妇女证总论
医镜云:妇女之症,不肯对人言,与小儿之不能自言,其难治一也。医家又未便逐细询问,则更暗中摸索矣。然大要不离乎中情郁结,盖妇女本坤阴吝啬之性,心地浅窄,识见拘墟,一有逆意,即牢结胸中,又不能散闷于外,则郁久而成病矣。主治之法,审无外感内伤别症,唯有养血疏肝四字,用四物汤,逍遥散之类,可以得其八九。其一切杂病与方脉并治,兹不赘叙。若胎前产后,此其生死交关处,详叙于后,慎毋忽诸。
室女论
室女天癸未至,有病从幼科论,天癸即行则与妇人并治矣。然其神完气足,经水应无延期,其有经闭不行者,若非血海干枯,必其经脉逆转,血枯则少思饮食,内热咳嗽,渐成怯症。经逆则为吐为衄,血必妄行,皆非轻候也,须速治之。如或经水适来,偶阻逆窍,则小便不通,腹胀欲死,急宜通其经而便自利。用调经饮或泽兰汤。更有心热烦闷,而如、如饥,恹恹倦怠,面黄肌瘦者,此其情窦久开,欲火内炽所致,为父母者,察知其意,速宜择配定期以安其心。若溺爱久留,或不爱冰搁,势必相火刑金,咳嗽发热,吐血而成痨瘵,慎勿选婿过备,而使俾饮恨以终也。
诊看妇人先问经期妊娠
未诊妇人之病,先问经期与有无妊娠,若不详细审问,倘用药误触之,则所关匪细,多有变生他证,疑似难明,岂不昧其病之所因哉。
论经病原
血者水谷之精气也,在男子则化为精,在妇人则化为血,上为乳汁,下为月水。若忧愁思虑伤心,心气受伤,脾气失养,故健运失职,饮食减少,血无以生,则经必不调。而有血枯经闭之症,亦有女子未期与男子合,或月事适未尽而与合,此皆合之非道,亦致不调。或过淫合多则液竭,产多乳众则血枯,亦皆能损伤阴血,致成经病也。
论月经诸症
经者常也,月行有常度,经水有常期,其愆乎常者,皆病也。
眉批:妇人行经,又有三月一行者,是谓季经。有一年一行者,是谓避年。有一生不行而受胎者,是谓暗经。有受胎之后,月月行经而生子者,是谓盛胎。女子二七天癸至,七七天癸绝,其常也。亦有女子十二三,妇人五十余而生者,其变也。皆不可以不知也。赶前为热,退后为虚,血滞宜破,血枯宜补,要察其色,总以红为正。
其变为紫黑者,热也。黄如米泔者,湿也。淡红者,虚也。成块而紫黑色暗者,寒凝也。将行而腹痛拒按者,气滞血凝也。既行而腹痛喜按者,气虚血少也。经前发热,为血热。经后发热,为血虚。腹胀者,为气滞。腹痛者,为血滞。泄泻者,是脾虚。溏泻者,是寒湿。凡逆行上溢而吐衄。错行下流而暴崩,皆属血热妄行。而亦有络脉伤损瘀积,肝旺所致。若经水过多者,色淡为虚,色深为热。若经水适来,小便不通,腹胀欲死者,为经阻逆窍。足底痛者,血虚也。
血枯与经逆者,并用益母胜金丹加牛膝主之。
经水紫黑者,生地四物汤加丹参、丹皮、益母草。
黄如米泔者,六君子汤加苡仁、扁豆。
淡红者,八珍汤主之。
寒凝成块者,四物汤加桂心、牛膝。
热结成块者,生地四物汤加丹参、丹皮、益母草。
行经腰腹作痛者,气滞血实,人瘦有火也。桃仁四物汤加条芩、黄连。
经期或前或后者,脾胃虚弱,气血不足,四君汤加当归、白芍、丹皮、陈皮、制香附。性躁多气伤肝,而动冲任之脉。一月经再行者,宜四物加人参、柴胡、黄芩、黄连、甘草,空心服。兼用知母、黄柏为丸,滚汤下。
气血凝滞而作痛胀者,调经饮或四物汤加延胡,香附,木香。
气虚血少,而或痛或热者,四物汤加人参、白术。泄泻溏利者,六君子汤主之。
血热而上下妄行者,四物汤加丹皮、阿胶、黄芩、黑山栀。络脉伤而妄行者,或大怒或过劳,八珍汤主之。
瘀血积,则血不归经,独圣丸主之。
肝火旺,不能藏血者,逍遥散主之。
经阻溺窍者,调经饮、泽兰汤。
足底痛者,血少也。用熟地、当归各六钱煎服数剂,血足痛自止矣。
调经饮当归(三钱)、牛膝、山楂、茯苓(各二钱)、青皮(一钱五分)、制香附(二钱)益母圣金丹调经行血砂仁拌熟地、酒蒸当归、酒蒸茺蔚子、土炒白术、酒炒香附(各四两)、酒炒白芍、酒蒸丹参(各三两)、酒蒸川芎(二两五钱)共晒燥为末,以益母草(八两)、酒水各半,熬膏加白蜜和末为丸,每早晚开水送服。如不爱吞丸者,均熬膏冲服亦可。
独圣丸去瘀积五灵脂(一两去土炒烟尽)为末醋丸,分二次酒送下。
逍遥散治肝经血虚木郁柴胡(一钱)、当归(二钱)、白术(一钱)、白芍(一钱)、茯苓(二钱)、丹皮(一钱)、黑山栀(一钱)、薄荷(五分)、甘草(五分)泽兰汤治经闭调血脉泽兰(二钱)、柏子仁、当归、白芍、熟地、牛膝、茺蔚子(各一钱五分)桃仁四物汤归尾、赤芍、川芎、生地、香附(各二钱)、丹皮、红花、延胡索(各一钱)、桃仁(十一粒,临服研入)空心服。