一舌疮最忌栗蒲刺壳煎洗，其性苦寒而味涩，未用此者，犹易治。倘误用洗过其疮，即反延蔓，一时难敛，诚不易疗，尤忌以青苔煎洗。苔本阴湿而生性大寒凉兼有小毒，若误用致害不浅。惟桑树汁取以涂敷口疮甚妙，其性味甘和，涂之不见辣痛，且并治口糜等症。
一舌疳及舌傍两边肿疼，或舌底生烂宕疮，中间黄白周遭一线红者，皆不易治。而诸医亦不识，治无不认为心火，每用泻心导赤，如不应，便投犀角、黄连、黄柏、知母之类，愈凉而愈遏，以致舌烂弥漫，或高肿而不能消，经年累月，变为败症者比比，良可悲夫。盖是症由于七情忧郁，肝木不舒，思虑烦闷而致者多。经云∶肝脉系舌傍，五脏皆系于舌，非专属心也，故从肝治，乃得其旨。凡起初未服清凉者，犹易疗。一经寒凉杂进，便难施治。若论延医之法，起初则以黑逍遥散加丹皮，其次归芍地黄汤。其忧思郁久者，黑归脾汤去远志加丹皮，或因肝血不足而火旺者，滋肾生肝饮；木郁不条达者，滋肾疏肝饮，或逍遥散更妙。清凉降火，日久不愈，即成牙痈，转为骨槽风等候。及至延烂穿腮，诚难治者，恒多也。惟是虚实之辨，升清之法，须遵薛氏。若成骨槽风者，则根据《证治全生集》法为宜。
一腮，初则宜散宜清，久则宜补，当于《外科大成》及参薛氏书与《证治准绳》详究治之。其外宜用雷豉、红豆研细末，以鸡蛋清调敷之。
一口内与舌，或因饮食嚼起小泡，不必以针挑破，只用两手齐缩，入衣内将裤带打一疙瘩，任其垂下，自然立消。必须心静下降，其效更速，诚奇事也。此乃理之所无而事之竟有者，曾经屡验。若性躁不宁者，则少效。如眼患偷针，以针穿红线刺于衣角，则其患速愈，与此同一理也。
一走马牙疳须辨其寒热虚实，未可执定为阳明实火。凡小儿麻痘后，患此者多，每因寒凉之剂误服过分而成者亦不少。又有因牙床肿痛，妄投清凉，变为牙疳腐烂涎流更剧，以致破唇穿腮而难治者，更属非鲜有，因嗜食辛辣炙
之味，或服温热峻烈丸散者，亦足致此。
小儿麻痘时，未服寒凉而后患牙疳者轻，则东垣清胃散为妙。若龈腐黑焦，气息秽浊，确系实火者，可用芦荟消疳饮，火盛者加石膏、川黄连照本科治法或能获效。倘麻痘中清凉已甚，复因俗见痘后必要清凉解毒，于是愈凉而愈遏，以致水极似火，而牙疳之患作矣。医者犹谓毒未解尽，更进寒凉，甚至破唇穿腮，变为焦黑，延烂及面，与鼻形恶不堪，惨情己极，此医之罪也。
凡牙疳为寒凉过度而齿落，未经穿腮者，须用冯氏全真一气主之。譬如阴湿霾晦之处。须得太阳照临，始能干燥，此一定之理也。奈今时医家谁能得此三味，亦断不能作此治法，是故流毒日深，何异投井下石，牢不可破！
因此夭枉者，不可胜数已。若牙疳初起，血出色淡，牙床不红紫而腐，不发热者，此虚候也。苦寒之品，毫不可犯，即用玉女煎治之，但石膏不可用重。如下焦阴火发为牙疳者，六味加麦冬、知母，或玉女煎去石膏加丹皮、石斛。吹药用口疳散、神功丹或圣功丹皆可，惟穿唇破腮者，只用赤霜散妙。又有病后牙疳，当理脾者，四君加归芍主之。
一近来人之气禀体质与曩昔迥乎相殊，即牙疳一症，有明属实火，而根据古法用消疳饮及芩连羚羊角之类，每多不效。若不知权变，定致误事，然亦须证之以脉，如两脉迟滞，无数大之象则寒凉便不宜投，惟玉女煎甚妙。
一喉瘤与双蛾相似，蛾形圆生于咽门之左右，而喉瘤形稍长如肉豆蔻样，生于关内之两傍，其色淡而有红丝相裹，初起疼痛不发热者，多由肺肾阴虚，热郁于肺，因多语损气，或怒中高喊，或诵读太急，或多饮烧醇及恣食炙
之味，或七情抑郁，或酒后当风喊叫，患因各别，而证偏属虚，切不可妄施表散，更勿用刀伤破。治法初发热者，可微疏解之，继用益气清金汤除黄芩、山栀、竹叶加生地；若质虚无热者，照前方减法加大熟地三钱。其因忧郁而致者，或用归脾加山栀、丹皮或用六味加麦冬、贝母吹药，则用消瘤碧玉散或青雪丹。是症最难除根，微感六气便发，发不易平，却无碍于事，近来质虚者，每患是焉。或有年久肿硬难消，惟以真番
和碧玉散每日频点肿处可消其半。倘治之不善，恐延烂难敛也。方载《医宗金鉴》第六十六卷外科心法口舌部。
一青腿牙疳症，患者甚少，惟边瘴之。地有之治法亦载于《金鉴》第七十卷外科心法。
一舌底两傍肿如豆大，色黄，初软，渐次转硬，或一边长如条形，微痛，且有妨饮食言语，论证非舌痈、舌疳、舌瘤，亦非痰包诸候第，是症知治者更少，每执心火，率主清降，或投寒凉，用泻心导赤以及牛黄、犀角、紫雪丹之类，愈遏而肿愈甚，倍难转动，淹缠日久，因清凉之剂频多，徒使血气亏，损脾胃颓败，而终不获验，尤忌用刀。若谓血实宜决之，希图侥幸必反成延烂，连及舌本，诚难疗救矣。此皆由不识本源，罔察虚实，拘泥于心火为患之误也。经云∶厥阴脉络于舌本，手足少阴之脉，皆系于舌，舌病殊不尽属于心，于此经文可见，亟宜详审，于平时以免临症之茫然无措也。按∶是症责在肝肾，或由七情抑郁，或嗜炙
之味，或由过饮醇酒，虽似火之有余，实因水之不足故也。有初起舌底暴肿，而外边结喉之旁亦肿如痰核，渐次转硬亦痛，或肿大如覆杯，而色不红，开首未服寒凉者，犹易治。若经妄投而肿处反成坚硬，便难疗矣。然治法只须重用六味地黄汤，大剂煎服，初起不过五六剂即除，何难之有哉？
附录属性：虬村黄泰兄尊堂年五旬余，舌底右边肿起如条，长寸许，色黄微痛，不便，饮食结喉。右旁亦肿，如痰核，软中觉硬。初来延医，左关微弦，投以黑逍遥散，吹以青雪丹，外敷白芥子、香附、贝母等末，继进以六味加归芍已痊其七八。因懒服药，迨及半月，兼气恼，而肿较甚，舌底肿处亦大，倍艰于食，即根据前法，毫不效验，乃更他医。用海藻、夏枯草、香附、川郁金、白芍、当归、牡蛎等味数剂，亦不见应，复来求治，而外肿更大，如覆杯硬，且拒按，舌肿稍拱起，因专用六味熟地加至六钱，嘱服十剂，竟至七剂，内外全消而愈。前于方中加归芍。即不效，六味之妙用，其义深矣。
又上市程治堂封翁，素喜烟与烧酒同吃，岁己未年，届七旬，舌底两旁忽肿，初并不觉妨硬，渐医渐肿硬，渐妨言语饮食，而诸医犹皆执定心经蕴热，由于火酒与烟，有用导赤泻心者，有用黄连清心者，有用复脉饮加犀角者，有用生熟地、麦冬、玄参、连翘心、莲子心、灯心者，亦有用紫雪点者，延治一年，未见稍效，乃遇善于用刀者，硬将两边肿处切破，血流盈地，延半月竟殁。
喉部经络属性：咽喉
任脉至咽喉。督脉入喉。冲脉任脉会于咽喉。足阳明循喉咙。手太阳循咽。足少阳循喉咙。足厥阴循喉咙之后，上入颃颡。手少阴支者上挟咽。足少阳之别上挟咽。足阳明上循咽。足太阴合于阳明，上行结于咽。
手少阴之正上走喉咙。手厥阴出循喉咙。手太阳循喉咙。足阳明挟咽之动脉。上焦并咽以上。
嗌足太阴脉络嗌。
会厌厌小而薄则发气疾其开阖利，厌大而浓则开阖难其气出迟。足之少阴络于横骨。终于会厌。
舌部经络属性：舌
舌者，心之官也，中央黄色，入通于脾，开窍于口，故病在舌本。足少阴之脉贯肾系舌本。心主舌在窍为舌。升明之纪其主舌。足太阴连舌本散舌下。足少阴挟舌本。足太阴贯舌中。足少阴直者系舌本，足少阴贯舌下。足少阴之标在
与舌下两脉。足之少阴上系于舌。手少阴之别系舌本。手少阳之筋支者入系舌本。足太阴之筋支者别入结于舌本。上焦上至舌。厥阴者肝脉也肝者筋之合也筋者聚于阴器而脉络于舌本。其浊气出于胃走唇舌而为味。心气通于舌心和则舌能知五味矣。
齿牙经络属性：齿牙手阳明入下齿中。足阳明下循鼻外入上齿中。手阳明之别遍齿手少阳之筋支者上曲牙。足阳明循牙车。足太阳有入
遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之。齿者骨之余也。
口部经络属性：口
中央黄色，入通于脾，开窍于口。脾主口在窍为口。备化之纪其主口，手阳明挟口。足阳明上挟口。足阳明出于口。脾气通于口脾和则口能知五谷矣。冲脉络唇口。
唇部经络属性：唇脾之合肉也，其荣唇也。脾、胃、大小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，其华在唇四白。督脉环唇。足阳明环唇。足厥阴环唇内。口唇者脾之官也。
唇舌者，肌肉之本也。
项颈部经略属性：项颈
督脉之别上项。督脉还出别下项。足太阳下项。足太阳循项。手太阳循项。手少阳上项。足厥阴循喉咙之后，上入颃颡。足太阳从膂上出于项。足少阴系舌本，复出于项。足阳明之别上头项。足少阴之筋挟膂上至顶。手太阳之筋，支者循颈，出太阳之前。手阳明筋直者，从肩
上颈。中央之脉督脉也。冲脉上者出于颃颡。
肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉系后出于项中。
喻氏有言曰∶不明十二经络，动手便错，况咽喉为关要之枢，故尤须明晰为要。兹于《类经》所集，咽喉、齿、唇、项、颈、口、舌诸经络附录于上，以备参考，庶临证不致茫然而无所措也。
喉症白腐例言属性：一是论发前人之所未发，为喉科提纲挈领，专指属虚伤燥立言，故证治在于肺肾，重以养阴清润为主，缘因治验良多，阅历不爽，乃不揣固陋，互参而详辨之，俾患是疾者，咸登寿域焉。
一凡病无不感于六气而是症亦然，缘六气之中，惟燥之治最难，况乎燥金之发于喉，白为尤难，故集中专论伤燥之虚而不及诸候之实。其余五气感发者，俱易于辨治，或表散辛温，或寒凉清降，以及吐下等法，随治自愈，安用哓哓致辩哉？
一唯晓六淫之气为患，殊不知六淫之外犹有七情忧郁，郁久而为热，为内伤，值燥金之令而发者，或本质水亏，因嗜食辛辣炙
之味以致者。然则此二者，宜表散乎，宜清降乎，宜辛温吐下乎？抑又作为伤寒伏气乎，乃不于证之属虚、属实、属寒、属热、属燥，详察而确别之，徒执一症名为空谈，何异风马牛之不相涉也。为人司命者，贵于临证识治，权变活泼为要，不在纷纷，徒以名目炫惑也。至于小儿，虽无七情忧郁，然每由先天不足，金水失养者，亦易于伤燥也。
一伤寒伏气，考之诸书及《医学心悟》，名为肾伤寒，谓其非时暴寒伏于少阴，寒气抑郁，内格阳气，始初不发，旬日乃发，上行于咽门经会之处，寒热相搏而成，咽痛脉息微弱，后必下利，当以辛热药攻其本病，顺其阴阳，则水升火降而咽痛自己。按∶此即少阴喉痹症也，
非喉白之属可知。若谓伏气，惟伏寒、伏暑、伏火、无容别辨，至于伏燥、伏风、伏湿，其义牵强矣。即如喻氏、陈氏大辟惊风二字命名之谬，其理可推，又何必穿凿命名，附会其说乎？所谓名不正则言不顺者，即此理也。
一羌活，乃足太阳膀胱经药，直达肌表，于喉症非宜。且十二经中，惟足太阳膀胱之脉，上额交巅，络脑，下项，循肩膊，挟脊，抵腰，结于缺盆。不循咽喉则喉患，非太阳膀胱之属明且着。况喉白之属虚燥，尤非羌活所宜投也。喻氏曰∶不明十二经络，动手便错，乃有以羌活为能事者，不论虚实，一见发热，动辄用之，只皆因平日不肯详细参审而随手写惯耳。殊不知其利害，以致贻误者多矣！
一是症每误于不辨虚实，忘用表散寒凉者多。又因听信旁言指引，专科高明，遂遭固执之方之害者，更多也。
一初起未服表散寒凉及升发攻下苦降药者，易治。虽属燥金，而肺肾未伤，只从本缓治当渐愈。
一有医每遇症，无论虚实轻重，豫存自己地步，便云此症极险，万难着手，以为交代在先，如是任意妄施，动手乱挑乱刮轻则致重，重则致危，莫可挽救，此乃不因病死多因治死耳。及至后患者，仍复如是疗之，终不悔悟，以致一家数口，皆遭是
者，不可胜数。因而清夜思之，无以塞责，乃声言假白腐可疗，其真白腐证，万无一生，如此不学无术之辈，犹有为其所惑而深信不疑者，不亦谬乎！
一因畏熟地如砒石，及庸医诽谤之非，竟将功亏一篑之际，复为寒凉攻下，而突变舌黑如墨，气喘音哑，目直口张，以成败症者比比。此本属易治不死之症，乃遭庸医而竟杀之，殊深痛恨耳！
一《医门法律》，首列医之罪过二十有五条，夏卓溪铁镜着有九，恨讵医道之难明，不特罪过日多而为恨，亦益增广也。为仁术者，当如是乎。
一临证贵于望闻问切之际，审察周详，机巧灵变，则一切自无贻误。经云∶望而知之者，上工也。凡小儿伤燥发为白腐者，面色必
白带青，鼻声粗塞，手尖必冷，右脉必数大于左，或两脉俱数无力，其肺肾阴虚无疑。
先一望而消息已得再证之以脉，而虚实立判，殊不难于施治也。何其忽略，而不审辨，概用清降泻利法，执定刷板呆方，安得使人不夭枉耶？是故夏卓溪曰∶医有十三不可学也，一下愚之人，必无慧思不可学，一固执之人，必难融通不可学，纵使熟读《灵》、《素》，博览群书，徒于稠人中谈论，觉无人可及，一经临证，则旧态复萌，仍系故套呆方而已，不啻于大涅
经旧医客医之说。夫旧医之治病，不别风热寒温，悉令服乳药，禁用客医之厉药。由是观之，虽谒大自在而求之，岂可得耶！
一是证，或曰土凝霜卤是也。考之《素问》运气篇五郁之发，论曰∶金郁之发，天洁地明，气清气切，大凉乃举，草树浮烟，燥气以行，
雾数起，杀气来至，草木苍干金乃有声，山泽焦枯，土凝霜卤，怫乃发也，其气五。又曰∶燥胜则干。阳明所致为收，为
雾。金燥受邪，肺病生焉。阳明燥化，施于厥阴。阳明所致，为烟埃、为霜、为劲切、为
鸣。阳明所致为燥生，终为凉（注云）。金位之下，火气乘之，故阳明生凉，终为燥也。又曰∶火郁之发，有土浮霜卤。
愚按∶喉白形色如酒坛中倾酒时浮出白腐一般，此由热郁于内，从湿生焉。因坛中沸热之气闭闷不得泄，阴气凝，则
雾浓，即土浮霜卤之义。此热郁之属，而非燥生也。夫燥为肺金之本象，值阳明之令，感发而燥益甚，是以土凝霜卤，由燥气行，故山泽焦枯，土面凝白，卤结为霜。其发也，在气之五以土凝霜卤较论近是，是亦缘本于燥也。然则论治当养阴清润乎，不当养阴清润乎？乃有明知为土凝霜卤，而临证仍复，茫然用药，尚习故套，是诚何心哉！若谓从俗易于近人并为行，道之法门，其如苍生何吁？为人司命者，能无恻隐之心乎？
一肺实可泻，肺虚则断不可泻。白腐发于燥者，实由肺虚而致之也，故桑白皮、马兜铃之类，毫不可犯，用之速其殆矣。皆因医者，囿于所习，不肯于肺虚处考究，执定为蕴热实症治之，以此每多致误。虚实之辨，毫厘千里，焉可忽诸。
一小儿阴虚，非谓血分之阴虚，乃真阴肾水之不足也。真阴之不足，由于赋禀之故耳。况今之禀受十有九虚，而所因实亦缘气化之薄，故燥症多本于水亏，且燥为肺金之本象，若金水相生，得浚其源，而安其流何燥之有？
纵值燥令，亦无所伤，是燥之袭虚皆由真阴不足而致之也。试思论治当如之何？
论白腐证属性：喉间白腐一证，俗名白菌，即白缠喉是也。廿年以前，此症患者尚少，迩来染是疾者甚多，每为误治而夭者，不知凡几，深可悯也。凡大人患此症，犹易施治，惟小儿为尤难。盖因其幼小体质薄弱，脾肾不足故也。是以小儿之白腐证，多于大人，必且传染，若治之不善，易于次第夭伤，甚至一家数口皆遭是。按∶此症由肺肾阴虚，因以感受天时，燥金之气，即伤燥之候也。或云∶伤寒伏气者，非也。有云少阴慢喉者，亦非也。又云疫疠烂喉者，更非也。但初起有发热与不发热之别，有热者重不热者轻，即起初发热，亦切不可发表，若认作外感发热，用羌独活、秦艽、荆芥之类，一经表散，而燥当更盛，其白腐愈蔓，其热亦愈炽，鼻孔必转塞不通，甚至音哑，打呛气喘等症俱作，而不可救矣。张会稽曰∶火得升散而愈炽。沈金鳌曰∶凡喉风诸症，总不宜发表，何况白腐之属燥乎？是以发表与寒凉之品，毫不可犯，执认肺胃蕴热，又兼风邪，必先表散以为层次治法，定然贻误不浅。即如牛蒡子、射干、山豆根，本草虽载其能清利咽喉，解喉痛，桑白皮、黄芩泻肺热，桔梗开提肺窍，僵蚕解喉痹痛，以上诸品，皆系疗咽喉要药，惟白腐一症，最不相宜，倘妄用之，必变音哑打呛气喘而不救若执而不悟，复认为肺热闭塞，再投麻黄、枇杷叶、石膏、犀角、羚羊角、马兜铃等味，即变胃烂发
而毙矣。至于喉科所论，拦定风热，攻上不下之语，及用紫正散以角药探吐，又有因未大解，遂用生大黄、玄明粉以下之，更速其死，是皆未探其源也。
凡症有寒热虚实之别，惟有白腐一症，虽有寒热属实者绝少，而属虚者多。若初起见喉两旁红肿而后起白者属实，中兼虚为易治，或误用表散及吐下法，其症必淹缠日期，及至重用养阴而后得渐痊可。若属虚证，值阳明燥金之令而汗吐下三法及雄黄解毒丸、紫金锭等劫夺之剂，一经妄投，诚难救矣。
凡初起喉间不红肿即有白腐，或浓或薄，或有如稠糊及发热者，乃最重之候。其源责在肺肾阴虚，其脉必浮数无力，手尖必冷，切不可投以表散及寒凉之品而治，法务须养阴清润，始不致误。总之，认定一燥字主治，乃活人心法也。每见误治者，必变音哑打呛，鼻塞痰响，气喘而殒，其为肺肾之属可知。知非肺胃风热，外因之邪，益可知也。或论既属肺燥而致，则喻嘉言之清燥救肺汤，与夫古方之泻白散，最该对症，殊不知救肺汤中有石膏、枇杷叶、阿胶，乃清肺实之热，其泻白散系驱肺气之逆而泻气之有余，惟是白腐症，乃由肺虚感受燥气而发，故此二方俱不相宜。若果肺气实者，无是患也。且历按是症，发于春秋二季，值天时亢阳之际居多，当炎暑夏令竟少而冬燥亦有之，总由燥金之为患。然六气之中，惟治燥最难，而况发于咽喉白腐之燥乎？当知此燥之为患，与他燥火诸症不同。书云∶燥为六气之一，肺金之本象也。
受热则燥更从火化也。燥在内则津少，烦渴在上则咽焦鼻干，盖金为生水之源，金被火烁，肾水失其源矣安得不五内炎蒸？脏腑燥烈，虽似有余，实为不足。经云∶秋伤于燥，上逆而咳，发为痰厥。可见上虚必亏于下，子母不能相生故也。又曰∶肾苦燥，急食辛以润之。又曰∶诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。冯楚瞻曰∶涸者无水液也。干者，不滋润也。劲者，不和柔也。皴者，皮肤启裂也。涩者如诸物湿，则滑泽，干则涩滞，是皆爆金之化。
然燥之标由于风与火，而燥之本实根于脾与肾，盖脾精不能转输，而阴精不能上奉，所以肺失化源，自见其象耳。
故幼稚本质，脾胃及肾不足，感燥气而发是症也。是以治宜生津养阴，滋润为主，岂可妄施表散，而继以寒凉者乎？稽之方书本无白腐之证，尚无是症论说，迩来患此者甚多，及至传染难已。犹之痘疹，汉建武以前，并无论到，至宋钱仲阳立说，相传而今之白腐证，亦如痘疹，随时感召而发，此亦天气悬殊之故也耶！惟是今时幼稚，禀受怯弱，娇养柔脆，先天不足，肾阴未充者，恒居多数，钱氏独具卓识，创论以六味，调治小儿，培阴以配阳，其义甚为深远。若小儿一患白腐，肺肾必然两虚，生化之源遂失，水竭则肾涸，肾涸则下泉不钟，而阳盛于上，其燥益炽，斯喉痹音哑痰结烦躁打呛等证作矣。
书云∶肺为诸脏之华盖，清阳出上窍，浊阴出下窍，咽主地气，喉应天气，属干金，为肺之系。喉以纳气，故喉气通于天，咽以纳食，故咽气通于地。又肺开窍于鼻，肺气通于鼻，鼻主天气。又精气通于天，故值天时燥气之令即从鼻入而肺先受之，轻则发咳不已，重则发为白腐之患也。且肺为清肃之令，宜降而不宜升，况邪之所凑，其气必虚，凡肺气充实者，故无是患也。要知诸气
郁则肺气必大虚，若泥于肺热之说，投以升提及泻利之剂，反从火化而燥愈炽亡，可立待耳。是以桔梗一味，首在切忌，古人虽以甘桔汤治诸喉患，是取其宣肺之壅实，断非指燥气之喉症也。今人不思其法，徒执此方为治喉要药，殊不知是症非喉病也，乃肺燥发现于喉也，若泥以喉风诸药治之，安得不误苍生者乎？第此症不易冒昧从事，务于喻氏及张氏《医通》与冯氏《锦囊》所论燥症门条中参究而领会焉，庶几无舛误耳。
或曰∶尽系六淫之气为患，本属不治之症。又云∶真白腐症亦不可治。假白腐可疗，此掩饰之，词混入听闻之语耳。凡病兼外因无不感于六气，非独白腐一症也。若谓六淫之气皆蕴蓄于内而发，则无是症，亦无是理也。
盍专指一燥字施治，则得之矣。至于真假之辨，尤属荒唐，惟有诈病为假，真寒假热，真热假寒为假，除此及真头痛之外，病何真假之有哉？或分虚实言之，未尝不可以实症白腐为易治，而虚白腐为难治是或一道焉。
有云∶白腐一症，责在君相二火，必须以泻心平肝兼治，此臆度牵强之语，乌足以言医！夫二火或发于咽喉他症者，尚有之，若执此以论白腐，则大谬矣，即谓二火为患，亦由肾水之不足，肾水之不足，则由肺金失生化之源也。张戴人曰∶识中标只治本，治千人无一损，斯言也，安可忽诸！尝见师心自用者，泥于君相二火，每纵用灯心、川连、龙胆草、犀角、羚羊角等味致使夭枉者比比，而犹自矜，独得之妙，终不悔误，良可悲夫。
即近来患诸喉症亦由感燥者多，非独白腐为然也。临症若不审辨，泥用风剂治之，轻则致重，重则致危，而不误者鲜矣。余经治以来，每用清润养阴法，获效甚广，遇用风药者，间或有之，而家传之紫正汤、辛乌散等方，则未尝用及，奈属实症甚稀，而阴常不足者恒多也。王太仆云∶壮水之主，以镇阳光，斯义诚深妙哉！或问曰∶所论白腐，由伤于燥，兼值肺肾不足，当禁用寒凉及辛散攻下等法，第见有用羌活、桂枝而愈者，有用防风、牛蒡子、荆芥、桔梗而效者，或用大黄、玄明粉而应者，或用川连、石膏、犀角而平者，复有用附子、干姜乃痊者，此亦皆治喉之法，何其相悬之若是耶，诚哉问也。凡症有寒热虚实之不同，原不可执一而论，其用辛温表散，攻下发汗，清凉而愈者，俱是属实之症，乃喉内红肿有形而后起白腐之类，断非咽间无形之白蔓延缠喉可比，而六气之中，凡感受风寒暑湿与火之邪而发喉患者亦所时有，非止白腐伤于燥也。其感受风寒暑湿，与火发诸喉肿而起白腐者，此即妄言假白腐证，易治是也。至于伤燥及肾阴不足而发白腐者即其称真白腐证，万无一治是也。
如果白腐有真假之别，则经治之间，即当分真假立方才是，何得概泥一方而统治之耶？其间岂无虚实寒热之别辨乎！试问究属风热实症之真，白腐不能治乎？抑属肺肾阴亏之真，白腐不能治乎。何尝分别而言焉？然肺肾阴亏之白腐，既不知治法，又耻下问，乃固执自是之呆方，照寻常诸喉患疗治，安得不误苍生者乎！
赵养葵曰∶世人皆曰金生水，而予独曰水生金。夫肺出气也，肾纳气也，凡气从脐下逆奔而上者，此肾虚不能纳气归元也。毋徒从事于肺，或壮水之主，或益火之源，肺向水中生矣。唐笠三曰∶水生金，乃金生水之对面，曰世人但知其一面，而不知又有彼一面也。由是类推，而白腐之伤于肺燥，不亦宜乎！善悟者，当更得其旨矣。
论治属性：一是证轻者，微发于咽旁；重者，其白蔓于喉及喉管；至极重者，其白缠满肺系，以及肺内皆有，非仅现形于喉部也。是以打呛音喑，鼻塞气喘齐作，皆由白腐粘塞于内之故，所谓有诸内必形诸外者也。试思辛温表散，攻下寒凉等法，可施否乎？一经妄投，其白在内，浸淫愈甚，肺气益亏，更速其殆，不过七日发喘而毙矣。一白腐，切不可动手用刮及妄施针灸，此原属内因虚候，非风热实症之可伦。尝见有用牙片将白腐强刮以为立时取效，希夸妙手之名，殊不知动刮之后，其白虽去，旋复萌发，必较前更剧，且刮时每致伤出血，而腐处痛益甚，症亦增重矣。因刮伤而致殒者，盖亦不少，然犹执而不改，不识从何处得来，如此神奇，竟不肯舍，即如舌疮糜烂，亦动刮之，是诚何心哉！将谓刮法易效，效捷于汤液之治，胜于一匕活人，其功岂不大哉？无如动刮之后，每多不救，吁！过而不改，是谓过矣，为仁术者，当如是乎。一白腐不挟杂证犹易施治，倘兼他症，或发瘾疹流丹斑瘭，又壮热不退等候，最难着手，须知丹疹斑瘭有阴阳之别及虚实之分，不得执定风热实火，使用石膏、黄连、黄芩、花粉、犀角等味，一经妄投，转为内陷，必致循衣摸床，直视谵语，诸败症现矣，洵难救治。若体质属实，或口渴引饮，大便闭结，小便短少，脉数有力，审明证与脉合，舌胎焦黄，其喉间白腐势轻，而浑身丹斑之势重，色赤如丹砂，亦须养阴中或加石膏、山栀、炒芩之类清之可也。倘本质虚弱肝肾不足，其白腐重于丹疹，两脉虚数无力，口不渴，或渴不喜饮，舌苔柔嫩无焦黄色，此乃浮游之火腾越，非实火也。书云∶火之有余，即水之不足，切勿徒从事于丹疹，只须注重养阴，兼以清润，斯一举而两得矣。一丹疹每因喉患，初起有发热恶寒之作，医者不察所因，拟为时感之症，辄误用苏叶、桂枝、干姜、附子、羌活、浓朴之类，阴液为其所灼，鼓动浮游之火，燥中加燥，以致逼出丹疹，此乃属无根之火。假使妄施寒凉，则水极反从火化，其误不浅。一白腐发于严寒者，因寒邪蕴而为热，起初不知病由，认作感受寒邪，误服干姜葱汤，以致喉痛，发为白腐，其鼻不塞可治。若鼻塞及胸胁筑闷，则诚难治。缘肺热还伤肺也，如发热时，喉内两旁红肿而有白腐者，宜先用荆防、薄荷、牛蒡子之类微疏解之，再用治白腐法，而患自平。若频进祛风散寒及辛温之剂，白腐未必能除，即变生他症，或且胸筑痰鸣气喘等候作矣。一白腐俗呼白菌。凡乡隅小儿患此者，土人尝取树上所生湿菌煎洗，及与菌汤服之，其轻者间或有验，重者每多致误，第不识从何处传来以菌，治菌诚可叹也。
一苏郡近出《吴医汇讲》一书，内有烂喉丹痧，论盖即吾乡所患之白腐症也。其论三则∶一唐子迎川，一祖君鸿范，一李子纯修，皆云近来患者甚多，患而死者亦复不少，并易传染，方书未详言，及治亦无从措手。唐氏云∶或言辛散，或言凉解，或言苦寒，俱师心自用，各守专门，未尝探其本源，乃引仲师《金匮》书阳毒之为病，以升麻鳖甲汤主之。指《内经》热淫于内治以咸寒，佐以苦甘之旨，而祖君则论是症之所来，不外乎风寒湿热，时厉之气，解表清热，各有所宜，治之得宜，当愈不移时，治失其宜祸生反掌。若漫用寒凉，则外益闭而内火益焰，咽痛益剧溃烂日甚。不明是理者，反云如此凉药，尚且火势勃然，犹谓寒之未尽，于是愈凉愈遏，以致内陷而毙者有之。或有议用清凉者，乃以郁遏诽之，炎热燎原，杀人最暴，此偏于散而谤诽清者之为害也。彼言散之，宜此方散之祸，彼言寒之祸。此言寒之宜要惟于先后次第之间，随机权变，斯各中其
耳。李氏之言，则云譬之于物以盛火
之，只见干燥而不知湿热郁蒸，所以致腐耳。其患之处色白如粉皮样，或腐至小舌，鼻塞合眼朦胧者，皆不治之症。总之，因天地不正之气，感而受之，故体有虚实之不同，即症有轻重之各异。瀚按∶三子所论，皆指风热湿寒属实症而言，未尝悟及伤燥，与夫肺肾阴虚之烂喉也。是故外因诸实症易晓，而内因不足之咎人每多忽略焉。至唐氏引《金匮》升麻鳖甲汤，法分阳毒阴毒之义，亦尚未妥善也。一白腐固有寒热虚实之分，不尽属于燥之一端，有因风寒蕴蓄而发者，有受风热侵越而致者，有嗜食炙
辛热之味熏灼而患者，有实中兼虚者，亦有虚中兼实者，有似虚而属实者，亦有似实而属虚者，证各不同，治当分辨，未可拘执呆法，至于宜表散，宜辛温、宜清凉、宜温补、宜养阴，贵在乎临证之际，机巧权变，神而明之，庶几其可耳。
方论属性：一证有不同而吹药之治，亦须分别良未，可以一方而遍施也。如《外科正宗》之金锁匙冰硼散，乃治属实症之喉风，非白腐症之所宜用，且近来诸喉患用之尚不甚效，何况白腐之属燥属虚者乎？尝见治喉之辈，无论虚实，均以此丹吹之，尤有于吕雪丹中加辰砂者，殊不知焰硝雄砂，皆劫夺之品，岂可施于白腐烂喉之症乎！但用此药吹之，已经相反，又加之汤液，非宜，安得不夭枉人命者耶？一白腐最忌酸咸涩味点染，如白霜、梅、僵蚕、牛胆、胆矾、枯矾、牙硝、玄明粉之类。一吕雪丹惟于红肿有形而起白者宜之。一本科辛乌散不宜用，倘妄用之，其白腐更甚，而症反增剧矣。一神功丹最相宜，其人中白须要经历霜雪陈过数十年者方佳，若新者不可用。一柳华散亦不宜妄用。一麝香、皂角、藜芦，皆不宜用冰片，宜于少不可用多。一治法，凡咽内不红肿而起白者，开首必须辛凉而散，于汤液中只用薄荷三四分，不可用多，多则泄汗亡阳，反伤肺气。若现鼻塞音哑，打呛气促，鼻煽等候，而薄荷即不宜投，如辛凉不应，亦不宜再进，即当以养阴清润为主，勿论其发热与否，专养阴而热自除，喉白亦必渐减矣虽曰方书未详言及一经阐发明哲，又何难治之有耶？至于小儿本由肺肾不足，而发是症，复为庸医妄投表散、攻下，以致肺气益伤发喘鼻塞，音哑打呛，而舌未黑者，惟用独参汤，频进，可救一二。无奈人参近今价贵极矣，万难应用，即费去重价，亦少真者，用亦无益，医虽有方药难应手，不亦殆哉！
内服方属性：养阴清燥汤
治肺肾阴虚，感燥而发，咽痛白腐，缠喉，及口舌白疮，口糜唇疮等症。方虽平淡无奇，而神效甚捷，诚喉科之津梁也。老子曰∶下士闻道，大笑之，不笑不足以为道。