感症兼病
本是感症。而兼有他病。丹溪先生所谓杂合病也。其治之即当稍变感症成法矣。用载之篇末。以成一家之言。
如挟饮食。嗳气酸臭饱胀者。初起平胃散二陈汤主之。见风症者。配发散药一二味。如升柴薄荷叶。太阳症见者。加羌防。恐太燥。去苍术。见热症者。配酒芩连。口干者。合白虎。作呕者。加浓朴。如经发表多。而壅热通红。气粗。脉牢实。神思昏沉。胸前按之微痛者。视其微甚。用逍遥散。加熟地四五钱至一二两。或本方合小柴胡。
平胃散
苍术(米泔浸炒)浓朴(姜汁炒)陈皮甘草(各等分)
二陈汤
半夏(制)茯苓陈皮甘草(各等分)
加生姜大枣。
如见鼻塞头痛发热。或中脘痞满。呕逆恶心。或痰饮凝积者。参苏饮主之。
参苏饮
前胡(佐)葛根(臣)半夏(制臣)茯苓(臣)陈皮(臣)甘草(佐)枳壳(麸皮炒佐)桔梗(佐)苏叶(君)人参(君)木香(使)生姜(引)大枣(引)
人参木香二味。进退用之。见阳明症者。合白虎。
有一种内伤元气不足之病。其人必元气素弱。或作劳辛苦。或因饥馁受亏。或因色欲过度。外症身热。自汗体倦。手足心热。忽时作寒。口不知味。出言懒怯。脉虚大无力者。补中益气汤主之。有一种大虚致感。先以归脾饮补之。待虚回后清邪。
补中益气汤
人参黄当归白术广皮甘草升麻柴胡
加生姜大枣。
此方俱用轻剂。分量极少。总看病之微甚。为药之多寡可也。六要黄一钱。人参病甚者一钱。炙草五分或七分。归术各七分。陈皮五分。升柴二味酒炒。各三分。多汗蜜拌炒。(此方如气血大虚者。参术归草可加至数钱之多。不可拘泥。)
见头痛项强太阳症者。配羌防。挟饮食者。配朴半。往来寒热者。配黄芩。热甚者。合白虎。病久虚而邪不得汗解者。配益母草红花酒芩连。舌胎干燥黄焦。热甚挟虚。而津液不得上行者。本方合白虎。
归脾饮
人参(君)黄(臣蜜炙)茯神(臣)白术(臣)甘草(臣)枣仁(炒研臣)当归(君)远志(佐)龙眼肉(使)煨姜(引)大枣(引)
挟火者。配黑山栀牡丹皮。甚者配酒黄连。名加味归脾饮。
有一种中暑症。自汗背寒面赤。面部必通红紫胀。眼白必黄。或兼头痛气粗。发躁狂乱。审知阳明的确。用白虎汤。(倘脉不洪大。无消渴。恐白虎汤难投。如脉洪消渴悉见。当有背寒目黄。亦宜桂枝白虎。或加苍术可也。否则不如东垣清暑益气为稳。
有一种头痛妄言。两胫逆冷。胸腹满。多汗。其人常伤于湿。因而中暑。名曰湿温。其脉阳濡而弱。阴小而急。
治在太阴。不可发汗。白虎加苍术汤主之。保命云。立夏之后。至立秋处暑之间。伤寒者。身多微凉。自汗。四肢沉重。谓之湿温。苍术石膏汤主之。(即白虎加苍术汤。或先用人参白虎数剂。湿温一症。极不易治。清之则邪益陷。燥之则津即槁。补之助桀为虐。必纠缠生变耳。近代温病条辨之三仁汤。法极精妙。盖专究三焦立法。较白虎苍术六经法。更胜一筹矣。)
苍术石膏汤
苍术(佐)石膏(君)知母(臣)甘草(使)
如夏月坐凉亭水阁高堂大厦中纵食瓜果生冷。亦能中寒。不可泥于盛夏。禁用热药也。附子理中汤。(大顺散冷香饮子。并皆佳妙。)
有夏月因劳役。饮食失节。又伤冷冻饮料得疾。右三部沉细而微。太阴症也。左三部微浮而弦。虚阳在表也。身体沉重。四肢逆冷。自利清谷。引衣自覆。气难布息。懒于言语。此脾受寒湿。中气不足也。法当用四逆汤。但内经有用热远热之戒。是宜从中治。中治者温之也。钱氏白术散加升麻主之。一再服后利止身温神出。可用异功散治中汤辛温之品二三剂。
附子理中汤
附子(臣)人参(君)白术(臣)干姜(炮佐)甘草(炙佐)生姜(使)大枣(使)
钱氏白术散
人参(君)白术(君)茯苓(臣)甘草(炙臣)藿香叶(佐)木香(使)葛根(佐)
治中汤
陈皮(佐)青皮(佐)人参(君)白术(臣)干姜(炮使)甘草(臣)
有一种色欲过度。腠理疏豁。寒邪乘虚而直入于三阴之经。名曰阴症。乃初起不见热症。暴病也。所谓直入阴经者。乃心肝脾肺肾之经。受肃杀严寒之气。由肌肉间之经络。直逼脏中。或心或肝或脾或肺或肾。生气被伤。不得通达。便成阴症也。此时急以热药。根据经通之。渐渐温热。使脏中热气。得通于肌肉间之经络也。须以理中汤四逆汤真武汤等类。辨症治之。有一种阴症直入肾少阴之经。欲事后感寒。或多欲阳虚。寒乘虚入。脐腹绞痛。手足青紫。厥逆。脉微欲绝。急煎附子理中与之。外用葱一束。如茶盏大。扎紧切一指浓一段。置脐上。以熨斗火熨之。热气透入腹。逼邪外出为佳。
真武汤
附子(臣)茯苓(臣)白芍(酒炒佐)白术(君)生姜(使)
四逆汤
甘草(炙臣)干姜(佐)附子(君)
病甚者用重剂。
有一种戴阳症。两颧浅红。红必游移无定。或烦躁发狂。欲坐卧泥水中。渴欲饮水。复不能饮。大便自利。或秘结。小便清白。或淡黄。咽喉或痛。或不痛。脉沉迟而微细。肌表虽热。重按之则不热。甚者其冷透手。此阴盛格阳也。又有面红烦躁。遍舌生疮生刺。舌敛缩如荔枝状。或痰涎涌盛。喘急。小便频数。口干引饮。两唇焦裂。喉间如烟火上攻。两足心如烙。脉洪大而数无伦。按之有力。(亦有按之微弱者)扪其身烙手。此肾虚火不归经。素问所谓脉从病反者也。俱用十全大补汤。吞八味丸。或大剂八味饮。合生脉散。人参熟地可用至二三两。附子可用至三五钱。如认作白虎。立死。
十全大补汤
黄(蜜炙)肉桂四君四物
八味丸
即六味饮加附子肉桂。
有一种疟疾。秋后晚发。不论间日一日。热多寒少。或独热无寒。或寒热相半。势沉重者。总当以治感症之法治之。(大抵不外阳明少阳二经)
有疟痢交并。势来暴甚者。亦当从感症治。急清阳明。毒自解矣。
有劳倦内伤人。夏月感热。身如燔炭。下利脓血。谵语。舌燥而黑。脉洪数无伦。(甚者脉散乱。忽有忽无。)此阳明危病也。急用熟地一两。生地麦冬当归白芍甘草枸杞佐之。服后须微微见汗乃可治。(脉亦须接续分明。洪数鼓指。)又必即前方去生地。加枣仁山药山萸肉丹皮连服七八帖。俟其脉敛而圆。乃可用四顺清凉饮子。加大黄五钱。熟地一两。归芍各三钱。甘草一钱。下其黑矢而愈。若一二日后。复发热狂。喘急。口渴。此欲作汗解也。投术各一两。归芍干姜各三钱。甘草一钱。其汗如注。而霍然矣。或曰。阳明热甚。当速解其毒。今先补后下。何也。曰。毒火燔炽。凉膈承气症也。而其原起于劳倦。阳邪内灼。脉已无阴。若骤下之。则毒留而阴绝。死不治矣。曰。复病又以他药治。何也。曰。病从阳入。必从阳解。今阴气已至。而无以鼓动之。则荣冲不洽。汗无从生。不汗。则虚邪不得外达。故内沸而复也。
初起宜辛凉解散。次则和解解毒。必里症全具而脉实。舌燥口干。心下坚满。方可攻下。若饮食在胃脘中。未曾腐熟。糟粕未成。虽芩连栝蒌等。俱不可用。况硝黄乎。(恐变结胸故也。)荒岁多疫。皆因饥饱不时所致。右气口脉多大。用人参败毒散。先发其表。次用人参柴胡汤以和解。右脉大于左。自汗。心下不胀。无表里症见者。补中益气汤。若用正伤寒法。大汗大下。多致杀人。疫病当分天时寒暄燥湿。病者虚实劳逸。因时制宜。不可拘泥。如久旱天时多燥。热疫流行。忌用燥剂。宜解毒润燥。天久淫雨。湿令大行。脾土受伤。民多寒疫。多兼泻利。忌用润剂。宜渗湿理脾。又有一种全家长幼相传染。头痛发热。乃天行时气。重即疫疠也。亦系阳明热病。治法当与感症参。
时毒者。感四时不正之气。初发状似伤寒。五七日间。乃能杀人。十日外。不治自愈。诊其脉。滑数浮洪沉紧弦涩。皆其候也。浮数者。邪气在表。宜发之。沉实者。邪气在里。当下之。此症有阴有阳。有可汗有可下。常见粗工但云热毒。骤用寒凉。不知病有轻重。治有逆从。岂容轻忽也。(寒凉不可轻用)头面耳项肿赤痛甚。恶寒口渴。大便闭涩。脉数实者。表里俱实也。防风通圣散主之。无表里症。或已汗下。肿不消者。小柴胡加酒连连翘玄参薄荷桔梗鼠粘子天花粉和解之。肿甚痛。汗下不消。宜砭去恶血。内服解毒药。势不可散。欲脓脉弱。不溃。宜托里。饥年传染。先因胃虚饮食不节。邪乘虚入。宜从轻治。发散解毒。必加人参以固元气。病颐颔肿者。(即俗名虾幕瘟是也。又名曰腮。)先用败毒散微汗之。次以酒芩连(黄连非热甚且缓之。栀芩足矣。)玄参薄荷连翘甘草桔梗升麻鼠粘子频频缓服。大便实者。加熟大黄。(此法。即非流行。凡遇见此症。用之自效。)大抵热不止。不可便与谷食。恐助邪热也。脉虚。无停滞者不禁。
荆防败毒散
羌活(臣)独活(佐)前胡(佐)软柴胡(臣)川芎(佐)枳壳(佐)茯苓(佐)荆芥(臣)防风(君)
上加人参甘桔去荆防。名人参败毒散。立斋加玄参牛蒡子。
防风通圣散
白芍(臣)防风(君)当归(酒洗臣)川芎(佐)滑石(臣)石膏(君)芒硝(使)桔梗(佐)荆芥(佐)麻黄(佐)薄荷(使)甘草(臣)栀子(焙臣)大黄(煨使)白术(君)连翘(臣)黄芩(佐)生姜(使)
普济消毒饮
泰和间。民病疫疠。初觉憎寒体重。次传头面肿盛。目不能开。上喘。咽喉不利。舌干口燥。俗云大头天行。诸药罔效。明之云。身半以上天之气。邪热客心肺之间。上攻头面而肿。须用下药。(大头天行。湿热为肿。木盛为痛。湿热从阳明。木盛从少阳。阳明为邪首大肿。少阳邪出于耳前后。)
黄连(佐)黄芩(佐)人参(臣)桔梗(佐)生甘草(佐)陈皮(佐)元参(君)连翘(臣)板蓝根(使)马勃(使)鼠粘子(焙研)僵蚕(炒二味臣)升麻(使)柴胡(臣)
上为末。半用汤调。时时呷之。半用蜜丸。噙化。服尽良愈。或加薄荷川芎当归。咀。每服五钱。水煎。时时稍热服之。如大便硬。加酒煨大黄一钱。或二钱以利之。肿势盛者。宜砭刺之。
消毒托里散
治时毒已经汗下解毒。不消。势欲成脓。未成即消。已成即溃。
黄(盐水拌炒)人参(二味君)白术(臣)茯苓(臣)当归(臣)芍药(佐)川芎(佐)甘草(臣)金银花(佐)白芷(佐)
水煎。分疮上下。食前后服之。
按准绳六经治例。与平人同。但初起即须合四物。或加白术黄芩。使热邪不能深入血分。以触犯胎气为异耳。又滑润如半夏滑石之类。行血如肉桂附子之类。破血如桃仁牛膝丹皮之类。攻下如大黄芒硝之类。俱宜慎之。