立斋曰:“妊娠若元气不实,发热倦怠,或胎气不安,用当归散。因气恼,加枳壳;胸膈痞闷,再加苏梗;或作痛,加柴胡。
当归散(见调经论外备用方)”若饮食不甘,或欲呕吐,用六君加紫苏、枳壳。若恶阻呕逆,头眩体倦,用参橘散。未应,用六君子汤。若恶阻呕吐,不食烦闷,亦用参橘散之类。
参橘散(又名人参橘皮汤。见前段)六君子汤(见经期腹痛)“若顿仆胎动,腹痛下血,用胶艾汤。未应,用八珍加胶艾。若顿仆、毒药,腰痛短气,用阿胶散。未应,再送知母丸。若顿仆胎伤,下血腹痛,用佛手散。未应,用八珍送知母丸。
良方胶艾汤(见《妇人规古方》)治妊娠顿仆,胎动不安,腰腹疼痛,或胎上抢,或去血腹痛。
阿胶(炒一两)艾叶(数茎)上二味,以水五升,煮取二升,分三服。
八珍汤(见经不调)《良方》阿胶散(见《妇人规古方》)或顿仆、或因毒药,胎动不安,或胁痛腹痛,上抢短气。
阿胶艾叶当归熟地川芎白芍黄炙甘草(等分)上每服四钱,姜、枣水煎。
知母丸(即一母丸。见血热论外方)佛手散(又名芎归汤。见杀血心痛)”若心惊胆怯,烦闷不安,名子烦,用竹叶汤。未应,血虚佐以四物;气虚佐以四君。
竹叶汤(见《妇人规古方》)治妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦。一方有当归、防风、栀子仁。
白茯苓麦门冬黄芩(各三两)上每服四钱,竹叶五片,水煎服。若因血虚烦热,宜兼用四物;若因中气虚弱,宜兼用四君。
四物汤(见经不调)四君子汤(见血虚经乱)“若下血不止,名胎漏。血虚用二黄散,血去过多用八珍汤。未应,用补中益气汤。
二黄散(见血热论外方)八珍汤(见经不调)补中益气汤(见经不调)”若因事而动下血,用枳壳汤加生、熟地黄。未应,或作痛,更加当归。血不止,八珍加胶艾。若不时作痛,或小腹重坠,名胎痛,用地黄当归汤。未应,加参、术、陈皮。或因脾气虚,用四君加归、地。中气虚,用补中益气汤。
枳壳汤(见胎气有热而不安段)地黄当归汤(见《妇人规古方》)一名内补丸。治妊娠冲任脉虚。补血安胎。
熟地(二两)当归(一两)上每服五钱,水煎服。为丸法:以当归炒为末,熟地捣膏和丸桐子大,每服百余丸,温酒或滚汤下。
许学士曰:大率妊娠惟在抑阳助阴,然胎前药最恶阴阳杂乱,致生他病。惟枳壳汤所以抑阳,四物汤所以助阴耳。然枳壳汤其味多寒,若单服恐致胎寒腹痛,更以内补丸佐之,则阳不致强,阴不致弱,阴阳调和,有益胎嗣。此前人未尝论及也。
“若面目虚浮,肢体如水气,名子肿。用全生白术散,未应,用六君子汤。下部肿甚,用补中益气倍加茯苓。或因饮食失宜,呕吐泄泻,此是脾胃亏损,用六君子汤。若足趾发肿,渐至腿膝,喘闷不安。或足趾缝出水,名水气。用天仙藤散。脾胃虚弱,兼用四君子汤。未应,用补中益气,兼以逍遥散。
全生白术散(见《妇人规古方》)治妊娠面目虚浮,四肢肿如水气,名曰胎肿。
白术(一两)生姜皮大腹皮陈皮白茯苓(各半两)上为末,每服二钱,米饮下。如未应,佐以人参、甘草。
天仙藤散(见《妇人规古方》)治妊娠三月之后,足趾发肿,渐至腿膝,饮食不甘,状如水气,或脚趾间出黄水,名曰子气。
天仙藤(洗略炒)香附(炒)陈皮甘草
乌药(等分)上每服三、五钱,加生姜、木瓜各三片,紫苏三叶,水煎,食前日进三服。若因脾胃虚弱,宜兼六君子;中气下陷,须用补中益气汤。
逍遥散(见经期腹痛)”若胎气上攻,心腹胀满作痛,名子悬。用紫苏饮。饮食不甘,兼四君子;内热晡热,兼逍遥散。
紫苏饮(见胎气有实滞气滞不安段)“若小便涩少,或成淋沥,名子淋。用安营散。不应,兼八珍汤。腿足转筋,而小便不利,急用八味丸,缓则不救。
安营散(见《妇人规古方》)治妊娠小便涩少,遂成淋沥,名曰子淋。甚妙。
麦门冬通草滑石当归灯心甘草人参细辛(等分)上,水煎服。一方:人参、细辛加倍,为末,每服二钱,麦冬汤调服。若因肺经郁热,宜用黄芩清肺饮。
若因膏粱浓味,宜用清胃散。若因肝经湿热,宜用加味逍遥散。
八味丸(见经不调)若项强筋挛,语涩痰盛,名子痫。用羚羊角散。
羚羊角散(见《妇人规古方》)治妊娠虚风,颈项强直,筋脉挛急,语言蹇涩,痰涎不利,不省人事,名曰子痫。
羚羊角(镑)川独活枣仁五加皮薏苡仁(炒)防风当归川芎茯神杏仁(去皮尖各五分)炙甘草
木香(各一分)上,加姜五片,水煎服。若因肝经风热,或怒火所致,须用加味逍遥散。”或饮食停滞,腹胀呕吐,此是脾胃虚弱,而不能消化。用六君子汤。不应,用平胃散加参、苓。或胎作胀,或胀作痛,此是脾胃气虚,不能承载,用安胎饮加升麻、白术。不应,用补中益气汤。
东垣平胃散(见《古方八阵·和阵》)治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,呕哕恶心,吞酸噫气,体重节痛,自利霍乱,噫膈反胃等证。
浓朴(姜制炒)陈皮(去白各五两)苍术(去皮、米泔浸炒八两)炙甘草(三两)本方加人参、茯苓各二两,即名参苓平胃散。
上为末,每服二钱,水一钟,姜三片,枣二枚,煎七分,去渣温服。或去姜、枣,入盐一小捻,单以沸汤点服亦可,如小便不利,加茯苓、泽泻。如饮食不化,加神曲、麦芽、枳实。如胃中气痛,加木香、枳实或枳壳。如脾胃困倦,加人参、黄。如有痰,加半夏。如便硬腹胀,加大黄、芒硝。如脉大内热,加黄连、黄芩。
安胎饮(见《妇人规古方》)治妊娠五七个月,用数服可保全产。
人参白术当归熟地川芎白芍药陈皮甘草(炙)紫苏炙黄芩(各一钱)上用姜水煎服。一方有砂仁。
“或脐腹作胀,或小便淋闭,此是脾胃气虚,胎压尿胞。用四物加二陈、参、术,空心服后,探吐。药出气定,又服又吐,数次必安。”或因劳役所伤,或食煎炒,小便带血,此是血得热而流于胞中,宜清膀胱,用逍遥散。或遗尿不禁,或为频数,此是肝火血热,用加味逍遥散。若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,名胎水不利,用鲤鱼汤。脾胃虚,佐以四君子。
逍遥散(见经期腹痛)加味逍遥散(见经不调)《千金》鲤鱼汤(见《妇人规古方》)治妊娠腹胀,胎中有水气,遍身浮肿,小便不利,或胎死腹中,皆效。
当归芍药(各一钱)白术(一钱)茯苓(一钱半)橘红(五分)
鲤鱼(一尾,不拘大小)上作一服,将鲤鱼去鳞脏,白水煮熟,去鱼,用汁钟半,入药加生姜五片,煎一钟,空心服。当见胎水下。如水未尽,胎死腹中,胀闷未除,再制一服,水尽胀消乃已。
“病名同而形证异,形证异而病名同,聊见本方。凡用见证之药,不应,当分月、经治之。”
徐东皋曰:胎有不安而腰疼、腹痛,甚则至于下坠者,未必不由气血虚,无所营养而使之然也。
夫胎之在腹,如果之在枝,枝枯则果落,固理之自然。妇人性偏恣欲,火动于中,亦能致胎不安而有堕者,大抵不外乎属虚、属火二者之间。清热养血之治尽之矣。此外有二因动胎者,又不可不知也。有因母病动胎者,但疗母病则胎自稳;有因触伤动胎者,当以安胎药二三剂,而胎自安。