霍乱阴阳寒热虚实证
霍乱一症,有触冒寒邪者,有感受暑热者,有停滞饮食者。其致病有上下浅深之分,有阴阳虚实之别。来势极速,拟议不及,或吐而不泻,或泻而不吐,或吐泻交作,或欲吐不得吐,欲泻不得泻。治法,既不可专用寒凉,又不可偏用温补,至滋养消导,亦有时而必用。总恃随时论症,随症论治,始能奏效。若拘守成法,不知变通,杀人易于反掌。近年霍乱盛行,死丧频仍,皆呆守成法者误之。戊子,余授徒于家,及门梅诠生之父,夜半患霍乱,医治以来复丹等方,吐泻不止,势甚可危。天甫明,来延余诊。切其脉,细数无伦,面赤舌绛,苔黄而薄,腹痛时作,知是阴虚有火。用复脉汤,易麻仁为枣仁,去桂枝,生姜,加川连、白芍。服后,吐泻即止,渐进粥饮。再仍是方加减,眠食俱安而愈。又同城小河沿郁长生之妇,孕已三月,患霍乱症,来延余诊。脉伏不见,遍体皆冷,惟两肩尚温,此为阴阳两亡。治以回阳为急,重用附子、干姜、高丽参,并加陈皮、炙草为方。一剂,遍体转温,惟足扰冷。再剂,两足亦温,能进粥饮。此时阳气偏胜,当顾其阴,去附子、干姜,加生地、白芍,数剂而愈。乙未,余在上海,福绥里钱姓小儿,腹痛吐泻,烦躁不安,其师俞梦池,是吾友也,来速余诊。切其脉,数而濡,审是暑邪内蕴为患,合三黄解毒汤、橘皮竹茹汤为方。一剂,吐泻即止。
其家更延医视之,医以为螺纹已陷,病在不治。俞君讶甚,又速予往。予见病帆已转,告以保无他虑,令再服前药一剂。明日复诊,腹痛烦躁俱平,眠食亦安,复为调理而愈。又同邑费君伯勋客居上海时,其室患腹痛吐泻,来延余诊。脉象迟缓,知是脾虚寒湿相浸,用理中汤加陈皮、蔻仁,数服而愈。又上海久敬斋王君翼亭之室,患干霍乱症,晌皖懊依,肢体麻木,不吐不泻,来延余诊。脉象涩滞,知是秽暑凝结,用苏合香丸意治之,诸症渐平而愈。又丙申仲春,上海泰源庄某患先泻后吐,饮食不进,医以为客邪外感,迭用汤药不效,来延余诊。脉象模糊,令按胸脘,着手即痛,知是积滞阻中,并寒热二气不和所致。用枳术丸,姜连饮意合治之,服至两时许,即欲饮食。接服二剂,诸症悉平丽愈,此数症者,或益阴,或回阳,或清里,或温中,或解秽,或导滞,俱应手效,可知霍乱症,未可以一法绳矣。然而世之乐善君子,往往不惜重赀,配一丹方,以治千变万化之病,其心诚善,其法则未善也。余尝默体是意,以为至不一之症,而欲以一法治之。治已病,不如治未病,治重病,不如治轻病,因拟就一方,用扁豆四钱,焦曲三钱,陈皮二钱,枳壳、郁金各一钱五分,块滑石五钱,生草一钱。以方中重用扁豆、神曲,故称之曰扁鹊神方。
戊子年,吾里霍乱极重,以是方传与亲友,凡有将吐将泻,或吐泻初起昔,及早服之,颇效。十月初,至城南前横镇,有谈行村姓谈名蒙显者,一家止夫妇子三人,早起,同时吐泻,其邻人代觅痧药。与余遇诸途,询知其故,以是药三服与之。傍晚,其夫愈,妻与子病如故。余又以是药两服与之,夜半均愈。乙未六月,余在上海,其时霍乱颇盛,苏友俞梦池索是方,寄归其乡,据云;是药甚效,盖扁豆、甘草、滑石,理脾胃而消暑湿,神由、陈皮、枳壳、郁金,消积滞而利气机,上下既通,清浊自分,则中宫之撩乱可定。药性平和,当与六和等汤,并行不悖,较诸时传丹方,实为稳便。丹方药味,峻烈而偏,用之得当,顷生人,用之不当,亦顷刻杀人。不如此方,有利无弊,且品味寻常,价值亦廉,无论穷乡辟壤,不难顶置以备不虞。倘有欲吐欲泻者,即与一服煎饮,重者可轻,轻者即愈。若服之太迟,则不效矣。所谓救患于已然者难为力,防患于未然者易为功也。至于病之险且危者,又非此药所能疗,须连请高明治之。慎弗因循而自误。
疟表里阴阳虚实证
疟有中三阳者。有中三阴者。在太阳为寒疟,在阳明为热疟,在少阳为风疟,在三阴为湿疟,远者为痃疟。症有表里寒热虚实之分。己丑冬,余居里门,及门刘子铣患疟,间日一发,人见形体瘦弱,井有盗汗,疑为虚象,与以补剂。旬余,病益剧。余诊之,面色晦浊,脉象浮紧而弦,知是表邪尚盛,治不可补,补之适助其邪,用小柴胡汤去人参,合香苏散以疏解之,数剂即愈。丙申冬,余至天津,刘君斐然患三阴疟,已经数月,迭进疏解药,盗汗体疲,饮食减少,夜寐不安。来延余诊,脉象虚弦,知是正气亏极,阴分亦损,用补中益气汤加桂枝干姜地黄鳖甲,十数剂而治愈。以上二症,一表一里,一实一虚,表实则祛邪,里虚则补正,皆治疟常法,然又有始疟而不终于疟者,似疟而不得为疟者。
壬辰冬,余客津门,周庚五观察之夫人,患疟七日,忽然神昏,气促汗多,谵语不已,来延余诊。脉虚微漏数,审是少阳客邪,袭入血室所致。用小柴胡汤去甘草、半夏,加生地,丹皮、桃仁,红花,一剂,谵语平,诸症减。再承前意加味补益之,数剂即安。其后周君谓余曰;当初诊之夕,药虽煎就,吾疑此方与疟邪不合,及既饮以后,乃知此药竟神效非常,道之所以异于人者,固如此乎。答曰:何异之有,不过随时论症耳。此症初起,邪在少阳,故寒热往来,继则少阳客邪,乘月水之来,潜入血室,所以神昏谵语,至气促汗多,非气虚所致,即药误使然,如法而治,应手何疑。所虑者,人之执一不通耳。丁酉四月杪余客津门,小站右营文案丁君铁臣,患病十余日,口渴烦躁,胸腹拒按,溺赤便结,寒热间日一发,症势颇危,以车速余往诊。际疾无伦,约有十至,知是温邪夹滞,由少阳侵入少阴,所以寒热如疟。用元丹汤、羚地枳实汤、承气汤等方,出入加减治之而愈。若以小柴胡常法治,其能转危为安乎。