李时珍曰:经有言癫狂疾者,又言癫疾为狂者,是癫狂为兼病也。邪入于阳者狂,邪入于阴者癫。盖癫疾始发,志意不乐,甚则精神呆痴,言语不伦,而睡如平时,以邪并于阴也。狂疾始发多怒不卧,甚则凶狂欲杀,目直骂詈,不识亲疏,而夜多不卧,以邪并于阳也。然俱不似痫疾发则吐涎神昏卒倒无知,口噤牙紧,抽搐时之多少不等,而省后起居饮食皆若平人为别也。痫虽分而为五,曰鸡、马、牛、羊、猪名者,以病状偶类故也。其实痰、火、气、惊、四者而已,所以为治同乎癫狂也。
三圣散青州白丸子滚痰丸遂心丹矾郁丸控涎丹抱胆丸镇心丹癫狂痫疾三圣吐,风痰白丸热滚痰,痰实遂心气矾郁,痰惊须用控涎丹,无痰抱胆镇心治,发灸百会自然安,初发皂角灌鼻内,涎多欲止点汤盐。
癫狂痫疾初起多痰者,先以三圣散吐之。风盛有痰者,用青州白丸子,热盛有痰者,用礞石滚痰丸。痰而形气实者用遂心散,甘遂,朱砂、猪心也。痰而兼气郁者用矾郁丸,白矾、郁金也。痰而兼惊者用控涎丹。无痰神轻因而惊悸者用镇心丹、抱胆丸。
皆成方也。痫病发时灸百会,不抱壮数,以苏为止。再发再灸,以愈为度。初发用皂角汁灌鼻内,其风涎即从鼻口中涕唾而出,若苏后其涎不止,以盐汤服之自止。
诸气总括:寒气炅气喜气怒气劳气思气悲气恐气惊气气触为九寒炅,喜怒劳思悲恐惊。寒收外束腠理闭,炅泄内蒸腠理通,喜则气缓虚极散,劳耗思结气难行,怒气逆上甚呕血,下乘脾虚飧泻成,恐则气下伤精志,惊心无倚乱怔忡,悲消荣卫不散布,壮行弱着病丛生。
气流行不为邪触,何病之有?若为寒触,外束皮肤,腠理闭、其气收矣,即寒病也。炅火也。若为火触,热蒸汗出,腠理开,其气泄矣,即暑病也。若为喜触,喜则气和志达,其气缓矣。素中虚极者,缓则气散,即暴脱也。若为劳触,劳则喘息,且汗出,其气耗矣,即劳倦也。若为思触,心有所存,气留不行,其气结矣,即郁气也。若为怒触,怒则气逆甚呕血,其气上矣。上极而下乘脾之虚,则为飧泄也。若为恐触,恐则精却伤精志,其气下矣。若为惊触,心无所根据,神无所归,虑无所定,其气乱矣。怔忡心动,不安之病也。若为悲触,心肺气戚,荣卫不散,其气消矣。凡此九气丛生之病,壮者得之气行而愈,弱者得之气着为病也。
诸气辨证:短气气短不能续,少气气少不足言,气痛走注内外痛,气郁失志怫情间,上气气逆苏子降,下气气陷补中宣,臭甚伤食肠胃郁,减食消导自然安。
短气者,气短而不能续息也;少气者,气少而不能称形也,皆为不足之证。气痛者,气为邪阻,气道不通,或在经络,或在脏腑,攻冲走注疼痛也。上气乃浊气上逆,下气为清气下陷。气郁者,或得于名利失志,或得于公私怫情,二者之间也。浊气上逆,苏子降气汤。清气下陷,补中益气汤,甚者加诃子、五味子。然清气下陷,下气不甚臭秽,惟伤食下气,其臭甚秽,乃肠胃郁结,谷气内发,而不宣通于肠胃之外。郁在胃者,上噫气也;郁在肠者,下矢气也。补中益气汤,方见内伤门。
诸气治法:寒热热寒结者散,上抑下举惊者平,喜以恐胜悲以喜,劳温短少补皆同。
寒者热之,麻黄、理中是也。热者寒之,白虎、生脉是也。结者散之,越鞠解郁是也。上者抑之,苏子降气是也。下者举之,补中益气是也。惊者平之,镇心、妙香是也。喜以恐胜,悲以喜胜,以情治情是也。劳者温之,短气,少气者补之,保元、四君是也。
木香流气饮木香流气调诸气,快利三焦荣卫行,达表通里开胸膈,肿胀喘嗽气为疼,六君丁皮沉木桂,白芷香附果苏青,大黄枳朴槟蓬术,麦冬大腹木瓜通。
木香流气饮,调治切诸气为病。其功能快利三焦,通行荣卫,外达表气,内通里气,中开胸膈之气,其水肿胀满,气壅喘嗽,气痛走注,内外疼痛,并皆治之。即人参、白术、茯苓、炙草、橘皮、半夏、丁皮、沉香、木香、中桂、白芷、香附、草果、苏叶、青皮、大黄、枳壳、浓朴、槟榔、蓬术、麦冬、大腹皮、木瓜、木通也。
分心气饮分心气饮治七情,气滞胸腹不流行,正减芷朴通木附,麦桂青桑槟壳蓬。
分心气饮,治七情气滞,胸腹之病。正者,谓藿香正气散也。正减者,谓即藿香正气散方减白芷、浓朴,加木通、木香、香附、麦冬、官桂、青皮、桑皮、槟榔、枳壳、蓬术也。
苏子降气汤越鞠汤苏子降气气上攻,下虚上盛气痰壅,喘咳涎嗽胸膈满,气秘气逆呕鲜红,橘半肉桂南苏子,前朴沉归甘草同。郁食气血痰湿热,越鞠苍栀曲附芎。
苏子降气汤,治下虚上盛,气壅上攻,喘咳涎嗽,胸膈满闷,气秘便难,气逆呕血,即橘皮、半夏、肉桂、南苏子、前胡、浓朴、沉香、当归、甘草也。越鞠汤治六郁,食郁、气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁,即苍术、山栀、神曲、香附,抚芎也。夫气郁之病若久,必与血、痰、湿、热、饮、食相合,故治郁之方,可治气郁也。其气实者加木香,气虚者加人参,血实者加红花,血虚者加当归,痰多者加半夏,湿多者加白术,热多者加萸、连,饮多者加茯苓,食多者加麦,在临证者消息耳。
四七汤四七七气郁生痰,梅核吐咯结喉间,调和诸气平和剂,半苓浓朴紫苏煎,快气橘草香附入,妇人气病效如仙,恶阻更加芎归芍,气痰浊带送白丸。
四七汤,治七情过节,七气病生,郁结生痰,如絮如膜,凝结喉间,咯之不尽,咽之不下,名曰梅核气。日久不愈,变生噎膈,上吐涎沫,下秘二便也。宜用此平和之剂,即半夏、茯苓、浓朴、紫苏叶也,胸腹中气不快,加橘皮、甘草、香附,亦治妇人切气病。妇人有孕喜吐者,名曰恶阻,更加川芎、当归、白芍。妇人肥白。多痰气郁,有白浊带下者,亦以本方送青州白丸子可也。
镇心丹妙香散惊实镇心朱齿血,惊虚妙香木麝香,山药茯神参草,朱砂桔梗远苓菖。
心气实病惊者,宜用镇心丹,即朱砂、龙齿末等分,猪心血为芡实大丸,每服三丸,麦冬汤下。心气虚病惊者,宜用妙香散加菖蒲,即木香、麝香、山药、茯神、人参、黄、炙草、朱砂、桔梗、远志、茯苓、石菖蒲也。
遗精总括:不梦而遗心肾弱,梦而后遗火之强,过欲精滑清气陷,久旷溢泻味醇伤。