【集注】喻昌曰∶此亦风多寒少之证。“无阳”二字，仲景言之不一。无阳乃无表、
无津液之通称也，故以不可更汗为戒。然非汗则风寒终不能解，惟取桂枝之二以治风，越
婢之一以治寒，乃为合法耳。
汪琥曰∶“不可更汗”四字，当是不可更大发汗意，因其人脉微弱无阳也。此方比上小发汗之方更轻。
吴人驹曰∶微乃微甚之微，非微细之微，但不过强耳。既曰热多，脉安得微？无阳者，
谓表之阳邪微，故不可更大汗。热多者，谓肌之热邪其，故佐以石膏。越婢者，发越之力如
婢子之职，狭小其制，不似大青龙之张大也。
x桂枝二越婢一汤方x
桂枝（十八铢）芍药（十八铢）甘草（炙，十八铢）石膏（碎，绵裹，二十四铢）麻黄（去节，
十八铢）大枣（擘，四枚）生姜（一两二铢）
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
本方当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，乃桂枝汤二分，越婢汤一分。
【方解】此方即大青龙汤以芍药易杏仁也，名虽越婢辅桂枝，实则大青龙汤之变制
也。去杏仁，恶其从阳而辛散；用芍药，以其走阴而酸收。以此易彼，裁而用之，则主
治不同矣。以桂枝二主之，则不发汗，可知越婢一者，乃麻黄石膏二物，不过取其辛凉
之性，佐桂枝二以和表而清肌热，则是寓微汗于不发之中，亦可识也。非若大青龙汤以
石膏佐麻黄，而为发汗驱肌热之重剂也。
【按】桂枝二麻黄一汤，治形如疟，日再发者，汗出必解，而无热多寒少，故不用石
膏之凉也。桂枝麻黄各半汤，治如疟状，热多寒少，而不用石膏，更倍麻黄者，以其面
有怫郁热色，身有皮肤作痒，是知热不向里而向表，令得小汗，以顺其势，故亦不用石
膏之凉里也。桂枝二越婢一汤，治发热恶寒，热多寒少。而用石膏者，以其表邪寒少，肌
里热多，故用石膏之凉，佐麻桂以和荣卫，非发荣卫也。今人一见麻、桂，不问轻重，亦
不问温覆与不温覆，取汗与不取汗，总不敢用，皆因未究仲景之旨。麻黄、桂枝只是荣
卫之药，若重剂温覆取汗，则为发荣卫之药，轻剂不温覆取汗，则为和荣卫之方也。
【集解】吴人驹曰∶发散表邪，皆以石膏同用者，盖石膏其性寒，寒能胜热，其味薄，
薄能走表；非苦芩、连之辈，性寒味苦而浓，不能升达也。
伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
【注】伤寒身无大热，不烦不渴，口中和，背恶寒，附子汤主之者，属少阴病也。今伤
寒身无大热，知热渐去表入里也。口燥渴心烦，知热已入阳明也。虽有背微恶寒一证，似
乎少阴，但少阴证，口中和，今口燥渴，是口中不和也。背恶寒，非阳虚恶寒，乃阳明
内热熏蒸于背，汗出肌疏，故微恶之也。主白虎汤，以直走阳明，大清其热；加人参者，
盖有意以顾肌疏也。
【集注】喻昌曰∶此条辨证最细。脉必滑而带浮，浑身无大热，又不恶寒，但背间微
觉恶寒，是表邪已将罢。其人口燥渴心烦，是里热已大炽；更不可姑待，而当急为清解，恐
迟则热深津竭，无济于事矣。
伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹
满，或喘者，小青龙汤主之。
【注】伤寒表不解，谓脉浮紧、头痛、身痛、发热、无汗、恶寒之证仍在也。心下有
水气，谓干呕而咳也。然水之为病不一，故曰或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满，
或喘者，皆有水气之证，故均以小青龙汤，如法加减主之也。《经》曰∶三焦者，决渎之官，
水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。太阳受邪，若无水气，病自在
经；若有水气，病必犯腑。病腑，则膀胱之气化不行，三焦之水气失道；停上焦则或咳、
或喘、或噎；停中焦则或渴、或干呕、或满；停下焦则或小便不利，少腹满，或下利。凡
水所行之处，皆得而病之也。小青龙汤外发太阳之表实，内散三焦之寒饮，亦汗法中之
峻剂，与大青龙汤并得其名。一以治太阳表实之热躁，一以治太阳表实之寒饮也。
【集注】程知曰∶此明伤寒表证未解，水积心下，散寒涤饮法也。
汪琥曰∶《明理论》云∶青龙主风寒两伤之疾固已。伤寒表不解，则麻黄可以发；中
风表不解，则桂枝可以散。惟其表不解，而又加之心下有水气，则非二汤所能发散，必
以小青龙汤，始可祛除表里之邪气尔。
x小青龙汤方x
麻黄（去节，三两）芍药（三两）五味子（半升）干姜（二两）甘草（炙，三两）半夏（洗，半升）
桂枝（三两）细辛（三两）
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
加减法∶若渴，去半夏加栝蒌根三两。若噎者，去麻黄加附子一枚（炮）。若小便不利，
少腹满，去麻黄加茯苓四两。若喘，去麻黄加杏仁半升，去皮尖。若微利，去麻黄加荛
花如一鸡子，熬令赤色。
【按】加荛花如鸡子大，熬令赤色，此必传写之误。盖《本草》荛花，即芫花类也。用
之攻水，其力甚峻，五分可令人下行数十次，岂有治停饮之微利，而用鸡子大之荛花者乎？
似当改加茯苓四两。
【方解】太阳停饮有二∶一中风有汗为表虚，五苓散证也；一伤寒无汗为表实，小青
龙汤证也。表实无汗，故合麻、桂二方以解外。去大枣者，以其性滞也；去杏仁者，以
其无喘也，有喘者，仍加之；去生姜者，以有干姜也，若呕者，仍用之。佐干姜、细辛，
极温极散，使寒与水俱得从汗而解；佐半夏逐痰饮，以清不尽之饮；佐五味收肺气，以
敛耗伤之气。若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也；若微利与噎，小便不利，少腹满，
俱去麻黄，远表而就里也。加附子以散寒，则噎可止；加茯苓以利水，则微利止，少腹满
可除矣。此方与越婢汤同治水饮溢于表，而为腹胀水肿，宜发汗外解者，无不随手而消。
越婢治有热者，故方中君以石膏，以散阳水也；小青龙治有寒者，故方中佐以姜、桂以散阴水也。
【集解】柯琴曰∶两青龙俱治有表里证，皆用两解法。大青龙是里热，小青龙是里寒，
故发表之药相同，而治里之药则殊也。此与五苓同为治表不解，而心下有水气。然五苓
治水之蓄而不行，故专渗泻以利水，而微发其汗，使水从下而去也；此方治水之动而不
居，故备举辛温以散水，而大发其汗，使水从外而出也。仲景发表利水诸法，精义入神矣。
赵良曰∶溢饮之证，《金匮》云∶当发其汗，小青龙汤治之。盖水饮溢出于表，荣卫
尽为之不利，必仿伤寒荣卫两伤之法，发汗以散其水，而后荣卫行，经脉通，则周身之
水可消，必以小青龙汤为第一义，于此可类推矣。
伤寒，心中有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
【按】“小青龙汤主之”六字，当在发热不渴之下，始与“服汤已，渴者”之文义相
属。岂有寒去欲解，而更服小青龙汤之理乎？
【注】伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，此为外伤寒邪，内停寒饮，宜以小
青龙汤两解之。服汤汗解已后渴者，乃已汗寒去内燥之渴，非未汗饮停不化之渴，故曰∶
寒去欲解也。当少少与水饮之，以滋其燥，令胃和自可愈也。
【集注】成无己曰∶咳而微喘者，水寒射肺也。发热不渴者，表证未罢也。与小青龙
汤发表散水，服汤已渴者，里气温，水气散，为欲解也。
方有执曰∶发热不渴，寒胜也，故以服汤已而渴，为寒去欲解，大意与上条相仿，故治亦同。
程知曰∶此明水寒未解，治宜小青龙也。心下有水气，寒在膈上也。故喘咳，发热不
渴，服汤已而渴，则水寒解矣。此解水气之法，当用小青龙，非谓解后仍用小青龙也。
张璐曰∶风寒挟水饮，为病在表者，故
不渴。服汤后而渴者，是为寒去津伤欲解之征，所以虽渴而不必服药，但当静俟津回可
也。咳而微喘，为水饮上逆。今水去而渴，与水逆而渴不同。世本“小青龙汤主之”在
“寒去欲解”也之下，错简也。
汪琥曰∶上条云渴，是未服汤而渴，乃水停津液不化而渴。此条云渴，是服汤已而
渴，乃汗后津液既亡而渴。渴既不同，岂可仍用上药小青龙主之？当在“服汤已”之上可知。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。