x诃黎勒散方x
诃黎勒(煨,十枚)
上一味,为散,粥饮和顿服。
【集解】李曰∶气利者,下利气虚,下陷而滑脱也,诃黎勒性敛涩,能温胃固肠。粥
饮和者,假谷气以助胃。顿服者,药味并下,更有力也。
尤怡曰∶气利,气与屎俱失也。诃黎勒涩肠而利气,粥饮安中益肠胃。顿服者,补
下治下制以急也。
若下利脉数,有微热汗出,令自愈;设脉紧,为未解。
【注】下利脉数,内热利也,微热汗出,其邪衰矣,故令自愈。设脉紧者,是表未衰,
故为未解也。
【集注】程林曰∶寒则下利,脉数有微热,则里寒去,汗出则表气和。表里俱和,故令
自愈;设复紧者,知寒邪尚在,是为未解也。
下利,有微热而渴,脉弱者,令自愈。
【注】下利大热而渴,则为邪盛,脉弱则为正虚,不能愈也。今微热而渴,脉弱者,邪
正俱衰,故知自愈也。
【集注】程林曰∶下利大热而渴,则偏于阳,无热不渴,则偏于阴,皆不能愈;以微
热而渴,知阴阳和,脉弱,知邪气去,故即自愈。
下利,脉数而渴者,令自愈;设不瘥,必圊脓血,以有热故也。
【注】此承上条邪正俱衰,病当自愈而不愈之义也。设不瘥者,则必表和,热退而数
渴,仍然是里热未除也,故圊脓血。
【集注】魏荔彤曰∶下利,固以阳气有余为吉,又不可太盛,成热邪伤阴,致阳复有
偏胜之患。
下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血。
【注】此承上表里已和,病当自愈而不愈之义也。下利里病,而得浮数表脉,故曰∶脉
反浮数也,但尺中自涩,则知热陷血分,必圊脓血也。
【集注】徐彬曰∶下利属寒,脉应沉迟,反浮数,其阳胜可知。而尺中自涩,涩为阳
邪入阴,此亦热多。故曰∶必圊脓血。
程林曰∶寸脉浮数,为热有余,尺脉自涩,为血不足,以热有余,则挟热而便脓血。
下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。
【注】下利之人,心下硬者,诸泻心汤证也。若寸、关、尺三部脉皆平实有力,虽下
利,宜攻坚也。
【集注】李曰∶下利,按之心下坚者,实也。设或脉见微弱,犹未可下,今三部脉
皆平,则里气不虚可知,自宜急下之。此凭脉又证书之法也。
x大承气汤方x(见痉病中)
下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤。
【注】脉迟不能兼滑,惟浮取之迟,沉取之滑,则有之矣。今下利脉迟而滑,谓浮迟而
沉滑也。浮迟则外和,沉滑则内实。欲止内实之下利,当下之,积去则止,宜大承气汤。
【集注】尤怡曰∶脉迟为寒,然与滑俱见,则不为寒而反为实,以中实有物,能阻其脉
迟行。夫利因实而致者,实不去则利不止,故宜急下。
下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。
【注】下利脉反滑者,是病虚脉实,不相宜也。若其人形气如常,饮食如故,乃有当
去之积未去也,下之乃愈,宜大承气汤。
【集注】赵良曰∶下利虚证也,脉滑实脉也,以下利之虚证,而反见滑实之脉,故当
有所去也。
程林曰∶经云∶滑为有宿食,故当下去之,而利自止。
下利已瘥,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。
【注】下利瘥后,至其或年、或月、或日而复发其利者,此宿食积病,攻之不尽故也。
若其人形气不衰,饮食尚强,当攻其未尽,自不复发其利也,宜大承气汤。
【集注】沈明宗曰∶此旧积之邪复病也。下利瘥后,至其年月日时复发者,是前次下
利之邪,隐僻肠间,今值脏腑司令之期,触动旧邪而复发;然隐僻之根未除,终不能愈,
故用大承气迅除之耳。
下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。
【注】下利里虚证也,谵语里实证也,何以决其有燥屎也?若脉滑数,知有宿食也;其
利秽粘,知有积热也。然必脉证如此,始可知其有燥屎也,宜下之以小承气汤。于此推
之,而燥屎又不在大便硬不硬也。
【集注】李曰∶经云∶实则谵语,故知有燥屎宜下。