疟疾
1.赵男。两次高热，皆有退清时；当热之将作，凛寒而头剧痛。时间虽不规则，颇类是疟。其苔腻，先以柴平汤消息之。柴胡5克，黄芩9克，党参9克，厚朴3克，姜半夏9克，生苍术5克，陈皮5克，清炙草5克，生姜2片，大枣7枚。[按]此证先寒后热，继之热退身凉，且已反复两次，故谓"颇类是疟"。方以小柴胡汤和解达邪；苔腻，为里有湿痰，复用平胃散燥湿化痰。
2.李女。壮热8日不休，既非回归热，亦非伤寒。据其面容惨淡，实是温疟之类。桂枝6克，知母12克，常山6克，石膏24克，草果6克，生甘草3克，粳米l杯，雄黄0.6克（研吞）。【按】温疟之证，汗出不畅，骨节酸痛，少气烦冤，口渴引冷，苔黄脉洪。桂枝白虎汤为其正方，复加常山、草果、雄黄以劫痰抗疟。
3.唐女。近人研究马鞭草为截疟圣剂。此说未见古人记载，或是经验所得之单方。马鞭草12克，陈胆星5克，煨草果6克，姜半夏9克，甜茶5克，陈青皮各5克，薤白头9克（洗），炒积实9克，粉草2.4克，佛手6克。【按】此先生乐用民间单方之一例。马鞭草截疟确属有效，单味可用至30～60克在疟疾发作前3小时煎服。此方以马鞭草为主，参人宣中化痰截疟之品。
4.邱男。间日疟最为可疑：寒不战栗，热不得汗，但头痛如劈而已。凡疟不作汗者自较有汗为严重。柴胡、党参、全当归各9克，煨草果6克，淡黄芩6克，姜半夏9克，马鞭草12克，粉甘草3克，生姜3片，大枣5枚。【按】正气不足，无力与邪抗争，故寒不战粟，热不得汗。方用小柴胡汤加当归以扶正达邪，草果、马鞭草以截疟。
5.唐女。此间日疟，苔白腻满布。前人称"无疾不作疟"，实对此等证而言，非任何疟疾皆得用本方也。姜半夏9克，煨草果5克，陈胆星5克，薤白头9克，青陈皮各5克，威灵仙9克，炒枳实9克，佛手5克，马鞭草12克，甜茶5克。【按】其苔白腻满布，乃内有湿痰，故用半夏、胆星、陈皮、佛手、薤白头等以化痰湿。草果、甜茶、威灵仙与马鞭草同用则相辅相成，截疟之力更雄。
6.江女。其热间日而作，并不战栗，此疟之不正规者。苔腻有痰。春柴胡6克，淡黄芩9克，煨草果9克，川桂枝3克，执白芍9克，粉甘草3克，象贝母9克，马鞭草15克，春砂仁2.4克，姜半夏9克，生姜2片，大枣5枚。【按】疟疾战栗，是正邪交争的表现，今间日发热，而不战粟，乃卫阳不足。方用桂枝汤助小柴胡汤以和解达邪；砂仁、象贝，以化痰湿；草果、马鞭草以截疟。
7.沈男。旬日前在乡间曾病间日疟，用斑螫膏药外治而愈。长途劳顿，风寒外乘，热又作，但不凛寒战栗。深虑病根未清，转酿他症。杭白芍9克，柴胡5克，黄芩9克，草果2.4克，焦枳实9克，川厚朴3克（后下），青蒿9克，甘草3克，知母9克，全瓜萎12克，槟榔9克。【按】疟疾初愈，病根未除，故感寒、劳倦均易复发。此热多寒少，治以清脾饮加减，偏重清热。槟榔、草果都经现代药理研究证实有截疟作用，瓜萎、枳实、槟榔同用，能除痰通腑，帮助退热。
8.张女。久疟面色灰败，气血耗伤已极。肠无血以滋濡，故大便难而努责脱肛。春柴胡6克，升麻5克，绵黄芪12克，潞党参9克，生白术6克，陈皮9克，全当归9克，清炙草3克，半贝丸9克（吞）。另：陈红茶6克，五倍子9克，生地榆9克，煎汤乘热熏洗肛门。【按】此为久疟伤正。大便难，为肠失滋润；脱肛，为中气下陷。治用补中益气汤以扶正气；半贝丸化痰截疟。《通俗伤寒论》中的除疟胜金丹就用半贝丸。至于熏洗方乃先生常用验方，对于脱肛有效。
9.张男。服奎宁不得法，疟型遂乱。其发既不战栗，又不出汗，可知疟原虫虽无分裂能力，但尚未扑灭。面色不华，予补中益气汤加减。生黄芪9克，潞党参9克，全当归9克，绿升麻24克，软柴胡5克，生白术9克，陈皮5克，草果5克，制首乌12克，粉甘草5克。【按】此病服奎宁不得法，邪未除而正已伤，故不用柴平汤一类，而用补中益气汤加味。制首乌、党参、当归、陈皮，名何人饮（原方用人参），是张景岳治虚疟的名方，亦以补益气血为法。用于体虚久疟，确有良效。
10.卜女。疟原虫能破坏红细胞，故疟后体力多衰弱，假使疟原虫未能扑灭殆尽者，感寒、疲劳，动辄复发。生黄芪12克，党参9克，白术9克，当归6克，炙草3克，桂枝1.5克，大枣5枚，生姜2片，升麻6克，柴胡5克，酒淋黑豆15克，陈皮6克。【按】此用补中益气汤加味，扶养正气，以增强机体的抗疟能力。
11.刘男。服奎宁不得法，最能使疟原虫潜伏于内，酿成他变。今脉搏增快，默默不欲食。春柴胡3克，淡子芩9克，广陈皮9克，生苍术9克，姜半夏9克，潞党参6克，厚朴9克，炙甘草2.4克，生姜3片，大枣7枚。【按】使用抗疟药应注意其服用剂量及用药天数，否则非但达不到治疗效果，反会使疟原虫潜伏，导致慢性疟疾，反复发作，并引起贫血，脾肿大（中医称做"疟母"）。今脉搏增快，默默不欲食，为病在少阳，以柴平汤和解达邪，燥湿化痰。
12.杨女。去年9月抵沪，11月发疟，连续月余。停两星期又发，如此淹淹蹇蹇，腹之左侧有明显之肿块，此为疟母。春柴胡12克，赤芍9克，莪术9克，归尾9克，摈掷12克，桃仁15克。【按】疟母已成，便须化痰攻瘀。此方乘正气半衰之际，使用攻逐，冀其疟母消散。
13.陆女。疟连日作，已五六日，当恶寒时亦汗出津津，虚故也。凡用温补药，皆有间接扑灭疟原虫之意。当归9克，白芍9克，煨草果6克，黄芪9克，桂枝5克（后下），威灵仙9克，山萸肉9克，五味子5克，粉甘草3克，巴戟天9克，生姜3片，红枣9枚，半硫丸6克（分2次吞）【按］疟疾恶寒时往往无汗，此则恶寒时汗出津津，乃阳气虚弱之故。立方以温补为主，用功能截疟的半硫丸、草果等于温补之中；所谓温补药间接扑灭疟原虫，乃扶正达邪之意。
14.张男。加被则心烦不寐，去被则否，此大虚之候。原来恶疟最能衰人之体力，故景岳有何人饮之设。制首乌12克，全当归、生黄茂。潞党参各9克，橘皮6克，川桂枝6克，白芍9克，粉甘草3克，生姜3片，大枣5枚。
二诊：加被心已不烦，肝脾之触诊亦柔软不拒按，与初诊之严重状况，有天壤之别矣。炮附子5克，杭白芍9克，潞党参12克，川桂枝3克（后下），制首乌12克，全当归18克，粉甘草5克，陈皮6克，生姜1大块，大枣9枚。【按】此种烦乃虚烦，非躁可比。用景岳何人饮和黄芪建中汤（去饴糖）为治，切合病机，故一击而中。
便秘
1.卢女。高年便秘，津枯而肠燥也。当归12克，桑椹子15克，杏仁泥24克，黑芝麻15克，杭白芍9克，火麻仁12克，制首乌12克，糖炒山楂9克。【按】高年气血皆虚，血少津枯，大肠失润，其治当养血润燥。方用首乌、归、芍、桑椹补血养阴；杏仁、火麻仁润肠，山楂行滞。首乌生者含有大黄酸，有促进肠管蠕动的作用，熟者善能养肝肾、益精血。据现代药理研究，且能阻止血管内胆固醇沉积，为治疗老年疾患如冠心病等值得重视的药物。此方药多有油质，为滑润缓下剂，较更衣丸、脾约麻仁丸更稳妥。对体虚便秘，孕妇便秘以及大病后便秘均可应用。
2.刘女。头眩眼花，体力薄弱已甚。4日以来，大便艰难，临圊数小时亦不得下。生首乌30克，麦冬9克，桑椹子12克，柏子仁12克，油当归9克，黑芝麻15克。【按】便秘一证，虽责诸大肠传导失职，但有虚实之分，即虚亦有气虚、血虚之异，不可徒传攻下通便。此人头眩眼花，为血虚之象，故重用首乌，配以生津、补血、润肠之品。
3.朱女。平素有顽固性便秘，恒旬日更衣，而其量亦少。每日服丸剂，一周后方每日皆有，然不畅，噫气胸痞。昨日大便量稍多，而腹痛大作，饮食后胃院亦胀痛不已。广木香2.4克，杭白芍9克，晚蚕沙9克（包），薤白9克。小青皮9克，台乌9克，菜菔子12克，苏梗9克，谷麦芽各9克。【按］此为顽固性便秘，服丸药后始得大便。今大便量稍多，则腹痛大作，为气机郁滞，药用木香、青皮、苏梗、台乌、薤白等以理气止痛。
4.周男。左目赤、目胞肿，夙有便秘。今大便不爽，口有臭味。夫病在上取之下。草决明15克，茺蔚子15克，赤芍、生大黄（后下）、粉丹皮、菊花各9克，桃仁泥12克，黄连上清丸9克（分3次吞）。
【按】大黄通大便，配以桃仁则效益彰；赤芍与桃仁、丹皮相配，功能活血凉血。凡赤肿用消炎药，常配以活血凉血药，此古人成法。暴赤眼前人用青宁丸（即制大黄研粉为丸），今兼便秘，故"上病下取"用生大黄导下。
5.余男。下院胀满者，十去其七，苔仍灰腻，通其便，其苦自然消失。古人苔腻者，燥之，亦健其胃、动其肠而已。薤白头9克，槟榔6克，皂荚子4.5克，晚蚕沙9克，台乌药6克，生枳实9克，莱菔子9克，橘皮6克，谷麦芽各9克。二诊：便通而胀满除，食欲依旧迟钝，不必治肠，但当治胃。怀山药9克，款炒积实9克，谷麦芽各9克，云茯苓9克，佛手片6克，鸡内金9克，佩兰梗9克，潞党参9克，陈皮6克。
三诊：食欲依旧不振，体弱者，纯用刺激性无益也。薤白头9克，谷麦芽各9克，潞党参9克，款炒积实6克，鸡内金9克，生白术9克，云茯苓9克，橘红4.5克，粉甘草2.5克。四诊：已能稍进糜粥，食后仍感痞闷，约一时许逐渐消失，其为消化力迟钝无疑。生鸡金4.5克，谷麦芽9克，广木香6克，六神曲18克，潞党参9克，川厚朴4.5克，薤白头9克。共研细末，每服1.5克，1日3次。
【按】下院胀满，大便有待于通，而舌苔灰腻，湿邪为病显然。因湿而致之便秘，古称湿秘（如《普济方》）。《素问。真要大论》云："湿淫所胜……大便难"，已认识到此证之存在；清。鞠通《温病条辨》亦尝论及此证云："脾主地气，属太阴湿土，湿气太过，反伤本脏化气，湿久浊瘀，至于下焦，气不惟伤，而且阻矣。气为湿阻，二便不通。"便之不通，既由于湿阻气滞，故其治疗原则，亦惟除其湿之阻，行其气之滞而已。先生所谓"苔腻者燥之"，除其湿也；"健其胃、动其肠"者，行其气也。
蚕沙、皂荚子为《湿病条辨》宣清导浊汤中要药。吴氏自释其方云："蚕砂能走少腹之浊部，又能化湿浊而归清……皂荚……燥能除湿，辛能通上下关窍，子更直达下焦，通大便之虚秘……逐有形之湿"。槟榔，《普济方》用以治"湿秘，肠胃有湿，大便秘塞"。方中任此三味为除湿通便之主药。又，槟榔、枳实、乌药三者，乃五磨饮子之重要组成部分，其宽中除满、推动气分之力极强，伍以"辛通滑利，能泄下焦阳明气滞"（李东垣《用药法象》）之薤白，以畅利气机。陈皮、佛手，芳香理气、开胃进食。此例湿浊之生，殆与伤食有关，故又用莱菔子、谷麦芽以和胃消食。证方相符，故能应手。二诊以后，便通而胀满除，惟食欲迟迟不振，是湿浊虽蠲，而先时受戕之中气未复，遂与消补并用之法治之，立法层次井然，值得效法。
6.高女。平素有习惯性便秘，此番6日未大便。大凡暴秘可泻，久秘不可泻。泻药只能取快一时，停药则其秘如故。面色不华，脉软，用药以振奋肠功能。全当归12克，生白术9克，薤白9克，生麦芽12克，木香6克，生鸡金9克，杭白芍12克，炙草3克，半硫丸9克（分3次吞）。二诊：无效，肠之蠕动陷于麻痹状态，予千金温脾饮。党参9克，干姜3克，熟大黄9克，清炙草3克，炮附块6克，全当归12克，玄明粉9克（分3次冲）。
［按］初诊服药二剂不效，二诊头煎药服后3小时即得便，说明初诊药力不足。病人面色不华，脉软而便秘，为排便动力缺乏，中医称之"冷积便秘"。用温脾饮，振奋脾阳，攻逐冷积，亦属"振奋肠功能"之举。
7.王女。大便秘结，数日不下，胸脘痛，手不可近。得之拂逆之后。下之痛当已。熟大黄4.5克，台乌药9克，沉香曲9克，槟榔片9克，焦枳实9克，广木香3克，杏仁泥15克，莱菔子9克（研）。【按】肝气郁结，气机壅滞，以致大肠传导失职，积滞内停。治用五磨饮子加大黄、杏仁、莱菔子，调气破结，行滞导下。
黄疸
1.陈男。两目发黄，较前大退，是病势向愈之先声。凡治黄不利大小便，非其治也。生大黄3克，茵陈9克，玄明粉9克，茺蔚子9克，草决明9克，生米仁12克，泽泻9克，车前子12克。【按】黄疸多因脾胃湿热熏蒸于肝胆，使胆汁不循常道而外溢所致。所以注重利大小便，给湿热之邪以出路，湿热得去，则黄疸自消。方用茵陈清利湿热；大黄、玄明粉清热通下；茺蔚子、草决明清肝退黄；苡仁、泽泻、车前子除湿利尿，为阳黄正治之法。
2.周幼。热虽退，肝脏部位触之仍痛。生大黄3克，玄明粉9克，绵茵陈9克，生苍术9克，草决明12克，广郁金3克（研分2次吞），赤猪苓各9克，车前子9克。【按】此例黄疸，发热虽退，肝区仍有触痛，是湿热之邪未清，故续用清利湿热之剂；因湿热蕴阻，最易阻遏气机，是以又用广玉金疏肝祛瘀而止痛，研末吞服，功较煎剂为优。
3.朱女。两目发黄，小溲短赤，热势起伏，渴欲饮水，左胁痛，证属阳黄，殆无疑义。绵茵陈30克，金银花15克，嫩白薇12克，鲜生地60克（打汁冲），马鞭草15克，全瓜萎9克，玄明粉9克，泽泻12克，车前子15克。
【按］叶桂说："阳黄之作，湿从火化。"今病黄疸而热势起伏，渴欲饮水，正是湿热化火之例。方用大剂鲜生地汁养阴凉血；合银花、白薇以清热泻火；用大量茵陈与车前子、泽泻、马鞭草相伍，以清利湿热退黄；用瓜萎、玄明粉通大便，使湿热之邪从下窍而出。其中茵陈一味，既能发汗使湿热从汗而出，又能利水使湿热从小便而去，是治疗黄疸的要药。
4.金男。病已5天，曾经战栗，而后发热。察其两目有充血状，小溲短赤。目赤者当下之，溲赤者当利之，于导赤散加味。小生地15克，细木通4.5克，生草梢4.5克，绵茵陈15克，车前子18克，草决明12克，芜蔚子12克，嫩白薇12克，望江南9克，郁李仁9克，淡竹叶30片。
二诊：药后热即退清，全身乏力，头目眩晕，两目充血，小溲短赤而痛。平素嗜酒，体质丰腴，湿热之蕴结久矣。生苍术9克，川黄柏9克，淮牛膝9克，绵茵陈15克，山桅皮9克，细生地15克，冬青子9克，旱莲草9克，生草梢4.5克。三诊：黄疸症状具备，其主症有五：①两目发黄，小溲短赤；②肝区触痛；③高热，脉数；④呕哕频仍；⑤夜寐烦躁，不可名状。绵茵陈15克，黑山栀9克，净连翘9克，鲜生地90克（捣汁冲），嫩白蔽9克，竹茹叶各9克，冬葵子9克，福泽泻9克，石韦9克，活芦根30厘米。
四诊：越宿热退神清，病势之变化，与昨判若霄壤；两目仍黄，小溲短赤。凉血淡渗之剂续进。原方加猪苓9克，冬瓜子皮各15克。五诊：心烦，呕吐，高热，脉数，俱不再见，目之黄、波之赤亦减。绵茵陈15克，草决明9克，茺蔚子9克，广郁金4.5克，冬葵子9克，泽泻9克，赤猪苓各9克，车前子18克。
【按】此病初起曾经战栗，说明有表证，表解而后身热目赤，小便短赤，为湿热之邪未得透泄。治用导赤散加茵陈、白薇、苡仁清热利尿；草决明、茺蔚子既能清肝热，又能配合郁李仁通大便。二诊两目充血，溲赤而痛，为湿热蕴结之征。治疗主要用三妙九合栀子柏皮汤加茵陈，清热泻火利湿。方中用滋液凉血的二至、生地于利湿药中，其义在于：①以救热邪灼伤之阴；②可免燥湿坚利太过而耗伤阴液。三诊出现黄疸、高热、烦躁、呕哕诸症，为湿热化火而邪炽阴伤。急用茵陈、栀子、连翘，清热利湿退黄；辅以冬葵子、泽泻、石苇清热利尿，引导湿热从小便而出；更用大剂量生地配白薇，滋液益阴，凉血清热祛邪。四诊热退，续用凉血，退热利湿，两相兼顾。五诊诸症悉减，续用凉肝解郁，利尿渗湿，以清余邪而巩固疗效。
5.张男。其人素患胃扩张，但胃扩张则不发热；今发热，小溲黄赤异常，两国白亦不清楚，为热之原因所在。嫩白薇12克，绵茵陈15克，泽泻9克，冬葵子12克，赤猪苓各9克，车前子15克，马鞭草12克，粉萆薢12克，瓜萎仁9克，玄明粉9克（同捣）【按】此从"小便黄赤异常，两目白亦不清楚"上，判断出发热的原因，似属黄疸性肝炎。其病虽然难以完全断定，但湿热蕴结则无疑义，故用通利二便、清利湿热之法。
6.张男。热2日不退，察其目自微黄，小搜浑赤，此湿热熏蒸于内，遇诱因发作，与湿热证不同；湿热症为天行时病，此则起于伤食嗜酒。绵茵陈12克，青蒿9克，白薇12克，草决明9克，连翘12克，枳实9克，莱菔英9克，全瓜萎12克，玄明粉9克。二诊：大便通利，而黄不退。食积从大便导之，其效速；酒积从小便利之，其效缓。绵茵陈15克，赤猪苓各9克，泽泻9克，冬葵子9克，白薇12克，马鞭草12克，广郁金9克，连翘12克，地龙9克。
三诊：诸症皆见轻减，热之所以不退，与平日体质有关。绵茵陈9克，青蒿9克，白薇12克，连翘12克，黄柏4.5克，地龙9克，粉丹皮9克，赤猪苓各9克，泽泻9克，冬葵子9克，活芦根30厘米。
【按］黄疸的常见成因大致有二：一为感染（天行时疫）；一属内伤（伤食嗜酒）。此案属酒食内伤，即《金匮》所谓谷疸、酒疸之类。一旦黄疸既成，不论其起因为何，肝胆受损则相同，所以治法均以清利湿热、利尿、通便为主。
7.王男。肝区压痛，小搜浑赤如血者俱见减轻，故热不若前日之甚。察其两目发黄，由于肝脏发炎者居多。桑白皮9克，白薇12克，赤白茯苓各9克，广郁金4.5克，小蓟9克，地骨皮9克，茵陈9克，蒲公英9克，玄明粉9克。
【按】发热，两目发黄，尿赤如血，肝区触痛，先生直称为肝炎，甚切临床实际。先生于30年代即打破中西医界限，提倡辨证与辨病相结合，其精神是难能可贵的。本案治用茵陈、蒲公英、桑白皮、地骨皮泄热利胆；二苓、泽泻利尿；小蓟凉血散瘀；玄明粉泄热通便；郁金行气散瘀，善治肝痛。
8.戴女。寒热罢，吐止，呕血亦不再作，而胃部按之仍痛，两目发黄，痛即因黄而来。茵陈15克，黑栀子12克，生大黄6克，芒硝12克（分2次冲），广郁金2.4克（研分2次吞），黄柏9克，桃仁18克，芦根30克，竹叶12克。
【按］此病人虽曾有呕吐、呕血，胃病病史，但从寒热退后，两目发黄来看，病属黄疸无疑。因黄疸而肝胆受损，其痛固属意中事。方用茵陈蒿汤合桅子柏皮汤加味，着重于清利湿热；郁金、桃仁，能疏肝祛瘀，活络止痛。
9.张男。神倦脉迟，旬日不更衣，目白黄，此当温泄之。炮附块9克，绵茵陈12克，炮姜4.5克，生苍术9克，生锦纹9克，玄明粉9克（分冲），泽泻9克，粉甘草6克。【按】神倦脉迟，脾阳不振之象；旬日不更衣，大肠积滞之征。此等证候，不宜凉下，只宜温泄。所谓"温泄"，用姜、附振奋中阳，增强功能，以助硝、黄通便除积，导邪下行，乃两相兼顾之法。