下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
【注】初下利不欲食者是伤食，恶食不欲食也；久下利不欲食者，是伤脾不能食也。今
初下利即不欲食，以有宿食故也。当下之，宜大承气汤无疑矣。
【集注】沈明宗曰∶此伤食而致下利也。骤伤宿食，停滞胃中，壅遏升降之机，不转
肠中，水谷不分而下奔则利，宿食在胃，故不欲食。必当攻去宿食，利得止而欲食，故
宜大承气汤。
宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
【注】胃有三脘，宿食在上脘者，隔间痛而吐，可吐不可下也；在中脘者，心中痛而
吐，或痛不吐，可吐可下也；在下脘者，脐上痛而不吐，不可吐可下也。今食在上脘，故
当以瓜蒂散吐之也。
x瓜蒂散方x
瓜蒂（熬黄，一分）赤小豆（煮，一分）
上二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之，不吐者少加之，以快吐
为度而止。亡血及虚者，不可与之。
脉紧如转索无常者，有宿食也。
【注】转索元常，紧脉之状也。若浮紧，伤寒；沉紧，冷痛。冷犯胃脘，谷气不行，故
曰∶有宿食也。
脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也（一云寸口脉紧）。
【注】脉紧头痛，是外伤风寒病也，脉紧腹痛，是内伤宿食病也。
【集注】李曰∶按此脉与证，似伤寒而非伤寒者，以身不疼。腰脊不强故也。然脉
紧亦有辨浮而紧者，为伤寒；沉而紧者，为伤食。《甲乙经》曰∶人迎紧甚伤于寒，气口
紧甚伤于食，则寒与食又以左右手为辨已。是以知腹中有宿食不化也。
<目录>卷三
<篇名>五脏风寒积聚病脉证并治第十一
属性：肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。
【按】身运而重，当是“头运而身重”，冒而肿胀，当是“冒风而肿胀”，始与文义相合，
此必传写之讹可知。
【注】肺主气，外合皮毛，肺中风邪，风伤气则津结不行，故口燥；风伤肺则气逆上
空，故喘咳。头运而身重者，气伤而力乏也。冒风而肿胀者，皮伤风水也。
【集注】李曰∶肺主气，风邪中之则气壅而津液不行，故口燥、气逆而呼吸不利，故
气喘也。
肺中寒，吐浊涕。
【注】肺中寒邪，胸中之阳气不治，则津液聚而不行，故吐浊涎如涕也。
【集注】李曰∶五液入肺为涕，肺合皮毛，开窍于鼻，寒邪从皮毛而入于肺，则肺
窍不利而鼻塞涕唾，浊涎壅遏不通，吐出于口也。
肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。
【注】肺中风寒之邪，脉若见浮之极虚，按之弱如葱叶之空，下无根者，乃肺脏之死
脉也。以下五脏俱言浮者，是明外中之邪，应得之脉也。
【集注】程林曰∶真肺脉至，如以毛羽中人肤，非浮之虚乎？葱叶中空，按之弱如葱
叶，下又无根，则浮毛虚弱是无胃气也。此真脏已见，故死。
肝中风者，头目，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。
【注】肝主风，外合于筋，肝中风邪，风胜则动，故头目动也。两胁肝之部，肝受
病故两胁痛也。风伤筋，故行常伛偻也。肝苦急欲甘缓之，故令人嗜甘也。
【集注】徐彬曰∶高巅之上，惟风可到，风性动摇，故头目动。肝脉上贯膈，今胁
肋有邪故痛。肝主筋，风胜则筋急故伛。人以脾胃为主，木邪甚而土负，甘益脾，嗜甘
所以自救也。
肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。
【按】“两臂不举，舌本燥”二句，“而汗出”三字，文义不属，必是错简，不释。
【注】肝性条达，气行于胸侧，肝中寒邪，故有气抑不伸，喜太息。气滞不行，痛不得
转侧也。食则吐，亦寒邪上逆也。
肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。
【注】肝中风寒之邪，若脉见浮之极弱，按之不弦，是失其肝之本脉也。今按之如索
不来，曲如蛇行而去，夫索曲蛇行，去而不来，非皆肝脏之死脉乎？
【集注】周扬俊曰∶按之如索，则弦紧俱见，脉有来去，乃阴阳往复之理。今曰∶不
来但去，是无胃气也。否则真气将散，出入强勉，有委而不前，屈且难伸之状，故曲如
蛇行也。