄(八分)连翘壳(三钱)丝瓜络(二钱)生石决明(八钱)胡黄连(六分)寒水石(三钱)仙遗粮(四钱)朱茯神(三钱)忍冬藤(三钱)
飞滑石(三钱)五宝丹(五分,分五次,开水送下)王左脊背腰髀疼痛,牵及两胁,屡进益气去风、化湿通络之剂,未见效机,今拟土茯苓散合金蟾脱壳煎加味。
土茯苓(五钱)忍冬藤(四钱)晚蚕沙(三钱)西秦艽(二钱)紫丹参(二钱)五宝丹(开水送下,二分)独活(一钱)土贝母(五钱)连翘壳(三钱)
钻地风(一钱五分)另∶干蟾皮半张,陈酒半斤,浸酒内一周时,将酒炖温服,服后睡一、二小时。
便血案:施左身热六七日不退,大便脓血,脉郁数,苔黄。伏邪蕴蒸气分,湿郁化热入营,血渗大肠,肠有瘀浊,大便脓血,职是故也。今拟白头翁汤加味,清解伏邪,苦化湿热。
白头翁(三钱)炒黄芩(一钱五分)地榆炭(一钱五分)杜赤豆(五钱)北秦皮(一钱五分)炒赤芍(一钱五分)焦楂炭(三钱)淡豆豉(三钱)川雅连(四分)
炒当归(二钱)炙甘草(五分)沈左
身热不扬,大便脓血色紫,脉沉苔腻。脾为阴土之脏,统血之经,赖阳气以营运。脾阳不健,瘀浊留恋,血不循经而下溢,经所谓阴络伤则血下溢是也。身热不扬,阴盛而格阳于外也。当宜温运脾阳,而化瘀浊,以冀火土相生,阳气得以上升,阴血不致下走矣。
肉桂心(三分)炒于术(一钱五分)焦楂炭(三钱)熟附子(八分)炮姜炭(六分)陈广皮(一钱)炒当归(二钱)炙甘草(五分)大砂仁(八分)
炒赤芍(一钱五分)丁左
便血色紫,腑行不实,纳谷衰少,此远血也。近血病在腑,远血病在脏,脏者肝与脾也。血生于心,而藏统之职,司于肝脾。肝为刚脏,脾为阴土,肝虚则生热,热迫血以妄行;脾虚则生寒,寒泣血而失道,藏统失职,血不归经,下渗大肠,则为便血。便血之治,寒者温之,热者清之,肝虚者柔润之,脾虚者温运之,一方而擅刚柔温清之长,惟金匮黄土汤最为合拍,今宗其法图治。
土炒于术(一钱五分)阿胶珠(二钱)炒条芩(一钱五分)灶心黄土(荷叶包煎,四钱)陈广皮(一钱)炙甘草(五分)炒白芍(一钱五分)抱茯神(三钱)
炮姜炭(五分)炙远志(一钱)葛左肾阴不足,肝火有余,小溲频数,肛门坠胀,内痔便血。拟清养肺肾,取金水相生之义。
细生地(三钱)西洋参(一钱五分)炒槐花(包,三钱)朱灯心(二扎)粉丹皮(二钱)大麦冬(二钱)京赤芍(二钱)脏连丸(包,八分)黑山栀(一钱五分)
生草梢(六分)淡竹茹(一钱五分)王左内痔便血又发,气虚不能摄血,血渗大肠,兼湿热内蕴所致。拟益气养阴,而化湿热。
潞党参(一钱五分)全当归(二钱)荆芥炭(八分)杜赤豆(一两)炙黄(二钱)大白芍(一钱五分)侧柏炭(一钱五分)清炙草(六分)生地炭(三钱)
槐花炭(包,三钱)孙右脾脏受寒,不能摄血,肝虚有热,不能藏血,血渗大肠,肠内有热,经事不调。拟黄土汤两和肝脾,而化湿浊。
炮姜炭(八分)炒白芍(一钱五分)炒于术(一钱五分)陈皮(一钱)阿胶珠(二钱)炙甘草(六分)灶心黄土(包煎,四钱)复诊
肠红大减,未能尽止,经事愆期,胸闷纳少,脾胃薄弱,运化失常。再拟和肝脾、化湿热,佐以调经。
原方加大砂仁(八分,研)、生熟谷芽(各三钱)。
溲血案:赵左
溺血之症,痛者为血淋,不痛者为尿血,肾阴不足,君相之火下移小肠,逼血下行,小溲带血,溺管不痛,脉象细小而数。王太仆曰∶壮水之主,以制阳光。当宜育坎藏之真阴,清离明之相火。
大生地(三钱)抱茯神(三钱)小川连(四分)蒲黄炭(三钱)粉丹皮(一钱五分)玄武版(四钱)生甘草(六分)生白芍(二钱)淮山药(三钱)阿胶珠(三钱)
黄柏炭(一钱)藕节炭(二枚)黄左
肝为藏血之经,脾为统血之脏。肝脾两亏,藏统失司,溲血甚多,小便频数,大便溏薄,舌中剥边黄腻,脉濡弦而数。阴无阳化,阳不生阴,膀胱宣泄无权,足肿面浮,脾虚之象见矣。拟归脾汤法引血归经,合滋肾通关丸生阴化阳。
西洋参(三钱)抱茯神(三钱)紫丹参(二钱)焦谷芽(三钱)清炙黄(三钱)炒枣仁(三钱)茜草根炭(一钱)焦白芍(一钱五分)活贯众炭(三钱)
炒于术(一钱五分)滋肾通关丸(包煎,二钱)二诊溲血有年,血色紫黑,少腹胀满,小溲频数。
大便溏薄,内热心悸,耳鸣头眩,面色萎黄,腿足浮肿,脉左弦小而数,右濡弦。肝虚不能藏血,脾虚不能统血,血随溲下。色紫黑,少腹满,宿瘀尚未清也。前进归脾法合滋肾丸,尚觉合度,再从原方复入通瘀之品。
前方去活贯众,加生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。
三诊
溲血色紫,小溲频数,少腹酸胀,大便溏薄,兼有脱肛,头眩心悸耳鸣,腿足浮肿,两进归脾,病无进退,脾虚固属显然;小溲频数,少腹酸胀,肝热有瘀,亦为的当不移之理。惟病本虽在肝脾,病标却在膀胱。
经云∶胞移热于膀胱,则病溺血。膀胱者,州都之官,藏津液而司气化。气化不行,则病肿满。肺者,膀胱水道之上源也。治肝脾不应,治膀胱不应,今拟清宣肺气,去瘀生新,下病上取,另辟途径,以观后效。
西洋参(三钱)抱茯神(三钱)茜草根(二钱)通天草(一钱五分)川贝母(二钱)炙远志(一钱)紫丹参(二钱)活贯众炭(三钱)清炙枇杷叶(去毛、包,三钱)
生草梢(八分)另鲜车前汁鲜藕汁(各一两)炖温冲服。
四诊