本渴，渴则病从呕去，谓之欲解。若心下有支饮，停蓄胸膈致燥，故呕而不渴，则当治
饮，所以生姜散邪，半夏涤饮，呕自止矣。
卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。
【注】卒然呕吐，虽然不渴而心下痞塞，是膈间有水凝结也。眩者，是水阻阳气不升
也；悸者，是水气上干于心也。即不渴无新饮，而平日饮盛可知，则不必顾及津液，亦
必加茯苓以利水，斯结可开而阻可通也。
【集注】赵良曰∶心下痞，膈间有水；眩悸者，阳气必不宣散也。经云∶以辛散之。半
夏、生姜皆味辛，《本草》半夏可治膈上痰。心下坚呕逆眩者，亦上焦阳气虚不能升发，所
以半夏、生姜并治之。悸则心受水凌，非半夏可独治，必加茯苓去水，下肾逆以安神，神
安则悸愈也。
尤怡曰∶饮气逆于胃则呕吐，滞于气则心下痞，凌于心则悸，蔽于阳则眩，半夏、生
姜止呕降逆，加茯苓去其水也。
x半夏加茯苓汤方x（见前）
假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
【按】瘦人之“瘦”字，当是“病”字。癫眩之“癫”字，当是“巅”字；巅者头也。
文义相属。此传写之讹。
【注】悸者，筑筑然跳动病也。上条心下有悸，是水停心下为病也；此条脐下有悸，是
水停脐下为病也。若欲作奔豚，则为阳虚，当以茯苓桂枝甘草大枣汤主之；今吐涎沫，水
逆胃也，巅眩水阻阳也，则为水盛，故以五苓散主之也。
x五苓散方x
泽泻（一两一分）猪苓（去皮，三分）茯苓（三分）白术（三分）桂（去皮，二分）
上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。
【注】水停心下，甚者病悸，已明其治矣。微者短气，其治有二∶气虚短气，是气少不
能长息而短也；微饮短气，是水停阻碍呼吸而短也。若呼之气短，是心肺之阳有碍也，用
苓桂术甘汤以通其阳，阳气通则膀胱之窍利矣。吸之气短，是肝肾之阴有碍也，用肾气
丸以通其阴，阴气通，则小便之关开矣。故曰∶苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之也。
x茯苓桂枝白术甘草汤方x
茯苓（四两）桂枝白术（各三两）甘草（二两）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
x肾气丸方x（见妇人杂病中）
【集解】尤怡曰∶饮，水病也。治水必自小便去之。苓、桂、术、甘益土气以行水，肾
气丸温阳气以行水，虽所主不同，而利小便则一也。
夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则转甚。胸中有
留饮，其人短气而渴。四肢历节痛，脉沉者有留饮。
【按】此条古本内于“四肢历节痛”之下有“脉沉者有留饮”一句，当另为一条，始
合论脉之义。短气而渴之“渴”字，当是“喘”字，四肢上当有缺文。皆传写之讹。
【注】停饮初病，即以小半夏汤加茯苓、五苓散、肾气丸等药治之而愈者，微邪也。若
邪甚而不去者，留于心上则阻心阳，必背寒
冷；留于胁下则碍肝气，必胁下痛引缺盆，咳嗽转甚；留于胸中则壅肺气，必短气而喘；留
于身体则塞经络，必四肢历节痛也。由此推之，留于脾则腹肿身重，留于肾则囊足胫肿，
理必然也。
膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身剧，必有伏
饮。
【注】伤饮之病，留而不去，谓之留饮；伏而难攻，谓之伏饮，伏饮者，乃饮留膈上
伏而不出，发作有时者也。即今之或值秋寒，或感春风，发则必喘满咳吐痰盛，寒热背痛
腰疼，咳剧则目泣自出，咳甚则振振身动，世俗所谓吼喘病也。
【集注】程林曰∶痰饮留于膈，则令人喘咳吐；发于外，则令人寒热，背痛、腰疼；咳
甚则肺叶举；而目泣出；喘甚则息摇肩，而振振身。如此剧者，必有伏饮。
脉浮而细滑，伤饮。
【注】凡饮病得脉浮而细滑者，为痰饮，初病水邪未深之诊也。
【集注】李曰∶饮脉当沉，今脉浮者，