【注】胃脉沉而数，沉主里，数主热，沉数为里实热，则能消谷。凡里病得此脉者，皆易治也。若不沉数
而沉紧，沉紧为里寒，则为残伤胃气之诊，故曰难治也。
【集注】方有执曰∶沉以候里，故在脾胃为土实，谷气实也。数为热，阳也；紧为寒，阴也。言趺阳主脾
胃，脾胃主谷，谷气实。若脉见数而阳热胜，阳能化谷，虽病不足为害；若脉得紧而阴寒胜，阴不化谷，故为
难治。
程知曰∶言趺阳沉数为消谷之病也。沉为实，沉主里也；数消谷，数为热也。紧盛为邪胜，故为难治也。
趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
【注】下利者，不论寒热皆中虚之病，故脉宜小宜缓，为病脉相宜，则易治也。今趺阳胃脉大而紧，为病
虚脉实，则不相宜，故为难治也。
【集注】成无己曰∶大为虚，紧为寒，胃中虚寒，当即下利。下利脉亦微小，今反大紧，邪盛也，故曰难
治。经曰∶下利脉大者，为未止。
张璐曰∶趺阳脉紧，为寒邪伤胃，故必下利。下利脉大为邪盛，故难治也。
趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。
【注】脉见浮微而沉紧，虚寒之诊也。趺阳胃脉似有似无为阳虚，重按似紧为中寒，胃阳虚寒则气短矣。
紧脉主痛而不痛者，以紧兼微，虽紧不劲，故不痛也。
【集注】程知曰∶言趺阳微紧，则中气虚寒，为短气之证也。
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。
【注】趺阳脉伏不出，则中焦阳虚，脾胃不能上下输布，卫气不得，故病通身肤冷而硬也。
【集注】程知曰∶身冷者卫气不温也，肤
硬者营血不濡也。
趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错。浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。
【注】胃脉浮芤，浮者胃脉衰，芤者营气伤。卫气衰，故身体瘦也；营气伤，故肌肉甲错也。浮芤相搏，
日久而宗气衰微，生气少矣。四属断绝，谓皮、肉、脂、髓四者俱竭，故一身枯瘦失滋养矣。
【集注】程应旄曰∶卫以营为根，营以卫为护，而营卫之统于宗气者，又以趺阳胃为根也。
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒；浮为腹满，紧为绞痛；浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，
少阴脉不出，其阴肿大而虚也。
【按】阴肿大而虚之“虚”字，当是“痛”字。细玩可知。
【注】外感，六脉浮紧，寒气在外，故骨节烦痛；内伤，胃脉浮紧，寒气在内，故腹满绞痛。寒气相搏，
肠鸣而转，转则膈中寒气下趋洞泄也。若少阴脉浮不出，则下焦阳虚，寒气聚于阴器，不得发泄，故病疝阴肿
大而痛也。
【集注】方有执曰∶趺阳之土败，而少阴所以无制也。
少阴负趺阳者，为顺也。
【注】此少阴负趺阳大旨。盖少阴肾属水，趺阳胃属土，杂病恶土克水，而伤寒少阴病，惟恐土不能制
水，水一泛溢，则呕吐、下利，无所不至。若趺阳脉和，胃土有权，则水有制，而少阴负则为顺矣。顺者，土
不为水侮也。
【集注】方有执曰∶万物资生于土，而百骸藉养于胃，水土平成，物阜人安，非天下之至顺乎？古今谓趺
阳有脉者不死，有以哉！
汪琥曰∶趺阳脉，《图经》原名冲阳脉，在足跗中指端，上行五寸，去陷谷穴三寸，足阳明脉之所过也，
为原，故一名会原，诊法病重者切之以决死生。伤寒以胃气为本，趺阳之脉不衰，知胃气尚在，病虽危犹可治也。
少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。
【注】少阴脉弱而涩，弱者肾阴虚，故微烦也；涩者脉道滞，故肢冷也。
【集注】方有执曰∶弱为虚损不足脉，阴虚生内热，所以烦，然属虚烦，故虽烦亦微也。涩为少血而不滑，
不能上与阳相顺接，所以厥而逆冷也。
程知曰∶言肾脉微涩之病也。少阴，肾动脉也，在足内踝后跟骨上陷中也。
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下；阳气退下，热归阴股，与阴
相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。
【注】少阴脉不至，是肾气衰微，精血少也。肾者，阴中藏阳者也。肾阴虚竭，不能藏阳，阳气上奔，迫
促胸膈，宗气反为所阻，聚而不行，血结心下。阳气既奔于上，极必退下，退下则阴股间热，与阴相动，所必
然也，虽令知觉冥，身不仁而不死，此为尸厥也。当刺期门以通结血，刺巨阙以行宗气，庶厥回而复苏也。
第18章
<篇名>正误存疑篇
属性：仲景《伤寒论》，篇篇可法，但成于汉末，传写多讹，错简亦复不少。如论中下利、呕逆，用十枣汤峻剂攻
之。阳重衄血，以麻黄汤发之。发汗病解反恶寒，“病解”之中，多一“不”字。心下痞，按之濡，“濡”字
之上少一“不”字之类。诸家遵经注解，不得不穿凿附会，致令千古不可多得之书，不能传信于世，良可惜也！
今加正误一一列明，每条凡〔〕内系改正之文也；（）内者原文所有，或移上，或移下，或他处移入及原
文所无而补之者也。字上加{}，删去者也。尤有整节舛谬者三十五条，证不与脉符，药不与病合，虽有是方，
世无其病，即有其病，难用是药，承讹袭谬，无济实用。然其中尚有可采之句，所以各篇不动经文，强加注释，
复录原文，附于卷末，以志阙疑云。
<目录>正误存疑篇
<篇名>正误
属性：桂枝汤方
桂枝（{去皮}三两）芍药（三两）甘草（炙，二两）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
【按】桂枝汤方，原文有“去皮”二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌发
汗之功耶？当删之，后仿此。
若脉和，其人大烦，目重{脸}〔睑〕内际黄者，此欲解也。
【按】“脸”字当是“睑”。睑，眼弦也。作“脸”字非，当改之。
太阳中风{下}〔不〕利呕逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，发{作}〔热〕有时，头痛，心下痞硬满，
引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
【按】“下利”之“下”字，当是“不”字。若是“下”字，岂有上呕下利而用十枣汤峻剂攻之之理乎？
惟其大便不利，痞硬满痛，始属里病；小便不利，呕逆短气，始属饮病，乃可峻攻。发作之“作”字，当是
“热”字，始与太阳阳邪热饮之义相合。若无热汗出，乃少阴阴邪寒饮，真武汤证也。且“作”字与上下句文
义皆不相属，当改之。
太阳病，下之，其脉{促}〔浮〕不结胸者，此为欲解也。脉{浮}〔促〕者，必结胸；脉{紧}〔细数〕者，
必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉{细数}（紧）者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮
〔数〕滑者，必下血。
【按】“脉促”当是“脉浮”，始与不结胸为欲解之文义相属。“脉浮”当是“脉促”，始与论中结胸、
胸满同义。“脉紧”当是“脉细数”，“脉细数”当是“脉紧”，始同论中二经本脉。“脉浮滑”当是“脉数
滑”，浮滑是论中白虎汤证之脉，数滑是论中下脓血之脉。均当改之。
太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结。脉微弱者，此本有寒分也。反下之，
若利止，必作结胸；未止者，四日复下{之}〔利〕，此作协热利也。
【按】“四日复下之”之“之”字，当是“利”字。上文利未止，岂有复下之理乎？当改之。
太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若（汗出）微恶寒，去芍药方中，加附子汤主之。
【按】“微恶寒”之上，当有“汗出”二字，若无“汗出”二字，乃表未解也，无加附子之理，当补之。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，{数则为虚}，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，
表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊，阳气内陷，心下因
硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
【按】“数则为虚”句，衍文也，当删之。
寒实结胸，无热证者，与三物{小陷胸汤}白散。{亦可服}。
【按】“与三物小陷胸汤”，当是“三物白散”。“小陷胸汤”四字，当是错简。桔梗、贝母、巴豆三物，
其色皆白，有三物白散之义，温而能攻，与寒实之理相合，小陷胸汤乃栝蒌、黄连，皆性寒之品，岂可以治寒
实结胸之证耶？“亦可服”三字，亦衍文也，俱当删之。
<目录>正误存疑篇
<篇名>正误
属性：发汗病{不}解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
【按】“发汗病不解”之“不”字，衍文也。发汗病不解，则当恶寒，何谓反恶寒？病解恶寒，始可谓虚。
当删之。
病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，（下利清谷），当温其里，宜四逆汤。