疹原属性:麻为正疹亦胎毒,毒伏六腑感而出,初发之状有类痘,形尖渐密不浆殊,始终调护须留意,较痘虽轻变化速。
注:疹非一类,有瘙疹、瘾疹、温疹,盖痘疹皆非正疹也。惟麻疹则为正疹,亦胎元之毒伏于六腑,感天地邪阳火旺之气,自肺脾而出,故多咳嗽,喷嚏,鼻流清涕,眼泪汪汪,两胞浮肿,身热二三日,或四五日始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者,此麻疹初发之状也。形尖疏稀,渐次稠密,有颗粒而无根晕,微起泛而不生浆,此麻疹见形之后大异于痘也。须留神调治,始终不可一毫疏忽,较之于痘虽稍轻,而变化之速则在顷刻也。
御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀。
麻疹轻重属性:麻疹出时非一端,其中轻重要详参。气血和平轻而易,表里交杂重则难。
注:麻疹出时有轻重之分,临时须要详察。若气血和平,素无他病者,虽感时气而正能制邪,故发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调匀。见点则透彻散没,不疾不徐,为轻而易治者也。若素有风寒食滞,表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗,烦躁口渴,神气不清,便闭尿涩。见点不能透彻,收散或太紧速,则为重而难治者也。
御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀。
麻疹主治大法属性:疹宜发表透为先,最忌寒凉毒内含,已出清利无余热,没后伤阴养血痊。
注:凡麻疹出贵透彻,宜先用表发,使毒尽达于肌表。若过用寒凉冰伏毒热,则必不能出透,多致毒瓦斯内攻,喘闷而毙至。若已出透者,又当用清利之品,使内无余热,以免疹后诸证。且麻疹属阳热,甚则阴分受伤,血为所耗,故没后须以养血为主,可保万全。此首尾治疹之大法,至于临时权变,惟神而明之而已。
御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀。
麻疹未出证治属性:欲出麻疹身微热,表里无邪毒瓦斯松。若兼风寒食滞热,隐伏不出变丛生。宣毒发表为主剂,随证加减莫乱从。
注:麻疹一证非热不出,故欲出时身先热也。表里无邪者热必和缓,毒瓦斯松动则易出而易透。若兼风寒食热诸证,其热必壮盛,毒瓦斯郁闭则难出而难透。治以宣毒发表汤,其间或有交杂之证,亦照本方随证加减治之。
宣毒发表汤升麻、葛根、前胡、桔梗、枳壳(麸炒)、荆芥、防风、薄荷叶、木通、连翘(去心)、牛蒡子(炒研)、淡竹叶(即鲜竹叶)、生甘草引加芫荽水煎服。凡服荆芥忌食鱼腥。
感寒邪者加麻黄,夏月勿用。
食滞加南山楂。
内热加黄芩。
方歌:疹伏宣毒发表汤,升葛前桔枳荆防,薄通翘蒡淡竹草,引加芫荽水煎尝。
御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀。
麻疹见形证治属性:麻疹已出贵透彻,细密红润始为良。若不透彻须分晰,风寒毒热气虚详,风寒升葛汤加味,毒热三黄石膏汤,气虚人参败毒散,托里透疹效非常。
注:麻疹见形贵乎透彻,出后细密红润则为佳美。有不透彻得须察所因,如风寒闭塞必有身热,无汗,头疼,呕恶,疹色淡红而黯之证,宜用升麻葛根汤加苏叶川芎牛蒡子;因毒热雍滞者,必面赤,身热,谵语,烦渴,疹色赤紫滞黯,宜用三黄石膏汤;又有正气虚弱不能送毒外出者,必面色、白,身微热,精神倦怠,疹色白而不红,以人参败毒散主之。
升麻葛根汤升麻、葛根、赤芍药、生甘草引加芫荽水煎服。
方歌:发热升麻葛根汤,表邪痘疹两得方;升麻葛根赤芍草,随证宜加法最良。
三黄石膏汤麻黄、石膏、淡豆豉、黄柏、黄连、栀子、黄芩水煎服。
方歌:疹出不透因毒热,三黄石膏汤急寻,麻黄石膏淡豆豉,黄柏黄连栀子芩。
人参败毒散人参、川芎、羌活、独活、前胡、枳壳(麸炒)、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓引用生姜水煎服。
方歌:疹因气虚出难透,人参败毒有奇功,参芎羌独前枳桔,柴胡甘草赤茯苓。
御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀。
麻疹收没证治属性:疹出三日当收没,不疾不徐始无虞。收没太速毒攻内,当散不散虚热医。毒盛荆防解毒治,外用胡荽酒法宜;虚热柴胡四物剂,应证而施病渐离。
注:麻疹见形三日之后当渐次没落,不疾不徐始为无病。若一二日疹即收没。此为太速,因调摄不谨,或为风寒所袭,或为邪秽所触,以致毒反内攻,轻则烦渴谵狂,重则神昏闷乱。急宜内服荆防解毒汤,外用胡荽酒熏其衣被,使疹透出方保无虞。当散不散者,内有虚热留滞于肌表也,其证潮热烦渴口燥咽干,切不可纯用寒凉之剂,以柴胡四物汤治之,使血分和畅,余热悉除,疹即没矣。
荆防解毒汤薄荷叶、连翘(去心)、荆芥穗、防风、黄芩、黄连、牛蒡子(炒研)、大青叶、犀角、人中黄引用灯心芦根水煎服。
方歌:收没太速毒内攻,荆防解毒治最灵,薄翘荆防芩连蒡,大青犀角共人中。
胡荽酒胡荽(四两,切碎)、黄酒(半斤)同煎勿令泄气。
柴胡四物汤白芍(炒)、当归、川芎、生地、人参、柴胡、淡竹叶、地骨皮、知母(炒)、黄芩、麦冬(去心)引加生姜红枣水煎服。
方歌:当散不散因虚热,柴胡四物芍归芎,生地人参柴竹叶,地骨知母芩麦冬。
御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀。
身热不退属性:麻疹已发身犹热,毒热壅遏使之然,出用化毒清表剂,没后柴胡清热煎。
注:麻疹非热不出,若既出透,其热当减。倘仍大热者,此毒盛壅遏也,宜用化毒清表汤治之。疹已没落而身热者,此余热留于肌表也,宜柴胡清热饮治之。
化毒清表汤葛根、薄荷叶、地骨皮、牛蒡子(炒研)、连翘(去心)、防风、黄芩、黄连、元参、生知母木通、生甘草、桔梗引用生姜灯心水煎服。
方歌:疹已出透身壮热,化毒清表为妙诀,葛薄地骨蒡翘防,芩连元知通甘桔。
柴胡清热饮柴胡、黄芩、赤芍、生地、麦冬(去心)、地骨皮、生知母、生甘草引用生姜灯心水煎服。
方歌:疹已没落热不减,柴胡清热效通仙,柴胡黄芩芍生地,麦冬地骨知母甘。
御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀。
烦渴属性:毒热内盛火上炎,心胃扰乱烦渴添。未出升葛汤加味,已出白虎汤为先,没落竹叶石膏用,因时医治莫迟延。
注:凡出麻疹烦渴者,乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦,胃为热郁则渴。当未出时宜升麻葛根汤加麦冬天花粉,已出者宜白虎汤,没后烦渴者用竹叶石膏汤。
升麻葛根汤(方见前)白虎汤石膏生知母、生甘草引用粳米水煎服。
方歌:麻疹已发多烦渴,白虎清热自能安,石膏知母生甘草,引加粳米用水煎。
竹叶石膏汤人参、麦冬(去心)、石膏生知母、竹叶、生甘草水煎服。
方歌:疹已没落当安静,若加烦渴热未清,竹叶石膏汤参麦,石膏知母竹甘从
御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀。
谵妄属性:疹发最怕毒火盛,热昏心神谵妄生。未出三黄石膏治,已出黄连解毒灵。
注:谵妄一证乃毒火太盛,热昏心神而然也。疹未出而谵妄者,三黄石膏汤主之;疹已出而谵妄者,黄连解毒汤主之。
三黄石膏汤(方见前)黄连解毒汤黄连、黄芩、栀子、黄柏加味:丹皮生地黄生甘草金银花连翘(去心)引加灯心水煎服。
方歌:麻疹已出谵妄烧,毒郁热结未曾消,黄连解毒芩栀柏,加丹生地草银翘。
御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀。
喘急属性:疹初无汗作喘急,宣发麻杏石甘宜;毒热内攻金受克,保肺清气化毒医。
注:喘为恶候,麻疹尤忌之。如初出未透无汗喘急者,此表实拂郁其毒也,宜用麻杏石甘汤发之。疹已出胸满喘急,此毒瓦斯内攻,肺金受克,宜用清气化毒饮清之。若迟延失治,以致肺叶焦举,则难救矣。
麻杏石甘汤石膏麻黄(蜜炒)、杏仁(去皮尖炒)、生甘草引用生姜水煎服。
方歌:喘用麻杏石甘汤,石膏火、合麻黄,杏仁去尖须微炒,甘草相配引生姜。
清气化毒饮前胡、桔梗、栝蒌仁、连翘(去心)、桑皮(炙)、杏仁(炒去皮尖)、黄芩、黄连、元参、生甘草、麦冬(去心)引用芦根水煎服。
方歌:毒热内攻肺喘满,清气化毒饮最灵,前桔栝蒌翘桑杏,芩连元参草麦冬。
御纂《医宗金鉴》疹门心法要诀。
咳嗽属性:疹初咳嗽风邪郁,加味升麻葛根良,毒热熏蒸金受制,清金宁嗽自堪尝。
注:麻疹发自脾肺,故多咳嗽。若咳嗽太甚者,当分初没治之。初起咳嗽此为风邪所郁,以升麻葛根汤加前胡桔梗苏叶杏仁治之;已出咳嗽乃肺为火灼,以清金宁嗽汤主之。
升麻葛根汤(方见前)清金宁嗽汤橘红、前胡、生甘草、杏仁(去皮尖炒)、桑皮(蜜炙)、川连、栝蒌仁、桔梗、浙贝母(去心)引用生姜红枣水煎服。
方歌:嗽用清金宁嗽汤,橘红前草杏仁桑,川连栝蒌桔贝母,引用红枣共生姜。