《产宝方·序论》曰:“妇人以血为基本,苟能谨于调护,则血气宣行,其神自清,月水如期,血凝成孕。若脾、胃虚弱,不能饮食,营卫不足,月经不行,肌肤黄燥,面无光泽,寒热腹痛,难于子息,或带下崩漏,血不流行,则成瘕证。”
薛立斋曰:“经云:‘二阳之病发心、脾,有不得隐曲,为女子不月。’故心、脾平和,则百骸五脏皆润泽,而经候如常。苟或心、脾受伤,则血无所养,亦无所统,而月经不调矣。是故调经者,当理心、脾为主。”丹溪先生亦曰:“先期而至者,血热也;后期而至者,血虚也。”窃谓先期而至者,有因脾经血燥;有因脾经郁火;有因肝经怒火;有因血分有热;有因劳役动火。过期而至者,有因脾经血虚;有因肝经血虚;有因气虚血弱。主治之法:脾经血燥者,加味逍遥散;脾经郁滞者,归脾汤;肝经怒火者,加味小柴胡汤;血分有热者,加味四物汤;劳役动血者,补中益气汤。其过期而至者,若脾经血虚,宜人参养营汤;肝经血少,宜六味地黄丸;气虚血弱,宜八珍汤。盖血生于脾,故云脾统血。凡血病当用辛甘之剂,以助其阳气以生阴血,俱属不足也。大凡肝脾血燥,四物汤为主,肝脾血弱,补中益气汤为主;肝脾郁结,归脾汤为主;肝经怒火,加味逍遥散为主。“薛氏
加味逍遥散(见《古方八阵·补阵》)治肝脾血虚、发热、小水不利。
当归芍药白术茯神甘草柴胡(各等分)丹皮栀子(各七分)右加姜,水煎服。
归脾汤(见《古方八阵·补阵》)
治思虑伤脾,不能摄血,致血妄行,或健忘、怔忡、惊悸,盗汗,嗜卧,少食,或大便不调,心、脾疼痛,疟痢郁结;或因病用药失宜,克伐伤脾,以致变证者,最宜用之。
人参黄白术茯苓枣仁(各二钱)远志当归(各一钱)木香
炙甘草(各五分)水二钟,加圆眼肉七枚,煎七分,食远(即食后隔一段时间)服。愚意:此汤之用木香,特因郁结疼痛者设,如无痛郁等证,必须除去木香,以避香燥,岂不于气虚血动者为尤善乎?又:远志味辛气升而散,凡多汗而躁热者,亦宜酌用。
薛氏加味小柴胡汤(见《古方八阵·散阵》)亦名柴胡栀子散。治乳母肝火发热,致儿为患,及风热生痰等证。
柴胡(二三钱)半夏黄芩(各一二钱)人参(二三钱)甘草(五七分)丹皮(二钱)栀子(二钱)上加姜、枣,水煎服。
薛氏加味四物汤(见《古方八阵·补阵》)熟地黄当归(各三钱)川芎(一钱)芍药(二钱)山栀(二钱)柴胡(二钱)丹皮(二钱)水二钟煎服。
东垣补中益气汤(见《古方八阵·补阵》)治劳倦伤脾,中气不足,清阳不升,外感不解,体倦食少,寒热疟痢,气虚不能摄血等证。
人参黄(炒)白术(炒)甘草(炙各钱半)当归(一钱)陈皮(五分)升麻柴胡(各三分)上加姜、枣,水煎,空心午前服。
《局方》人参养营汤(见《古方八阵·补阵》)治脾、肺俱虚,恶寒发热,肢体瘦倦,食少作泻,口干,心悸,自汗等证。
人参黄当归白术炙甘草桂心陈皮(各一钱)熟地五味茯苓(各七分)白芍(钱半)远志(五分)加姜、枣,水煎服。
《金匮》六味地黄丸(见《古方八阵·补阵》)
即《金匮》肾气丸,亦名地黄丸。治肾水亏损、小便淋闭,头目眩晕,腰腿酸软,阴虚发热,自汗盗汗,憔悴瘦弱,精神疲困,失血失音,水泛为痰,病为肿胀。壮水制火之剂也。
熟地黄(八两蒸捣)山茱萸山药(炒各四两)丹皮泽泻
白茯苓(各三两)上为细末,和地黄膏,加炼蜜为丸,桐子大,每服七八十丸,空心食前滚白汤或淡盐汤任下。此方用水煎汤即名六味地黄汤。
六味地黄丸并非《金匮》肾气丸,而是宋代钱乙以《金匮》肾气丸为温补肾阳之剂,而于小儿应滋养肾阴,故于肾气丸去附桂,创制六味地黄丸以补益肾阴。景岳以六味地黄丸出自《金匮》,实误,今正之。
《局方》八珍汤(见《古方八阵·补阵》)治气血两虚。调和阴阳。
人参白术茯苓(各二钱)炙甘草(一钱)熟地黄当归(各三钱)川芎(一钱)芍药(二钱)加姜、枣,水煎服,或加粳米百粒。
《局方》四物汤(见《古方八阵·补阵》)治血虚营弱,一切血病当以此为主。
熟地黄当归(各三钱)川芎(一钱)芍药(二钱)水二钟煎服。
又曰:胃者卫之源,脾者荣之本。荣出中焦,卫出上焦。卫不足,益之必以辛;荣不足,补之必以甘。甘辛相合,脾胃健而荣卫生,是以气血俱旺也。或因劳心,虚火妄动,月经错行,宜安心、补血、泻火。此东垣先生治法也。
又曰:人之少,有老态,不耐寒暑,不胜劳役,四时迭病,皆因气血方长,而劳心亏损;或精血未满,而早年斫丧。故其见证,难以名状,若左尺脉虚弱或细数,是左肾之真阴不足也,用六味丸。右尺脉迟软或沉细而数欲绝,是命门之相火不足也,用八味丸。至于两尺微弱,是阴阳俱虚。用十补丸。此皆滋其化源也,不可轻用黄柏、知母之类。设或六淫外侵而见证,亦因其气内虚,而外邪凑集耳,尤当用前药。
六味丸(即六味地黄丸。见上段)。
崔氏八味丸(见《古方八阵·补阵》)治命门火衰,不能生土,以致脾、胃虚寒,饮食少思,大便不实,或下元冷惫,脐腹疼痛等证。
熟地黄(八两蒸捣)山茱萸山药(炒各四两)丹皮泽泻白茯苓(各三两)肉桂制附子(各一两)用法同六味丸。
十补丸(见《古方八阵·热阵》)治肾脏虚冷,面黑足寒,耳聋膝软,小便不利等证。
附子(炮)五味(各二两)山药山茱萸丹皮桂心鹿茸(制)茯苓泽泻(各一两)
熟地(二两)《古方八阵·热阵》中本方无熟地,今据《证治准绳》补入,合成十味药,符合十补之名。