恶阻总括
恶心呕吐名恶阻,择食任意过期安,重者须药主胃弱,更分胎逆痰热寒。
【注】妇人受孕月余之后,时时呕吐者,名曰恶阻。若无他病择食者,须随其意而与之。轻者过期自然勿药而愈,重者须以药治之。当以胃弱为主,更审其或因胎气阻逆,或痰饮阻逆,与夫兼热、兼寒而分治之。
恶阻证治
保生汤胎气阻逆惟呕吐,无他兼症保生汤,砂术香附乌陈草,量加参枳引生姜。
【注】恶阻,有因胎气阻逆者,乃受胎后胞门闭塞,脏气内阻,挟胎气上逆于胃,故令恶心呕吐也。若平素胃虚所致,虽无痰饮,寒热相兼,而亦有恶阻证者,宜用保生汤,即砂仁、白术、香附、乌药、陈皮、甘草也。引用生姜者,以止其呕也。若气弱者,量加人参;气实者,量加枳壳。
加味六君汤痰饮恶阻吐痰水,烦眩加味六君汤,枇杷藿香旋缩枳,热秘芩军寒桂姜。
【注】恶阻因于痰饮者,其吐必多痰水,且心烦头目眩晕,必其人平素胃虚,中停痰饮也。宜用加味六君汤,于六君汤内加枇杷叶、藿香、旋复花、缩砂、枳壳。若胃热便秘,加黄芩、大黄以利之;胃寒喜热,加肉桂、干姜以温之。
六君汤(方见首卷)加味温胆汤热阻恶食喜凉浆,心烦愦闷温胆汤,橘半茯甘与枳术。更加芩连芦麦姜。
【注】恶阻因于胃热者,必呕吐,心中热烦,愦闷喜饮凉浆也。宜用加味温胆汤,其方即陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹(名温胆汤),更加黄芩、黄连、芦根、麦门冬,引生姜也。
胞阻总括
妊娠腹痛名胞阻,须审心腹少腹间,伤食心胃胎腰腹,少腹胞寒水尿难。
【注】孕妇腹痛,名为胞阻。须审其痛,或上在心腹之间者,多属食滞作痛;或下在腰腹之间者,多属胎气不安作痛;若在少腹之间者,则必因胞血受寒,或停水尿难作痛也。
胞阻证治
加味平胃散、延胡四物汤心胃痛多伤食滞,苍朴陈甘果枳曲,便秘加军倍甘草,胎动延胡四物宜。
【注】孕妇心胃作痛者,多因伤食停滞。宜平胃散,即陈皮、浓朴、苍术、甘草也,加草果、枳壳、神曲以消之。若更大便秘结,日久则加硝、黄以攻之,然必倍甘草以缓其峻性,庶不伤胎。若腰腹作痛,胎动下血,则当用四物汤,君以延胡,以定痛而保胎也。
四物汤(方见首卷)加味胶艾四物汤、蜜硝汤腹腰痛甚防胎堕,胶艾四物杜酒葱,外邪宜加羌独活,内热便秘蜜硝攻。
【注】胞蒂系于腰。凡腹腰痛者,须防胎堕。宜用胶艾四物汤,加杜仲、大豆淋酒、葱白以定痛而保胎。若因外感风寒之邪,则加羌活、独活以散之;若内热、大小便闭者,则用蜂蜜、芒硝煎汤以攻之。经曰“有故无陨”是也。
胶艾四物汤(方见首卷)加味芎归饮、导赤散、五苓散胞血受寒少腹疼,参吴胶艾草归芎。尿涩热甚导赤散,木通生地甘草灵。水盛阳虚五苓效,术泽肉桂茯猪苓。
【注】少腹作痛者,乃胞中之血受寒也。宜加味芎归饮温之,其方即人参、吴茱萸、阿胶、蕲艾、炙甘草、当归、川芎也。若因尿涩而痛,则是膀胱水病热甚,则以导赤散清利之,其方即生地、木通、甘草也。若水盛相虚不化,则以五苓散渗利之,其方即茯苓、白术、泽泻、猪苓、肉桂也。
子肿、子气、子满、脆脚、皱脚
头面四肢肿子肿,自膝至足子气名,肿胀喘满曰子满,但脚肿者脆皱称。
【注】头面遍身浮肿,小水短少者,属水气为病,故名曰子肿。自膝至足肿,小水长者,属湿气为病,故名曰子气。遍身俱肿,腹胀而喘,在六七个月时者,名曰子满。但两脚肿而肤浓者,属湿,名曰皱脚。皮薄者,属水,名曰脆脚。大凡水之为病多喘促,气之为病多胀满。喘促属肺,胀满属脾也。以其人素有水气湿邪,故受孕有肿满之证。儿未成形,被水浸渍,其胎每致损坏。成形尚可调治,故在五六月后有是证者,多有生育者也。
子肿、子气、子满、脆脚、皱脚证治
茯苓导水汤妊娠肿满与子气,水气湿邪脾肺间,水气浸胎喘难卧,湿气伤胎胀难堪,均宜茯苓导水治,香瓜槟腹四苓攒,桑砂苏陈胀加枳,腿脚防己喘葶添。
【注】妊娠水肿胀满、子气、皱脚、脆脚等证,皆由水气湿邪,伤于脾肺为病也。若水气盛而浸胎,则必喘而难卧;若湿气盛而伤胎,则胀满难堪。皆宜用茯苓导水汤治之,方用木香、木瓜、槟榔、大腹皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻、桑皮、砂仁、苏叶、陈皮,以和脾肺而利水湿。胀甚者,加枳壳以破结;腿脚肿者,加防己以利下;湿喘者,加苦葶苈以泄上水也。
子烦证治
知母饮孕妇时烦名子烦,胎热乘心知母痊,子芩知麦苓、草,犀热参虚膏渴煎。
【注】孕妇别无他证,惟时时心烦者,名曰子烦,由胎中郁热上乘于心也。宜用知母饮,即子芩、知母、麦冬、茯苓、黄甘草。热甚者加犀角,气虚加人参,口渴加石膏煎服。
子悬胎上逼心证治
紫苏饮胸膈胀满子悬名,喘甚由胎上逼心,紫苏饮用归芎芍,陈腹苏甘虚入参。
【注】孕妇胸膈胀满,名曰子悬。更加喘甚者,名曰胎上逼心。俱宜紫苏饮,即当归、川芎、白芍、陈皮、大腹皮、苏梗叶、甘草。虚者加人参煎服。
子痫证治
羚羊角散、钩藤汤暴仆抽搐不识人,须臾自醒子痫名,羚羊角散防独杏,五加枣草薏苡仁,茯苓木香羚羊角;抽搐钩藤汤寄生,人参茯神归桔梗,口、肢废中风成。
【注】孕妇忽然颠仆抽搐,不省人事,须臾自醒,少顷复如好人,谓之子痫。乃肝、心二经风热所致,宜用羚羊角散,即防风、独活、杏仁、酸枣仁、五加皮、甘草、薏苡仁、茯苓、木香、羚羊角也。抽搐甚者用钩藤汤,乃钩藤、桑寄生、人参、茯神、当归、桔梗也。若口眼、斜,半身不遂,则已成中风废证,当参风门治之。