【痰饮酸软之因】饮食过饱,停积中焦,热气胜则成顽痰结痰,水气胜则成留饮伏饮,聚于胃中,攻注手足肩背,则酸软等症作矣。
【痰饮酸软之脉】右关脉滑,胃家有痰。左关弦滑,肝胆留涎。脉滑不数,留饮伏饮。
【痰饮酸软之治】右关脉滑,恶心饱闷者,桔梗汤、平胃二陈汤。背心一片如冰者,水煮金花丸。四肢不能举动,便实者,指迷丸。间日发作者,平胃二陈汤。左关弦数,胁下作胀桔梗汤枳壳桔梗半夏陈皮平胃二陈汤半夏陈皮苍术浓朴甘草白茯苓水煮金花丸半夏胆星天麻雄黄上为细末,白面为丸。
指迷丸半夏茯苓陈皮甘草枳壳玄明粉胆星汤家秘治胆火成痰,四肢酸软。
陈胆星柴胡黄芩陈皮甘草青黛海石小柴胡汤柴胡黄芩陈皮甘草人参内伤酸软【积热酸软之症】四肢烦疼,时或重滞,手足心时冷时热,或发热如疟,时或清爽,时或倦怠,时或身重,如负重物,小便黄赤,大便乍难乍易,此积热酸软之症也。
【积热酸软之因】或膏粱积热,湿热甚于肠胃之中,或饮酒使内,热气聚于脾中而不散,或多饮茶汤,水湿久积于内,则成积热酸软之症矣。
【积热酸软之脉】多见弦数,弦主脾病,数主脾热。右关弦数,肠胃积热。左脉弦数,【积热酸软之治】膏粱积热,栀连二陈汤、清胃汤。热气聚于脾中者,栀连戊己汤。木火乘脾者,龙胆泻肝汤。
栀连二陈汤山栀川黄连陈皮甘草半夏白茯苓家秘用此方。清胃家痰火,胸前饱闷,加苍、朴。
清胃汤治胃中有火无痰。
升麻川黄连山栀甘草丹皮口干渴,加干葛。唇焦消水,加石膏。
栀连戊己汤山栀川黄连白芍药甘草家秘用此方,清脾火,兼清肝火。
龙胆泻肝汤治肝胆实火。
龙胆草黄芩山栀知母天门冬麦门冬柴胡人参甘草川黄连酸软痿挛,病在筋脉。方书以为肝经所主,然细详病情,实阳明经主病者多。以阳明为宗筋之会,主束骨而利机关,且阳明为水谷之海,湿热本于此。湿热在经,未变燥热,湿主乎柔,则发酸软,湿热变燥,则燥主乎刚,燥伤血脉,筋劲脉强。二症起病相同,传变各别,故治法各异。治痿挛,用清润宗筋,治酸软,主清燥宗筋,家秘平胃散、苍独三妙丸,合圣惠方,治酸软之大法也。
秦子曰:疟疾者,先寒后热,发作有定期,大约巳午末三时者多。若一日一作,太阳少阳也。间日而作,阳明少阳也。伸欠、恶寒、头痛,太阳也。发热口渴,阳明也。有寒有热,呕而口苦,少阳也。日中三阳得令,其病即发。日夕三阳时令退而病解,不比寒热往来,时寒时热,一日二三次发。亦不比暑热之症,热无停止。按《内经》但有巨阳、阳明二经,而不及少阳,然有寒有热,乃是少阳所主,余故补注少阳之脉,少阳之治也。以上三阳经疟易愈。若三日一发,名曰三阴经疟,难愈。今分别外感八条,内伤三条,又三疟三条,游疟一条。
外感疟疾(《内经》寒营名寒疟)【寒疟之症】《内经》云:先寒后热,腰背头项痛,脊膂强,呵欠呻吟,始则寒极而战动,终则大热而汗解,发在午前者,此太阳经疟。若目痛鼻干,寒栗鼓颔,略寒即热,发在午后者,此阳明经疟。以上二条,乃《内经》寒邪伤营,名寒疟之症也。
【寒疟之因】夏伤暑热之气,入于皮肤之内,肠胃之外,营气所舍之处。又值早晚寒冷之邪,外束暑热,至日中阳旺之时,发泄不出,后感寒邪近表,是以先寒,先感暑热在里,是以后热。此先寒后热之疟作矣。
【寒疟之脉】浮大而紧;太阳之邪;长大洪实,阳明之疟;弦大之脉,少阳之诊。
【寒疟之治】在太阳者,桂枝羌活汤。在阳明者,桂枝葛根汤。在少阳者,桂枝柴胡汤。三经俱见症者,三方互用。
桂枝羌活汤治寒伤太阳,寒多热少,无汗寒疟。
桂枝羌活防风甘草吐者加半曲,夏秋口渴引饮加石膏。
桂枝葛根汤治寒伤阳明,寒多热少,有汗之疟。
葛根白芍药桂枝生姜甘草无汗加防风。头痛加羌活。夏秋口渴消水加石膏。
桂枝柴胡汤治寒伤少阳,寒多热少之疟。
桂枝柴胡桢按:前三方,因寒伤之疟,寒多热少,故皆用桂枝。原文曰:夏秋热令,必加石膏。
可见热多寒少,脉数口渴者,切不可误用也。