淋
吕(八二)患小溲短数而痛,入暮燥渴,夜半尤甚,脉阳盛阴虚,肾水亏乏无疑。高年不能屏弃世缘,应酬纷纭,五志不宁,阳不交阴之症。经云:“膀胱者州都之官,气化则能出焉。”治宜补阴以降阳,金匮肾气丸,早夜服三钱。
浊
钱(三四)白浊溺痛,起于长夏,湿热阻窍,清利治之。
萆扁蓄瞿麦赤茯苓滑石木通淡竹叶四服愈。
白淫
顾(二五)从前吐血,近起白淫,出于溺后,脉数而小,两尺尤微。自述逢劳更甚,补摄并施。
党参黄熟地萸肉山药五味子湘莲芡实一服止,改丸料,吐血亦瘳。
痹
沈氏(二七)青年丧偶,情怀郁结,以致周痹,时常腹痛,行步维艰,纳谷甚减,治当疏补兼施。
党参(二钱)蒸于术(二钱)苍术(一钱)柴胡(五分)香附(一钱五分)归身(一钱五分)益智仁(七分)橘皮(八分)
出入加减,四十剂痊愈矣。
痿
郁(七五)两膝痿痛,不能行立,脉来弦数。并非痰凝气滞,若用疏燥之剂,非但无效,反能增病。盖缘高年阴血不足,肝火不宁,筋无所养,病属痿症,补血和肝,一定之法。
熟地归身白芍牛膝威灵仙枸杞防己萆
疸
钱(二九)中焦痞痛,旋变黄胆,脉来弦数而涩,属肝火内郁。时当溽暑,湿土用事,湿热相蒸,脾气欠运,此症成矣,宜清疏并用。
川连(八分)柴胡(六分)山栀(一钱五分)丹皮(一钱五分)香附(一钱五分)橘皮(一钱)木通(七分)茵陈(一钱五分)泽泻(一钱五分)
六帖黄退,胸宽而愈。
肿
沈氏(四二)三疟住后足肿,旋及大腹胸胁,纳食大减,气急脉细。此分明脾肾两虚,脾虚则不能制水,肾寒则膀胱亦不能化,失渗泄之能,以成泛滥之势;治法莫稳于四明加减肾气丸,并补中益气汤,分早晚而进。但此法久服方有效,又奈汤丸中药品,有力者方能办。今田家之妇,粒食不缺为幸,焉能办此?坐忍其毙,又非仁人之用心。因推敲一方,以欲退其肿,必有利水:欲利其水,必先利气。而不知单利其气,仍如无云而致雨,岂可得耶?然则何如?须按《内经》气化能出之法,在温而利之也。
椒目(一钱)丁香(十只)老姜皮(七分)橘皮(一钱二分)苏梗(八分)通草(七分)大腹皮(二钱)泽泻(一钱五分)车前子(一钱)茯苓皮(二钱)
五帖皮肤发痒纳增,又五帖皮肤皱揭,顿觉宽松。前方应效虽速,所谓急则治标,非万全之法。改用培土利气暖肾,以冀痊愈。前方去通草、车前子,加党参二钱,生冬术二钱,十服,病去其半。又用异功散,加黄、苡仁、丁香、椒目、泽泻、老姜皮、大苏梗,十余剂,而饮食起居如常。
朱女(十四)上下俱肿,半年来病日加重,不思纳食,寤着谵语,咳呛脉数。此气虚兼滞,须补养疏通安神。
党参(二钱)龙眼肉(七枚)枣仁(二钱)茯神(一钱五分)砂仁壳(一钱)远志(一钱)大苏梗(一钱)橘皮(一钱)杏仁(二钱五分去皮研)桑皮(一钱五分蜜水炒)
四服眼鼻分明,踝细大半,夜眠安静能纳,神气通畅。将前方增减药味分两,作丸料。
彼父以此女为不起,访予延医,一决生死,今得如此速效,感激无尽。盖肿胀虽列一门,其实殊途。肿易治而胀难治,缘胀关脏腑,肿则重在水,轻在气。若能别其虚实,辨明所兼,应手取效,亦非难也。欲辨肿胀,但着头足俱浮,大腹不甚坚紧者为肿,独大腹坚紧如鼓,青筋累累为单胀最重;或头面朝肿,两脚晚肿,惟腹无时不然者,始为胀兼肿也。将肿胀缕析于此,以俾学人之豁目焉。
王(五岁)童年身肿,属肺气不舒,膀胱不利。
茯苓皮橘皮桑皮大腹皮苡仁杏仁木通车前子姜皮沈氏(六八)形衰气弱,流运失时,口糜内热,肢肿不纳,两脉沉细带数,此症难治。
盖人气应天,目下仲夏,阳气弛张于外,如草木无不生长葱郁,而人岂可抑敛不伸耶?在年壮气盛,或于冬月为寒邪所逼,即病为伤寒;至春化温,及夏为热。所以可疗者,因其本气充实,举而升之,补偏救弊,以归天和。此则不然,姑拟一方,冀回万一。
连翘香豉薄荷防风橘红杏仁山栀人参老姜皮
服此竟有效,然至秋时方起,欲其久住,难矣哉!
赵(六十)甲周之年,患水肿。由于气虚少运,膀胱失利,非旦晚可愈,耐性服药,庶可奏效。
党参黄生冬术大腹皮苏梗砂仁壳橘红茯苓泽泻姜皮
又,前方添归身、白芍、煨木香,减砂仁壳、苏梗,有效,脚肿退,腹胀宽,制丸剂可以收功。
沈(二十)疟后面浮脚肿,脉来沉涩,用上下分消法。
苏叶羌活防风茯苓泽泻苡仁橘皮香附砂仁壳姜皮西河柳
易漏,故频饮频溺,所有精气,随水下注,从膀胱而出,如米泔者精液也,如酒酵者精气也。如此日夜发热,岂止羸?体质薄弱,鲜不免者。前方虽效,然非大补肾阴,终归复萌,乃去石膏、黄连,又服三十剂,肌肉渐复,目明如旧。
消
邬(五九)初夏入山买竹,逾月方回,历夏秋肌肉消炼,肥体忽成瘦躯,兼之两足痹痛,行步艰难,数延医治。或以为虚,或视为湿,服药数十,两目昏花,视小如大,势日沉重,彼有邻人为栉工者,言予能治,即求延医。六脉洪实带弦,因其向肥忽瘦,意非消症乎?即问能饮若几,小便几?答曰:入山买竹,天气初热,烦渴喜饮,至今仍咽喉干燥,时时啜茶方妙,少顷即欲小便。复问小溲着干土上有沙起否?曰:未试,惟解坑内见泡沫高起数寸。予曰:君半年来肌肉日削,从此而去,古人以饮一溲二,名为上消。由于亢阳,非大寒之剂,不足与焉。
石膏(一两)川连(一钱)黄芩(一钱五分)黄柏(一钱五分)知母(一钱五分)熟地(四钱)生地(三钱)天冬(二钱)麦冬(二钱)龟板(二钱)白芍(一钱五分)甘草(四分)
服四剂,燥渴小便泡沫稍减,目清大半。因问余曰:从前服药数十,病日有加,今只服四剂,何效如是之速?予曰:君阳体阳脉,入山阳时,经营劳顿。又喜火酒,五内之火俱动,燥渴作矣。凡饮食入胃,熟腐水谷,游行精气,上输于肺,水精四布,下归膀胱,通调水道,小便出焉。其间升降洒陈,原有一番工夫。今脏腑有火,如燥土沃水,易漏不滋,即大其制,修丸常服,将及一年,足痹亦痊。邬之得生,皆出栉工之赐也!
积
张(五六)大腹左边起块如掌,纳大减,脉微细。此为情怀不畅,气血皆郁,五积之形已彰。幸春起至初冬,不为沉痼,当先推气分,越鞠丸意。
茅术(一钱)枳实(一钱五分)神曲(二钱炒)抚芎(一钱五分)香附(二钱)黑栀(一钱五分)青皮(一钱)老姜汁(一匙)
又前方三服,开郁运气,有形之积已得软小,乘势推荡,脉之细极,总因气血凝滞使然。
莪术(一钱五分炒)枳实(一钱五分)神曲(一钱炒)桂枝(五分)香附(三钱)青皮(一钱)浓朴(一钱炒)加老姜汁(一匙)食盐(少许)
又,经云:“大积大聚,衰其大半而止。”今病去六七,纳食加倍,否己成泰,设关防贼,似不可缺。
党参(一钱五分)生于术(一钱五分)归身(一钱五分)橘皮(一钱)香附(二钱)郁金(一钱)桂枝木(五分)炙草(四分)
产后
某氏产后起腹痛便溏,时兼痢下,脉细而虚,当从脾家所喜。
茅术(八分)浓朴(八分)橘皮(八分)茯苓(二钱)谷芽(二钱)砂仁壳(一钱五分)白芍(一钱五分)炙草(四分)
四服愈大半,改用香砂六君而痊。
某氏产后大便燥结,当气血双补。
黄(四钱蜜炙)熟地(五钱)归身(二钱)橘皮(一钱)苏子(一钱五分)煨姜(二片)
四服不但便通,神亦旺。
许氏(二七)产才三朝,腹痛身热,系恶露留阻,当生化法。
当归川芎益母草香附棠球子炮姜炙草两服愈。
调经
俞女(十九)患月信不调,不时气逆冲胸,迷闷呕吐,甚至神昏发厥,脉大而涩。症似木乘土,因脉不合症,视其面色,并无忧怒之形。缘询病起几时,自述前岁饮井水停经,旋起腹胀,后经通而气冲之病作矣。予既得其情,即处一方,以温经逐瘀利气,三法并施。
炮姜(八分)归尾(二钱酒润)艾叶(一钱五分)大黄(三钱酒润迟入)枳实(一钱五分)延胡索(一钱五分)香附(二钱)橘皮(一钱)桃仁(二钱)红花(一钱)
时适行经之期,服两剂,所下瘀块甚多,胸宽腹和,不知病之去向矣。惟觉形软,诊其脉无涩大之象,三载沉痼,应手取效,下法不可不知,改调补气血方,女母不胜欣悦而返。
血崩
沈氏(二八)小产后一月,血崩不止。
党参(二钱)蒸于术(一钱五分)枸杞(二钱)白芍(一钱五分酒炒)山药(二钱炒)菟丝子饼(二钱)杜仲(一钱五分盐水炒)荆芥炭(一钱)炙草(三分)
服两剂即愈,此方治挟虚崩漏多效。