桢按:火冲眩晕之症,有三大法门。有五志厥阳之火,膏粱积热之火,二者皆能上冲致眩,此名实火眩晕,当用导赤各半汤、火府丹、龙胆泻肝汤、栀连平胃散、竹叶石膏汤等以清之。有真阴不足,龙雷之火上冲而晕者,此名阴火眩晕,当用天王补心丹、知柏四物汤、肝肾丸、天地煎等,养阴滋阴,敛而降之。有真阳不足,无根之火,失守上炎,亦令人眩冒不止,此名虚阳眩晕,当用桂附八味丸、四逆汤等,摄伏降之。例如发热烦躁等症,亦有三条分别:实火攻冲而烦躁者,名曰实热烦躁,此火扰于中,大用苦寒之药,以直折之;有真阴内耗而烦躁者,名曰阴虚烦躁,此阴亏火旺,当用养阴之药,滋阴降火,壮水之主以制阳光;有真阳不足,虚阳上浮而烦躁者,名曰阴极发躁,此阴寒之极,反见虚阳之假象,当用补阳之药,益火之原,以消阴翳者。
秦子曰:喘者,促促气急,喝喝喘息,甚者张口抬肩,摇身撷肚,与短气不相接续,逆气上奔而不下者不同。若喘促,喉中如水鸡声,谓之哮。《正传》云:喘以气息言,哮以声响名。河间云:病寒则气衰而息微,病热则气盛而息粗。诸经皆令人喘,而多在肺胃二家,喘而咳逆嗽痰者,肺也;喘而呕吐者,胃也。今立外感三条,内伤六条。
外感喘逆【风寒喘逆之症】头痛身痛,身发寒热,无汗恶寒,喘咳痰鸣,气盛息粗,此外感风寒【风寒喘逆之因】外冒风寒,皮毛受邪,郁于肌表,则身热而喘;逆于阳明,则呕吐而喘;壅于肺家,则咳嗽而喘;肺风痰喘之症也。
【风寒喘逆之脉】浮缓为风,浮紧为寒。六脉俱浮,表有风寒;六脉沉数,寒郁为热。
【风寒喘逆之治】风气胜者,宜散风解表,防风泻白散、防风桔梗汤。寒气胜者,小青龙汤、三拗汤、麻黄定喘汤。寒郁成热,逆于阳明,呕吐者,干葛竹茹汤、平胃散。
防风泻白散见前哮症。
防风桔梗汤肺风痰喘,此方甚妙。
防风半夏枳壳陈皮桔梗不应,加桑白皮、地骨皮即效。
小青龙汤见前溢饮门。
三汤拗见前风痰门。
麻黄定喘汤肺受寒邪,未经郁热者用。
麻黄杏仁枳壳桔梗苏子橘红甘草干葛竹茹汤清理胃气,去烦止呕。
干葛竹茹广皮白茯苓熟半夏甘草有风,加防风。有寒,加生姜。
平胃散治胃气不平,喘而上逆者。
熟苍术浓朴广皮甘草风寒俱有,加防风、生姜。
外感喘逆【暑湿喘逆之症】烦闷口渴,喘息气粗,多言身重,汗出身仍热,此暑湿之喘症也。
【暑湿喘逆之因】《内经》云:因于暑,汗,烦则喘喝,此暑气也。因于湿,首如裹,面肿,呼吸气喘,此湿气也。暑湿袭于皮毛,干于肺胃,则喘喝多言也。
【暑湿喘逆之脉】脉多濡软,或见微缓。《脉经》云:脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热【暑湿喘逆之治】汗多口渴,清暑益元散;脉大多言,即中热症也,黄连解毒汤,或竹叶石膏汤;暑湿身痛,无汗喘逆,应汗者,羌活胜湿汤。
清暑益元散香茹浓朴白扁豆川黄连黄连解毒汤治三焦热壅,心肺伏火。
川连黄柏黄芩山栀竹叶石膏汤见燥痰门。
羌活胜湿汤见湿痰门。
外感喘逆【燥火喘逆之症】口渴身热,二便赤涩,喘咳气逆,面赤唇焦,吐痰难出,此燥火发喘【燥火喘逆之因】燥万物者,莫燥乎火,故喘症燥火居多。《原病式》叙喘逆热淫条下,盖燥火烁人,则诸逆冲上,诸痿喘呕,诸气郁,肺家不宁,喘症作矣。
【燥火喘逆之脉】脉多数大,或见滑数。右脉数大,燥火伤气;左脉滑数,燥火伤血。
【燥火喘逆之治】栝蒌根汤、知母甘桔汤。脉大口渴,人参白虎汤,调益元散,大便结栝蒌根汤天花粉麦冬知母石膏甘草知母桔甘汤治肺家受燥,咳嗽气逆。
知母石膏桔梗甘草地骨皮人参白虎汤治胃受燥邪,喘呕烦渴。
人参知母石膏粳米甘草口渴,加葛根。气逆,加橘红。
凉膈散治燥在上焦,喘咳气逆。
黑山栀黄芩桔梗连翘川连薄荷甘草以上皆外感喘逆,故不用滋阴。