风，或为久伤取冷，相合而致，则麻黄杏仁薏苡甘草汤，发散风湿，可与也明矣。
【集注】程林曰∶一身尽疼发热，风湿在表也。日晡，申时也。阳明王于申酉戌，土
恶湿，今为风湿所干，当其旺时，邪正相搏，则反剧也。汗亦湿类，或汗出当风而成风湿
者，或劳伤汗出而入冷水者，皆成风湿之病也。
魏荔彤曰∶痉家非风不成，虽有寒，亦附于风；湿痹无寒不作，虽有风，亦附于寒。
此一定之理也。
x麻黄杏仁薏苡甘草汤方x
麻黄（去节，汤泡，半两）甘草（炙，一两）薏苡仁（半两）杏仁（去皮尖，炒，十枚）
上锉麻豆大，每服四钱，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗，避风。
风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄汤主之。
【注】脉浮风也，身重湿也，寒湿则脉沉，风湿则脉浮。若浮而汗不出恶风者，为实邪，
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤汗之。浮而汗出恶风者，为虚邪，故以防己、白术以去湿，黄、
甘草以固表，生姜、大枣以和营卫也。
【集注】赵良曰∶此证风湿皆从表受之，其病在外，故脉浮汗出。凡身重，有肌肉痿
而重者，有骨痿而重者。此之身重，乃风湿在皮毛之表，故不作疼。虚其卫气，而湿着
为身重，故以黄实卫，甘草佐之；防己去湿，白术佐之。然则风湿二邪，独无散风之
药何耶？盖汗多，知其风已不留，以表虚而风出入乎其间，因之恶风尔。惟实其卫，正
气壮则风自退，此不治而治者也。
尤怡曰∶风湿在表，法当从汗而解，乃汗不得发而自出，表尚未解而已虚，汗解之
法，不可守矣。故不用麻黄，出之皮毛之表，而用防己，驱之肌肤之里。服后如虫行皮中
及腰下如冰，皆湿下行之征也。然非、术、甘草，焉能使卫阳复振，而驱湿下行哉。
x防己黄汤方x
防己（一两）甘草（半两）白术（七钱半）黄（去芦，一两一分）
上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久
再服。
喘者，加麻黄半两。胃中不和者，加芍药三分。气上冲者，加桂枝三分。下有陈寒
者，加细辛三分。
服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗瘥。
风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈
者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，
但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
【注】风湿相抟，一身尽痛，法当从汗而解，而汗亦不可失其宜也。值雨淫湿盛之时，
若发其汗使大出，亦不能愈，以风气去，湿气在，故不愈。然治风湿者，必俟其天气晴
明发其汗，使微微似欲汗出者，则风湿皆去，病斯愈矣。
【集注】徐彬曰∶此言风湿当汗解，而不可过也。谓风湿相抟疼痛，原当汗解，值天
阴雨，则湿更甚，可汗无疑。而不愈何故？盖风性急可骤驱，湿性滞当渐解，汗大出则骤，
风去而湿不去，故不愈。若发之微，则出之缓，缓则风湿俱去矣。然则湿在人身，粘滞
难去，骤汗且不可，而况骤下乎？故前章曰下之死，此但云不愈，见用法不当，而非误
下比也。
伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝
附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。
【注】此承上条详申脉证，以明其治也。谓此风湿之病，虽得之伤寒八九日，而不呕
不渴，是无伤寒里病之证也。脉浮虚涩，是无伤寒表病之脉也。脉浮虚，表虚风也。涩
者，湿也。身体烦疼，风也。不能转侧，湿也。乃风湿相抟之身体疼痛，非伤寒骨节疼
痛也。与桂枝附子汤温散其风湿，从表而解也。若脉浮实者，则又当以麻黄加术汤，大
发其风湿也，如其人有是证，虽大便硬，小便自利，而不议下者，以其非邪热入里之硬，
乃风燥湿去之硬，故仍以桂枝附子汤。去桂枝者，以大便坚，小便自利，不欲其发汗，再
夺津液也。加白术者，以身重着湿在肌分，用以佐附子逐水气于皮中也。
【集注】程林曰∶风淫所胜，则身烦疼；湿淫所胜，则身体难转侧。风湿相抟于营卫
之间，不干于里，故不呕不渴也。脉浮为风。涩为湿，以其脉近于虚，故用桂枝附子汤温
经以散风湿。小便利者，大便必硬，桂枝近于解肌，恐大汗故去之；白术能去肌湿，不
妨乎内，故加之。凡方后有如虫、如醉、如冒等状者，皆药势将行使然。
周扬俊曰∶伤寒至八九日，亦云久矣。既不传经，复不入腑者，因风湿持之也。所现
外证烦疼者风也，不能转侧者湿也，不呕不渴者无里证也，其脉浮虚而涩，正与相应。然
后知风湿之邪，在肌肉而不在筋节，故以桂枝表之。不发热为阳气素虚，故以附子逐湿。
两相绾合，自不能留矣。
x桂枝附子汤方x
桂枝（去皮，四两）附子（炮，去皮，破八片，三枚）甘草（炙，二两）生姜（切，三
两）大枣（擘，十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
x白术附子汤方x
白术（二两）附子（炮，去皮，一枚半）甘草（炙，一两）生姜（切，一两半）大
枣（擘，六枚）
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服，一服觉身痹，半日许再服，三服都
尽，其人如冒状勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳！
风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲
去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
【注】风湿相抟，身体烦疼重着，不能转侧者，湿胜风也。今掣痛不可屈伸，风胜湿
也。掣痛不可屈伸，近之则痛剧，汗出、短气、恶风不欲去衣，皆风邪壅盛也。小便不
利，湿内蓄也。身微肿者，湿外抟也。以甘草附子汤微汗之，祛风为主，除湿次之也。此
上二条，皆详风湿之义，以明风湿之治也。
x甘草附子汤方x
甘草（炙，二两）附子（炮，去皮，二枚）白术（二两）桂枝（去皮，四两）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗，则解能食。汗
出复烦者，服五合。恐一升多者，宜服六七合为妙。
【方解】甘草附子汤，即桂枝附子汤去姜、枣加白术也。去姜、枣者，畏过散也。加白
术者，燥中湿也。日三服，初服一升，不得汗，则仍服一升，若得微汗则解，解则能食，
解已彻也，可止再服，若汗出而复烦者，是解未彻，仍当服也，但不可服一升，恐已经
汗出而过汗也，服五合可也。如不解，再服六七合为妙。似此服法，总是示人不可尽剂
之意，学人宜详求之。
太阳中热者，是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
【注】中暑热病，亦由太阳而入，故曰太阳中热者，是也。汗出恶寒，身热而渴，颇
似太阳温热之病，但温热无恶寒，以热从里生，故虽汗出而不恶寒也。中暑邪，由表
而入，故汗出恶寒也。究之于脉，温热之浮，浮而实，中之浮，浮而虚，以暑热伤气也。
究之于渴，温热之渴，初病不过欲饮，中之渴，初病即大引饮也。温热则传经，变病
不一；中则不传，不愈即死也。虽同为太阳经中之病，而虚实施治，自有不同。用白
虎加人参汤主之者，盖以益气为主，清暑热次之也。
【集注】李曰∶热伤气，气泄则汗出，气虚则恶寒，热蒸肌腠则身热，热伤津液则