湿温三候,身热有汗不解,胸痞泛恶,脐腹作胀,两足痿软不能步履,苔腻脉濡。湿邪自下及上,自外入内,盖香港脚之重症也。若加气喘,则危殆矣,急拟逐湿下行。
清水豆卷(四钱)陈广皮(一钱)制苍术(一钱)制川朴(一钱)仙半夏(二钱)枳实炭(一钱)赤茯苓(三钱)淡吴萸(五分)大腹皮(二钱)木防己(二钱)
陈木瓜(三钱)生苡仁(四钱)生姜(三片)范童
初患间日疟,寒短热长,继因饮食不节,转成湿温。身热早轻暮重,热盛之时,神识昏糊,谵语妄言,胸痞闷泛恶,腑行不实,舌苔灰腻满布,脉象滑数,良由伏温夹湿夹滞,蕴蒸生痰,痰浊蒙蔽清窍,清阳之气失旷,与阳明内热者,不可同日而语也,颇虑传经增变。拟清温化湿,涤痰消滞,去其有形,则无形之邪,自易解散。
豆豉(三钱)前胡(一钱五分)干葛(一钱)银花(三钱)连翘(三钱)赤苓(三钱)半夏(二钱)藿香佩兰(各一钱五分)炒枳实(一钱五分)荷叶(一角)
竹茹(姜炒,一钱五分)神曲(三钱)菖蒲(八分)二诊
服前方以来,诸恙渐轻,不过夜有梦语如谵之象。某医认为暑令之恙,暑热熏蒸心包,投芩、连、益元散、竹叶、茅根等,变为泄泻无度,稀粥食升,犹不知饱,渴喜热饮,身热依然,舌灰淡黄,脉象濡数,此藜藿之体,中气本虚,寒凉太过,一变而邪陷三阴,太阴清气不升,浊阴凝聚,虚气散逆,中虚求食,有似除中,而尚未至除中也。阴盛格阳,真寒假热,势已入于险境。姑仿附子理中合小柴胡意,冀其应手则吉。
熟附块(一钱五分)炒潞党(二钱)炮姜炭(六分)炒冬术(二钱)炙草(四分)云茯苓(三钱)煨葛根(一钱五分)软柴胡(七分)仙半夏(二钱)陈皮(一钱)
炒谷芽苡仁(各三钱)红枣(二枚)荷叶(一角)三诊
温运太阴,和解枢机,连服三剂,身热泄泻渐减,胀满亦松,脘中虽饥,已不多食,均属佳境。而神疲倦怠,渴喜热饮,舌淡黄,脉濡数无力,中虚脾弱,饮水自救。效方出入,毋庸更张。
炒潞党(二钱)熟附片(一钱)炮姜炭(五分)云苓(三钱)炙草(五分)大砂仁(八分)陈皮(一钱)炒谷芽苡仁(各三钱)炒白术(二钱)
荷叶(一角)又服三剂,加炒淮药(三钱)。
原按∶此症骤见似难着手,然既泻而腹仍膨,则非实胀,已可概见。苔灰淡黄,脉象濡数,俱是假热,所谓不从脉而从症也。
费左湿温三候,初病足背湿热结毒起见,腐溃不得脓,疮旁四周肿红
痛,寒热晚甚,梦语如谵。前医叠投寒凉解毒,外疡虽见轻减,而加呃逆频频,胸痞泛恶,口有酸甜之味,不能饮食,渴不欲饮,口舌糜腐,小溲短赤,脉象濡滑而数。良由寒凉太过,湿遏热伏,热处湿中,胃阳被遏,气机窒塞,已成坏症。议进辛以开之,苦以降之,芳香以宣之,淡渗以利之,复方图治,应手乃幸。
仙半夏(二钱)淡吴萸(一分)郁金(五钱)通草(八分)清水豆卷(四钱)枳实炭(一钱)川雅连(四分)姜竹茹(五钱)柿蒂(五枚)鲜藿香(五钱)
鲜佩兰(五钱)鲜枇杷叶(去毛、包,三张)二诊
连服辛开苦降,芳香淡渗之剂,呃逆止,泛恶亦减,胸痞噫气,口舌糜腐依然,口有酸甜之味,身热起伏无常,小溲短赤,脉象濡数。湿热为粘腻之邪,最难骤化,胶阻于中,则胸痞噫气,熏蒸于上,则口有酸甜,三焦决渎无权,则小溲短赤,白疹不现,邪无出路。前方既见合度,循序前进,以图后效。
仙半夏(五钱)左金丸(包,五分)清水豆卷(四钱)通草(八分)枳实炭(一钱)炒竹茹(二钱)茯苓皮(三钱)鲜藿佩(各五钱)柿蒂(五枚)
枇杷叶(去毛、包,五张)滋肾通关丸(包煎,五钱)三诊
呕恶止,胸痞未舒,口舌糜腐亦减,白疹渐现,伏邪湿热,已有暗泄之机。十余日未更衣,小溲短赤,身热临晚似剧,脉濡数。申酉为阳明旺时,阳阴腑垢不得下达,三焦之余湿,一时未易清澈。再守原法,加入通幽润肠之品,腑垢得去,则经中之余热,自无形默化也。
仙半夏(四钱)川连(四分)青蒿梗(五钱)白薇(五钱)清水豆卷(四钱)全栝蒌(切,四钱)郁李仁(研,三钱)大麻仁(研,三钱)枳实炭(一钱)
炒竹茹(五钱)鲜佩兰(四钱)滋肾通关丸(包煎,五钱)四诊腑气已通,诸恙均平。今且调其胃气,宣化余湿,更当节饮食,以杜反复。
南沙参(三钱)青蒿梗(五钱)白薇(五钱)清水豆卷(三钱)鲜佩兰(五钱)仙半夏(五钱)江枳壳(一钱)竹茹(五钱)通草(八分)鲜枇杷叶(四张)
生熟谷芽(各三钱)滋肾通关丸(包,五钱)徐右
伏温夹湿,陷入厥阴,神识昏糊,牙关紧闭,四肢逆冷,唇燥而焦,胸闷呕吐,饮食不进,湿热酿成浊痰,互阻中焦,胃失降和,脉沉细而数,苔灰黄,况素体阴亏,肝火内炽,更兼怀孕,颇虑殒胎,危笃之症也。仿经旨有故无殒亦无殒也之意,拟四逆散加减,冀陷入之邪,从阳明而解为幸。
银柴胡(一钱)炙远志肉(一钱)炙僵蚕(三钱)仙半夏(五钱)净蝉衣(七分)枳实炭(八分)九节石菖蒲(八分)炒竹茹(五分)嫩钩钩(后下,三钱)
清水豆卷(二钱)广郁金(五钱)薄荷叶(八分)淡竹沥(一两)姜汁(冲服,三、四滴)二诊
昨进四逆散加减,神识渐清,呕吐亦止。虽属佳兆,无如牙关拘紧,齿垢无津,里热口干,胸闷气粗,按脉沉细而数,良由阴液已伤,津无上承,陷入之温邪,未能透达,痰热胶阻肺络,肺失输布之权,况怀孕七月,胎气已伤,虽见小效,尚不足恃也。今拟生津达邪,清神涤痰,未识能得转危就安否。
霍石斛(三钱)炙远志肉(一钱)川贝母(二钱)淡竹油(冲,一两)清水豆卷(三钱)鲜石菖蒲(八分)栝蒌皮(二钱)嫩钩钩(后下,三钱)黑山栀(二钱)
鲜枇杷叶(三张)鲜竹茹(二钱)枳实(七分,同炒)三诊
神识渐清,呕吐渐止,牙关拘紧亦舒,齿垢无津,咳嗽咯痰不爽,里热头眩,按脉濡滑而数,是阴液已伤,津少上承,陷入之邪,有暗泄之机,厥阳升腾,痰热胶阻肺络,肺失输布,怀麟七月,今太阴肺经司胎,胎热乘肺,肺气愈形窒塞,虽逾险岭,未涉坦途。再宜生津达邪,清神涤痰,冀望正胜邪却为吉。
霍山石斛(三钱)炙远志肉(一钱)霜桑叶(三钱)清水豆卷(三钱)鲜石菖蒲(八分)滁菊花(三钱)黑山栀(二钱)鲜竹茹(二钱)
光杏仁(三钱)川贝母(二钱)栝蒌皮(二钱)嫩钩钩(后下,三钱)鲜枇杷叶(三张)淡竹油(冲,一两)四诊
神识已清,津液渐回,里热亦减,而呕吐又起,不能饮食,口舌碎痛,腑气不行,脉象左弦数,右濡滑。此湿火上升,痰浊未楚,肺胃之气,不得下降,能得不生枝节,可望渐入佳境。仍宜生津和胃,苦降痰浊,怀麟七月,助顺胎气。
川石斛(三钱)川贝母(二钱)炙白苏子(五钱)水炒川连(三分)全栝蒌(切,四钱)旋复花(包,五钱)仙半夏(五钱)鲜竹茹(二钱)生熟谷芽(各三钱)
干芦根(去节,一两)清炙枇杷叶(去毛、包,三钱)柿蒂(十四枚)广橘白(一钱)五诊
呕吐已止,口舌碎痛亦减,胸脘不舒,饮食少进,神疲,右颧赤色,脉象软滑无神。怀麟七月,阳明少阴阴液已伤,痰浊未楚,厥气乘势横逆。再宜益阴柔肝,助顺胎气,而化痰浊。
川石斛(三钱)抱茯神(三钱)广橘白(一钱)生白芍(二钱)川贝母(二钱)炒竹茹(二钱)仙半夏(五钱)栝蒌皮(二钱)生熟谷芽(各三钱)