辨风土
如北方凛冽,药宜辛热;两广烟瘴,解毒为先;云贵高暖,清凉取胜,江南亦然;江北则地卑多湿,辛温是主。推之九州风气而用药,罔不效者。按时令
春季则以升阳散火,加以辛温;夏则清暑益气,济以清凉;秋当肃杀之时,清金去燥;冬则闭藏之候,药宜辛热。
故曰∶必先岁气,毋伐天和,此之谓也。
守经
幼科诸症,治惊最难。大率琥珀抱龙丸、紫金锭、睡惊丸、利惊丸、利惊丹,俱皆良剂。痰甚,玉芝丸、白玉饼、牛黄八宝散、牛黄丸、蝎梢饼,皆治惊之要药也。审症而投,无有不效。非经验者不赘。
用权
凡用药当从王道之剂,即有偶尔不效,不至伤人。若附子、蜈蚣、全蝎诸有毒之药,不可浪用。药不投症,害儿不浅。如慢惊,诸药不效,不得已而用之,亦当斟酌,中病则已。如金石之药,取以镇惊安神,多服令儿痴呆。麝香、冰片,用以通窍,多服返泄真元。巴豆有定祸乱而致太平之功,非制得法,返受其害矣,举此为例,则诸毒药之可知。凡用毒剂,以甘草煎引佐之则善矣。
芽儿当下即下
儿初生落地取迟,口吃恶秽内蓄,腹胀不乳,亦似脐风;或乳少以食哺儿,或乳多,又将饼食哺儿;又有将柿饼黑枣哺儿者,芽儿无知,任彼喂之,开口便纳。幼年之妇,见儿肯吃,喜而喂之不已。余目击种种,庶不知芽儿初生,肠胃脆薄,此物日积,何能克化,以致肚腹膨胀,呕吐发热,诸疾生矣。病家昧而不言,医者不知,苟不察而用诸惊之药,大谬之甚,欲求病愈可乎!宜感应丸如菜子大七八丸和平胃丸少许,生姜紫苏甘草汤下。出月者加五六丸。凡遇此症宜即下,食消而病愈。此良法也。况小儿纯阳之体,即下未必便虚,失下迟延,日久病日甚,痞块内作,多致不救。
禁挑筋论
夫小儿两手虎口风、气、命三关,即大人两手寸关尺之脉也。左辩心肝之理,右察脾肺之情。有诸内,故形见于纹,视形察色,以验病症,以决死生,非细故也。余郡原无此术,祸于罗平野。古有小儿推拿法,村落无医,用此法援一时之急耳。以姜葱擦印堂虎口,摩擦肚腹上,藉葱姜之力,开通毛孔,取微汗即愈。平野术且不精,儿罗害多矣。
平野死,但在通郡教书者俱云∶平暴投授,又变而为挑筋之说,真胡说可笑之极。若虎口三关筋可挑,必有传授之书可据,出于黄帝素问乎?出于历代明医乎?出何经典乎?病家昧而不知,恣行无惮,视儿为奇货,反构索谢仪,所为惑世巫民,深为可恨。小儿疾三间虎口筋可挑,则大人有疾,寸关尺之筋亦可挑乎?凡针灸必看人神所在,挑筋者谅不知此,岂顾人神所在乎!如值之,儿受祸岂浅浅耶。筋有大络小络,各有定数,容易可挑断耶。此术不禁,则流漫不已,俟道中高明正之。筋断纹绝,儿有疾何凭治之?
儿初落地,稳婆即将砭针割舌下筋,致血淋漓,以墨涂之,因而口害,畏痛不乳。余甚不忍,问之何意?彼云∶不割,儿长大舌强语言不利。生此孟浪之言,未割者多未常见语言不利,乡村之间,那得稳婆?执此可破,不该刀刺明矣。
落地受惊论
儿初生,稳婆将儿地上滚转数遍。彼言∶如此儿胆大不惧惊吓。愚人听从行之。殊不知儿初脱胞,从暧处来,芽儿落地,便知惊吓,随时变惊者有之,脐风撮口者有之。夏月犹可,冬月冒寒。肺主皮毛,喜温恶寒,致儿咳嗽喘急者有之。寒伤肾,肾先着之,偏坠疝气者有之,寒气入腹,皮鳞骨瘠、腹中冷痛者有之。种种他症,如胶入漆牢不可解。
好好芽儿无辜受害,啮脐何及。
小儿禁洗浴
儿初生,将猪胆汁洗浴,令肤细腻,且无疮疥。如无,用软绢轻轻洗之,其白垢自退。每见稳婆将肥皂洗儿头面,抹入眼中,致目日久不开,因害成瞽有之;且令皮肤粗涩,亦不可频洗,泄儿元气或伤脐带,脐疮终身痼疾矣。
小儿初受气论
圣济总录∶小儿在母腹中,受其精气而成形。一月血凝,二月成胚胎,三月如桃花,阳神为魂,四月分四肢,阴灵为魄,五月五行分五脏,六月六律定六腑,七月七精开窍,八月八景俱全,九月气象成,十月百神集备而生也。生后六十日瞳子成,笑语识人;百日任脉生能反复;一百八十日尻骨成能独坐;二百一十日掌骨成能匍匐;三百日胫骨成能独倚;三百六十日为一期,骨节成乃能移步而行。夫医之道至难也,治小儿则尤难。盖周岁之间,精神未备,骨格未坚,形声未正,脉息未全。语不能问其得病之由,脉不能诊其必然之理。故云∶冠壮易明,幼童难治。苟不潜心玩味,何乃寄幼儿之司命也。
受胎论
人皆谓婴儿满十月而生,余究内经理,二百七十日实为定论。盖就中虚计一月,以应十个月之数也。经云∶九九为上,八八次之,七七又次之。凡人之生,禀二仪之气会合,三才之道各得其九,三九二十七,则二百七十日而生。八八者,三才各得其八,三八二十四则二百四十日而生。七七者,三才各得其七,三七二十一则二百一十日而生。
其逾十月而生者为大过,其七八月而生者为不及。大过者气血阴之有余;不及者,血气养之不足也。大抵人得中道而生,阴阳剂合,刚柔兼济;气血相和,百脉相调;心智明通,精神全备;脏腑充实,形体壮健。观其颅囟便可知矣。未周之儿,颅囟坚合,睛黑神清,口方背浓,骨粗臀满,脐深肚软,茎小卵大,齿细发润,声洪睡稳,此乃受气得全者。如二三岁,其囟尚大解开,齿发未生,手脚挛缩,膝如鹤节;或五六岁,尚不能行,身体手足瘦瘠者,此皆受气不足故也。
小儿形证歌
初生芽儿一块血,也无形症也无脉,有惊须知是胎惊,有热须知是母热。三朝绷抱未安和,七日一腊古来说,脐风撮口老娘乖,锁肚青筋唇口撮。又有因邪客忤儿,不乳一宵神自脱,蝎蛇饼子保安康,琥珀抱龙亦可啜。若知难救病须臾,嫌儿指甲兼唇黑。女子初生小便血,正是胎中受热得;男儿两目闭不开,或患丹疮俱热极。二症皆宜化毒丹,血出单煎生地黄。月中口内生痰涎,将衣向火或加绵,神情不稳目斜视,强直反张真可怜。用药若认惊风错,凉心牛黄散安乐,利惊少许地黄煎,加些白蜜神仙药。芽儿未周便识惊,忌物击响不安神。月内半周及襁褓,惊热须当审变蒸。三十四日为一变,六十四日为一蒸,一十八次变蒸足,方有脉自寸口生。变蒸未足在面部,左眼太阳阴右处,眉棱上下俱属木,准是中宫镇心土。耳间属肾常主虚,唇口两畔脾所居,面中颧脸属心火,惟有人中是肺都。五行相生重却生,若还相克用工夫,顺候易治逆难疗,智不通兮性莫粗。心主惊兮肺主气,肝主风兮脾主味,胃家不溽冷兼虚,吐泻不止惊风至。自古皆言心主惊,五脏六腑皆惊名,心惊血散气不复,流入诸经百病生。肺经咳嗽并喘急,呕吐无时脾胃因,肾候切牙肝眼搐,夜啼常恐脸红心。五心热是脾家咎,面青翻白胆主惊,若是三焦口作渴,流入膀胱卵作声。