随孕随产论
景岳曰:小产有远近,其在二三月者,谓之近。五六月者,谓之远。新受而产者,势轻。怀久而产者,势重。此皆人之所知也。至若尤有近者,则随孕随产矣。盖胎元始肇,一月如露珠,二月如桃花,三四月而后,血脉形体具,五六月而后,筋骨毛发生。其初发不过一滴之玄津耳,此其囊龠,正无根据根、,尚无地巩之势,决之则流。故凡受胎之后,极宜节欲以防泛溢。而少年纵情罔知忌惮,或恃强而不败,或既败而复战,当此时也,主方欲静,客不肯休,狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,随流而逝者乎斯时也。落花与粉蝶齐飞火里,其交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕,而今日产矣。朔日孕,而望日产矣。随孕随产本无形迹,在明产者,胎已成形小产必觉。暗产者,胎仍似水直流,何知故,凡今之狂妄家多无大产,以暗产而不觉也。娶娼妓者,多无子。以其子宫滑而惯于随孕随产也。此外如受胎、三五月而每有坠者,虽衰薄之妇,因脏气偏胜而有之。然由纵欲不节,致伤母气而坠者,为尤多也。故凡恃强纵欲者,多无子。以强弱之日相残也。纵肆不节者,多不育。以伤损胎元之气也,岂悉由妇人之罪哉。
复正曰此景岳见道之言,古人每日寡欲多男,此即其谈脚也。世人每恨不孕,孰知既受而暗损之,屡受而屡损之,终身无子不亦宜乎。弟有妇人衰弱,阴阳偏胜,坠胎至于数次,而医者竟无一策保固之,亦可衰矣。今有至圣至神保孕不坠之,三合保胎丸方,屡经效验,望照方合服,断不相误。
集成三合保胎丸此为素惯坠胎者,设也。盖胎孕之屡坠,虽由于冲任亏,脾肾弱,若得性幽闲,五内无火者,决不坠也。
凡屡坠者,偏热之性,暴怒之人,肝气有余,肝血不足,血虚生热,火烁子宫。又或恣纵不节,其胎必漏而坠矣。而世之安胎者,无非执泥古法,以香砂芎艾为保孕良图,不知热药安胎,犹抱薪救火,不惟无济而反速之。今以古之内补丸,杜仲丸、白术散三方合凑,名三合保胎丸。以熟地滋阴补肾,当归养血宁心,白术扶中气以健脾,条芩清肝火而凉血,杜仲益腰膝而暖子宫,续断填损伤而坚胞,系至怯者,加以人参,力不能者,不用亦可。药虽平易功胜神丹,诚所谓钺斧相投捷如影响,凡屡坠者,服之无不保全,实亦妇科保孕安胎之圣药也。凡屡坠者,受娠一月,即制此丸服之。盖坠胎必在三五七月之间,此三月切忌房事,恼怒犯之必坠。七月一过,万无一失。
大淮熟地(十二两,用砂仁一两,老姜一两,同地黄入砂锅内净水煮,俟地黄将烂,始入黄酒煮之,总以地黄靡烂为度,酒干取起。拣去砂仁、老姜。将地黄捣膏听用)。大归身片(十二两,酒洗晒干),土炒冬白术片(十二两,如孕妇肥白者,气必虚,加二两)。
实条芩片(六两酒炒,如孕妇黑瘦者,加一两,性躁者加二两),棉杜仲(十二两,盐水炒断丝),川续肉(十二两,酒炒)上将后五味和为一处,焙燥磨细末筛过,以前地黄膏和匀,少加炼蜜,捣千余下为丸绿豆大,每早盐汤送三钱,晚临卧酒送三钱,每日不可间断。孕妇素怯者,须两料方可,服过七月方保无虞。此方至神至圣,幸勿轻视。
坠胎论
丹溪论:血不足以荣养其胎,而胎坠者,犹枝枯而果落,藤萎而花坠也。其劳怒动火而坠者,犹风撼其木,人折其枝也。二论极是,然未详细辨论,无怪妊妇之不慎戒也。夫妇人冲脉主血海,血旺始成胎,任脉主胞胎,静养则胎安。若怒伤肝,劳伤肾致二脏失其相火,耗血动气,未有能保孕之不漏不坠者,且坠后尚多血崩之症。其半产之多在三五七月者,除跌仆损伤外,有因内热而虚者,为多。曰热曰虚,当分轻重。若前次三个月而坠,则下次必如期复然,盖先于此时受伤,故复至期,必应乘其虚也。故遇有半产者,须多服药补其虚损,并兼服白凤丸两月。如下次有胎,当先于得孕两个月后,即服三合保胎丸,并另服固胎饮十数服,以防三个月之坠。其有连坠数次,胎滑甚者,服药更须加倍,始可保全。下次再有,嘱者如衰弱及曾坠之妇,有娠必须恪遵胎教,斯火不动,则血旺阴胎。神不劳则气血完,而胎固且生子,禀全易养,形端体正。况屡坠损血倍于正产,怒劳致坠,自取无后之忧也。
小产失调枉死论
凡小产与坠胎有别,五七月已成形象而产者,曰小产。二三月者,谓之坠胎。皆不可以轻视,将养宜十倍于正产矣。大产如果熟自落,小产坠胎如生采破其皮肉,断其根蒂也。忽略成病者不少,因而致命者恒多。
然此症始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足而萎坠。根蒂不固,虚损可知,亟应分别医治。
火者清之,虚者补之,损伤者填之,补其形气,复其阴血,尤当顾脾胃为首要。盖胃为水谷之海,脾为万物之母,人身之有脾胃,犹万物之有土也。故培土而五行有相生之妙,扶脾胃而五脏有递受之益。如是调理,虽胎坠损血,而尚能保母之撤消也。无奈世人,一知妻媳得孕,无不喜笑颜开,忽遇小产坠胎,非惟轻视不医,而当场咨嗟叹息,顿以白眼相加,冷语讥言,甚至有詈辱不休者,不知妇人禀性执拗,势必郁怒为患,致腹中积成气块、瘕,久则血逆经闭而成痨瘵。但此时虽欲医治补救,而多有无从挽回矣。呜呼,实缘调理之晚,以被轻忽而毙命。
眉批:至此病入膏肓,虽天医不能挽救,轻命重财不亦愚乎。
破家者,不知凡几,更有执迷不悟,仍归咎于死者短命,泉下有知,能无抱九京之恸乎。小产后血不止,或烦渴面赤,脉虚微者,气血大虚也。八珍汤加炮姜补之。若腹痛、呕泻,脾胃虚也。香砂六君子汤加姜、桂。至一切避忌与正产相同。
胎教
胎教之说,未谙者,多妊娠能遵而行之,不特无产难之虞。且生子鲜胎毒殇夭之患,诚为广嗣要旨,姑以大概陈之。
妇人经后四十余日不转,即谨房室,慎起居,薄滋味、养性情,刻刻存心与执持宝玉,无异举趾,必徐行立,勿仰坐,不实其前阴,卧不久偏一侧,不得耽坐嗜卧,致气血凝滞。虽不可负重作劳,然须时时小役,四体则经络流动,胎息易于动运,腰腹渐粗,饮食不宜过饱,茶汤更须节省,大热大凉总非所宜,犬、羊、蟹、鳖、鳗、鳝等,一切有毒之物,固宜切禁。即椒、姜常用之品,亦须少尝。其猪肉酒曲之类,总不能屏绝不食,亦不可恣啖。归精于胎,过于蕃长致临产为难。且子在胞中,禀质肥脆,襁褓必多羸困,譬如沃壤肥盛之草木,移植于脊土,枝叶得不凋萎乎。甫交三月,即当用布满裹腰腹,胎气渐长,仅可微松其束,切勿因其气急满闷而顿放之。在夏澡洗须避热汤、冬时寤寐勿近炉炭。其最甚者,尤在不节交合,淫火尽归其子,以酿痘疹、疥癞之毒。若怀子受惊,则子多胎惊。怀子抱郁,则子多结核、流注。
怀子恐惧,则子多癫痫。怀子常起贪妄之念,则子多贪吝。怀子常挟愤怒之心,则子多暴野狼。怀子常造绮语诡行,则子多诈伪。非但怀子之后,常宜检束身心,而经净交感慎勿恣肆,以遗胎息之患。若大醉后媾精,精中多着酒湿,则子多不育。大怒后媾精,精中多挟怒火,则子多乖戾。大劳后媾精,精中不满真气,则子多孱弱。若夫热药助战,作意秘精,精中流行毒悍,则子多异疾。至于风雨雷电媾精,感触震气,则子多怪类。以此言之,则三元五腊宜确遵禁戒,宗桃重务,安可视为嬉戏哉。
保元论云:妇人怀孕,常令乐意运动气血安养胎元,早当绝欲,节调饮食,内远七情,外避六淫,性宜静而不宜躁,体宜动而不宜逸,味宜凉而不宜热,食宜暖而不宜寒,毋久立久坐,毋久行久卧,又宜却除一切肥甘,以及煎炒炙、油腻,辛辣、水果,生冷、兔,鸽异味及无鳞等鱼,能照避忌,无胎漏下血,子肿、子痫,子悬等异症,以及横生,逆产、胎伤腹中之患。且生后亦无胎热,胎寒、胎肥、胎怯、胎惊、胎毒之症,遗累小儿。常见禀性温良之妇,有孕而少嗜欲,生子少病。而痘疮亦稀,此其验也。
胎前饮食
保胎药饵均已备载,惟宜食、宜忌诸物,兹再列陈,以备采择。
宜食诸物猪肚、麻油、腐皮、鲫鱼、淡鲞、鸡、鸭、火腿、白菜、盐蛋、海参、笋、生豆腐。
诸味总宜洁治,多用清汤吹去浮油饮之,宜白煮,忌油煎,以上特为膏梁之人言之耳。若藜藿之家,青蔬白饭宜能养人,且正宜得肥甘而润脏腑,何淡泊之有。但六七个月腐皮,麻油最宜多用,不妨日日食之。盖麻油解毒,腐皮滑胎,且清且补,贫富皆宜,允为上品。积食二三百张,则首生如达矣。或以麻油拌食更妙,但不宜熬熟。
忌食诸物椒、姜、煎炒、野味,螃蟹。(眉批:沿海边螃蟹之外,尚有白玉蟹、羌蟹、青蟹、蟹边以及蟹糊、蟹酱等类。孕妇贪食,多致横生)。鳗、鳝、猪肝血、龟、鳖、自死肉、苋菜。勿多饮酒,而孕妇于一切兴工,动土、修造等事,及宰杀凶恶之状,以及龟、兔等物,概不可见。
成胎造化章
易曰:天地氤氲,万物化醇,男女媾精,万物化生。盖天地生生之道,终古为然矣。《颅囟经》曰:成胎之后,一月为胞胎,精气凝也。二月为胎形,始成胚也。三月阳神,为三魂。四月阴灵,为七魄。五月应五行,分五脏也。六月应六律,定六腑也。七月精开窍,通光明也。八月元神足,降真露也。九月宫室罗布,以御外侮,十月受气足,万象成也。此胎元长养造化自然,非人力也。