幼科治验记
古人以小儿为哑科，最为难治矣，因其不能自言疾苦，体弱易变，以及痘疹之异耳。余为不然。惟小儿之病，虽不能自言病状，惟无七情之扰，其所患者不过外感风寒、暑湿之邪，内伤不越乳滞、饮食而已，其头绪简略，甚为易治。奈何世多不察，致市医诈欺，妄立惊风一科，每用重镇开窍丸药，禁绝乳食，致质弱稚体，何堪受此酷烈，往往变出角弓反张、搐掣之状；又妄加针刺，疼痛啼泣，实令人目击心伤。是以推测仲景《金匮》文义，豁然有悟。仲景云：无汗为刚痉，有汗为柔痉。隐与小儿之病象相符。况小儿质嫩，不耐风寒，偶觉感触，即见身热、筋强，甚则反张、搐搦等状，与《金匮》痉病证候隐合。庸医不知，遂妄立惊风之名以惑人。余绎其理，小儿之病，脾胃独多，情志未通，脾胃用事。奈近世庸医，妄执小儿肝火独甚，将一切脾胃见症，皆误认肝火。不思肝为春生之脏，初生之肝，岂可指为病薮，以生气当病气，殊属庸妄已极哉！或谓小儿为纯阳体质，言出钱乙，奈庸俗不知，引为口实，非古人所及知。盖小儿为稚阳，惟易病热，兼以乳滞变痰，于是有热痰、风痉之症，乃小儿恒有之病。奈何世之庸工，捏造急惊、慢惊以误人哉。
余临证四十余年，每遇泻青色稀粪，昼夜频频，知其中阳不能变化为土之黄色，反为木乘之青色，此为厥阴浊气所干，当从扶土抑木以获效，方用附子理中丸一钱，开水泡化，两次分进，粪即转为黄色，泻亦止也。若昧者，往往误认为肝病，岂不冤哉。大抵小儿阴气未全，易于化热，若见口舌诸窍甚干、大渴能饮者，亟投甘寒之剂；挟实者、舌苔黄腻、口有热臭之气，亟宜荡涤之。缘小儿纯阳，柔脆之脏腑尤易枯涸，急下存阴，转危而安矣。至于阳明热甚痉厥之证，市医名之急惊，余惟清阳明热邪，则肝火自平。若妄投镇惊息风，是速其危哉。至久病中虚，土不镇木而显风象者，谓之慢惊，宜急进附子理中汤，或加温补如肉桂、黄
等品，以追失散之虚阳，转危而安。每见庸愚用清散重镇，是下井而加之石矣。更有一种妇人，妄用针刺，名曰挑惊，或捏人中，或口咬指捏、口吸脐眼等妄治，真是惨毒恶事，目不忍睹。其痘疹以寒热、虚实为准，则唯一切有毒奇异之物，慎勿妄用，亦勿拘执幼科成法，而不达变通，以误人哉。余为济世拯危，特将实验心法不忍秘而不宣，今录于简末以公于世，是亦保婴仁术之意耳。
澜按：小儿之病，宋有钱乙着《小儿直诀》一书，言之详明。奈何市医不知讨论古书，仅守家传方法，妄立惊风之名，用金石毒物制为丸药；为欺骗财帛计，又有妖妇创能挑惊指捏等法，其害尤甚庸医。先生目睹心伤，阐明治法，以拯人之危并示戒一切，唤醒愚庸以保赤子，并将历验心得秘法录出，以示后进，可谓仁至义尽者也。
惟记中急下存阴，仅言其法，未载方药者，欲后人三反之意。余恐浅学未能深造精微，仍然茫无定识，或蹈清散、重镇之法，依然无济苍生，今拟二法：法用泻青丸清肝泄热，用钱氏赤散以攻邪涤痰。考赤散之功用，能消滞涤痰，最有益于小儿。近见京中雅观斋所售之万应保赤散，即此方也。每服一分。若病在上即吐痰，病在下即便痰，即能愈病，诚妙法也。假如痰热甚，可服回春丹。此丹较赤散功缓，善泄热清痰，惟虚寒者不可服，售药者未将寒热标明。考回春丹泄热清痰，近见广东丸药广告中，皆谓治急、慢惊风，其言大谬。慢惊因脾虚者多，岂可再投凉泄以戕正。今特揭出，以免误人。以后回春丹仿单中务将慢惊二字删去，功德莫大焉。
胸胁腹痛肝胃气逆辨
胸腹、胁肋、胃脘诸痛，古人立九痛之名，其要不外寒热、虚实、气血、痰食、虫之因。惟寒能凝结，热能消烁，寒甚厥逆上冲，热甚熏灼上炎，必使寒热平调，脏腑自能通畅，何有于痛哉。其间夹杂各症，总不越寒热之纲领，不难参以兼治，自获病随药瘳也。至于肝脏气逆上冲，每多胃脘当心而痛，上肢、两胁、膈咽不通，治宜降逆柔肝。仲景制乌梅丸为泄木安中之良法，乃寒热并用，平调至法。若阳微，则从吴萸汤法。如肝阳过盛，减除吴、附，少用椒、姜，而合梅、连、楝、芍，取苦辛酸而入厥阴，以为平降治法。若脾胃虚而肝火扰者，用戊己六君，如金斛、木瓜、丹皮、桑叶，扶土抑木。或因郁抑不伸，用丹溪六郁汤亦妙。至于水亏木旺，用复脉六味汤，为乙癸同源之治。大抵胸胁痛者，金铃子散加味。火郁甚者，以佐金为良法，甚则用当归龙荟丸。若湿热疮疡，以龙胆泻肝为神剂。至肝病甚多，如头痛、吐泻、呕逆、胀泄等候，皆属肝胃之症也。
余治各证以及气冲攻痛，诸药不效者，用仲景乌梅丸三钱，随病之虚实，酌加引经数味煎服，有桴鼓之应，特将方义释明于后。是方也，用乌梅入肝经为君，酸乃肝之本味；臣白芍泄火而敛阴，佐芎、归活血而滋润，使吴萸下气最速，连、楝、椒、姜清肝安蛔，是有制之师也。若加以丹皮、桑叶，轻泄上焦火郁；羚羊、钩藤、甘菊、蒺藜、天麻，皆清肝泄火之要品；元胡、伽南、降香，乃疏降冲逆之要药。细绎《内经》用辛补之、以酸泻之，故治肝宜酸，若急升太过，酸收为下泄、为泻矣。然余研究病理，另获心得要义。夫肝体固赖阴血为养，而其所以为将军之性、寄龙相之威者，以真阳之为本也。肝阴不足，固多为患，而肝阳亦为至要。假如阳气稍微，则中土必虚，木易顺乘，浊阴随升气而上犯，亦随人之阴阳虚盛为转移。故仲景审寒热互用大法，立乌梅丸方，是一以贯之矣。
澜按：肝火最暴，燔灼无忌，一身之中，稍有郁结不伸者，其火则上冲，为痛、为胀、为泄，上至头目，中至胸脘、胁肋、腹脐，下至阴囊、卵核，皆厥阴之所主。古今虽分九痛之因，总不外寒热、阴阳，治得其要，一言而终。先生发明病理，遵仲景遗法，用乌梅丸为主方，莫不捷效。今特录出，俾益后进非浅鲜矣。