苍术地榆汤
(洁古)
治脾经受湿,痢疾下血。
苍术(泔浸。炒。三两)地榆(炒黑。一两。)每一两煎。
此足太阴、阳明药也。苍术燥湿强脾,升阳而开郁;地榆清热凉血,酸收能断下;为治血痢肠风之平剂。初起者勿用。
本方加芍药、阿胶、卷柏,名芍药地榆汤(河间):治泄痢脓血,乃至脱肛(阿胶补血与液,
小蓟饮子
治下焦结热而成血淋(心主血,小肠其腑也,热甚搏血流入胞中,与便俱出为血淋。盖小便必自小肠渗入膀胱,心热者小肠必热,经所谓胞移热于膀胱,则癃溺血是也,然热必兼湿。戴氏曰:血鲜者,心、小肠实热;血瘀者,肾、膀胱虚冷。《准绳》曰:多有热极而血凝黑者小蓟蒲黄(炒黑)藕节滑石木通生地黄栀子(炒)淡竹叶当归甘草(各此手足太阳药也。小蓟、藕节退热散瘀,生地凉血,蒲黄止血(生行血、炒涩血),木通降心肺之火、下达小肠,栀子散三焦郁火,由小便出,竹叶凉心而清肺肺为生水之源,凡通淋者必
复元羌活汤
治从高坠下,恶血留于胁下,疼痛不可忍者(不问伤在何经,恶血必积胁下,以肝主血故柴胡(五钱)当归栝蒌根穿山甲(炮。二钱)甘草红花(二钱)桃仁(五十个。去皮尖。研)大黄(一两。酒浸)。每服一两,加酒煎。以利为度药(内无羌活。
而以名方何此足厥阴也。原文曰:肝胆之经,行于胁下,属厥阴、少阳,故以柴胡引用为君;以当归活花破
祛风之剂第九
六淫,风寒暑湿燥火也。六者之中,风淫为首,故经曰:风者,百病之长也。至其变化,乃而闷重则其生而溪尝
小续命汤
(《千金》)
治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼斜,语言謇涩,风湿腰痛,痰火并多,六经中风,及刚柔二痉(阴虚火旺,痰随火涌,故不省人事;血虚风中左体,为左不遂,气虚风中右体,为右不遂,风中筋脉则拘急,风中口面则斜,风中舌本则语涩,风湿中腰则腰痛;痉者项背强直,手足反张也;伤风有汗为柔痉,以风能散气也;伤寒无汗为刚痉,以寒能涩血也;亦有血虚筋无所荣养而成痉者。凡中风口开为心绝,手撒为脾绝,眼合为肝绝,遗尿为肾绝,鼻鼾为肺绝,吐沫直视、发直头摇、面赤如妆、汗缀如珠者,皆不治;或只见一二证,尚有得生者。《金匮》中风篇曰:寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,虚寒相搏,邪在皮肤,浮者血虚,脉络空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气则急;正气引邪,僻不遂;邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,脊重不伸;邪入于腑;则不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎沫。释曰:中络者邪方入卫,尚在经络之外,故但肌肤不仁;中经则入荣脉之中,骨肉皆失所养,故身体重着;至中腑中脏,则离外而内邪入深矣。
中腑必归于胃者,胃为六腑之总司也;中脏必归于心者,心为神明之主也;风入胃中,胃热必盛,蒸其津液,结为痰涎,胃之大络入心,痰涎壅盛,堵其出入之窍,故中腑则不识人也;诸脏受邪,进入于心,则神明无主,故中脏者,舌纵难言,廉泉开而流涎沫也。廉泉穴在舌下,窍通于肾,津液之所出也)。
防风(一钱二分)桂枝麻黄杏仁(去皮尖。炒研)芎(酒洗)白芍(酒炒)
人参煎。筋急语迟脉倍芍药,加竹沥;日久不大便,胸中不子,加白术;呕逆加半夏;语言謇涩,加麦冬、花粉;烦渴多惊加犀角,羚羊膏。
此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰:麻黄、杏仁,麻黄汤也,治太阳伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,治太阳中风;此中风寒有表证者所必用也。人参、甘草补气,川芎、芍药补血,此中芩。病来杂扰,故药亦兼赅也(按:中风有解表、攻里、行中道三法。内外证俱有者,先解表而后攻里。《医贯》曰:此治冬月直中风寒之的方,亦麻黄、桂枝之变法。六经有余之表证,须从汗解。如有便溺阻隔,宜三化汤、麻仁丸通利之。然邪之所凑,其气必虚,世间内伤者多,此方终不可轻用也。昂按:此方为治风套剂,今人罕用,然古今风方多从此方损益为治。喻嘉言曰:中风之脉,必有所兼,兼寒则浮紧,兼风则浮缓,兼热则浮数,兼痰则浮滑,兼气则浮涩,兼火则盛大,兼阳虚则脉微,兼阴虚则脉数或细如丝;虚滑为头痛,缓迟为营卫衰。然虚浮迟缓,正气不足,尚可补救;急大数疾,邪不受制,必死无疑;若数大未至急疾,尚有不死者。《保命集》曰:厥阴泻痢不止,脉沉迟,手足厥逆,脓血稠粘,此为难治,宜麻黄汤、小续命汗之;谓有表邪宿于内,当散表邪,则脏腑自安矣。又曰:厥阴风泻,以易老六经加减法;本方倍麻黄、杏仁、防风,名麻黄续命汤:治太阳中风,无汗恶寒。
本方知母续命太阴活、仁(《玉机微义》曰:此方无分经络,不辨寒热虚实,虽多亦奚以为易老治分六经,庶乎活法)。本方去防风、防己、附子、白芍,加当归、石膏,即《古今录验》续命汤:治中风痱(音肥)身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧。《录验》方去人参,加干姜、黄芩、荆
侯氏黑散
(《金匮》)
治中风四肢烦重,心中恶寒不足者(四肢烦重,风中经络,热而挟湿也;心中恶寒,阳虚也)。《外台》用治风癫。
菊花(四十分)防风白术(十分)桔梗(八分)人参茯苓当归川芎干姜桂服四十日此手太阴、少阴、足厥阴药也。菊花秋生,得金水之精,能制火而平木,木平则风息,火降以清收,又能化顽痰,加酒服者,以行药势也(喻嘉言曰:治风而驱风补虚,谁不能之,至驱补之中而行堵截之法,则非思议可到。方用矾石以固涩诸药,使积而不散,以渐填其空窍,则旧风尽去,新风不受矣;盖矾性得冷则止,得热则行,故又嘱以宜冷食也。中风入脏,最防风邪乘虚进入心中,故以菊花为君,仲景制方,匠心独创,乃中风证首引此散,岂非深服其长乎,附:《金匮》风引汤:大黄干姜龙骨(各四两)桂枝(三两)甘草牡蛎(各二两)滑石石膏寒水石赤石脂白石脂紫石英(各六两)。杵筛,取三指撮,煮三沸,温服。治大人风引瘫痪,小儿惊痫螈,日数十发。巢氏用治香港脚(按黑散,风引二汤,喻氏以为仲景圣方,而程云来《金匮直解》又云:侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤、头风摩膏、矾石汤,所主皆非中风历节之证,是宋人校正附入唐人之方,遂尽删之。又云:仲景方书之祖,复取侯氏方为法耶,愚谓:仲景多方,岂无祖述,而必创自一人之手乎;方若果佳,虽出自唐宋,其可删邪;但瘫痪必气血不足之人,风引汤用大黄为君、又石药居其大半,独不曰石药之气悍乎;喻氏虽深赞之,亦未知其果尝以此治风而获实验乎;抑亦门外之揣摩云尔也。若黑散之君菊花,又加气血解表除痰之药,视此亦不同矣。昂按:中风为危笃之证,古方佳者颇少,兹录
大秦艽汤
(《机要》)
治中风手足不能运掉,舌强不能言语,风邪散见,不拘一经者(经曰:掌受血而能握,足心火视、秦艽石膏(三两)当归(酒洗)白芍(酒炒)川芎生地(酒洗)熟地白术(土炒)
(五钱。)每服一两此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者,祛一身之风也;以石膏为臣者,散胸中之火也;肾,兼发芎活气以壮中枢,脾运湿除,则手足健矣(脾主四肢,湿则筋痿)。又风能生热,故用黄芩清上,石膏泻中,生地凉下,以共平逆上之火也(刘宗浓曰:秦艽汤、愈风汤虽皆有补血之药,而行经散风之剂居其大半,将何以养血而益筋骨也。天麻丸养血壮筋骨,庶几近理。喻嘉言曰:此方既云养血而筋自柔,何得多用风燥药;既云静以养血,何复用风药以动之,是言与方悖矣。偶论三化汤、愈风汤及大秦艽汤,皆似是而非者。昂按:此方用之颇众,获效亦多,未可与愈风、三化同日语也。此盖国中之时,外挟表邪,故用风药以解表,而用血药、气药以调里,非专于燥散者也。治风有解表、攻里、行中道三法,内外证俱有者,先解表而后攻里是也。若愈附:易老天麻丸:天麻(祛风)牛膝(强筋)萆(祛风湿、强筋骨)玄参(壮水制火。六两)杜仲(七两。使筋骨相着)当归(十两。和血)生地(一斤。益真阴)
羌活(十两
三生饮
治中风卒然昏愦,不省人事,痰涎壅盛,语言謇涩等证(李东垣曰:中风非外来风邪,乃本气自病也。凡人年逾四旬,气衰之际,或忧喜忿怒伤其气者,多有此证,壮岁之时无有也,若生南星(一两)生川乌(去皮)生附子(去皮。五钱)木香(二钱。)每服一两。
加人参此足太阴、阳明、厥阴、手少阳药也。南星辛烈,散风除痰;附子重峻,温脾逐寒;乌头轻所以扶其正气;少佐木香,所以行其逆气也(《医贯》曰:观东垣之论,当以气虚为主,纵有风邪,亦是乘虚而袭。经曰:邪之所凑,其气必虚是也。当此之时,岂寻常药饵能通达于上下哉。急以三生饮一两,加人参一两,煎服即苏。此乃行经治痰之剂,斩关擒王之将,必用人参两许,驱驾其邪,而补助真气,否则不惟无益,适以取败,观先哲用附、参附,其义可见。若遗尿、手撒、口开、鼻鼾为不治,然服前药多有生者。喻嘉言曰:脏为阴可胜纯阳之药