一外治药中多奇方。学识未到断不能悟。或少见多怪反訾古人为非。则大不可。吾谓医之所患在无法耳。既有其法。方可不执如一症中古有洗法熏法。我即可以药洗之熏之。有、法擦熨法。我即可以药、之擦之熨之。原方可用则用。不可用则选他方。或制新方用之。张元素云。古方今病不相能。许学士云。用其法不用其方。非独时异势殊症多迁变。方未可拘泥。亦恐后人不识前人。妄加訾议。而教人以圆而用之之法也。所谓善于师古者此也。
一膏中用药味。必得通经走络。开窍透骨。拔病外出之品为引。如姜葱韭蒜白芥子花椒及槐柳桑桃蓖麻子凤仙草轻粉山甲之类。要不可少不独冰麝也补药必用血肉之物。则与人有益。如羊肉汤。猪肾丸。乌骨杂丸。鳖甲煎鲫鱼膏之类可以仿加。若紫河车则断不可用。或用牛胞衣代之其力尤大。此补中第一药也。须知外治者气血流通即是补。不药补亦可。
一膏中用药味。必得气味俱浓者方能得力。虽苍术半夏之燥。入油则润。甘遂牵牛巴豆南星木鳖之毒。入油则化。并无碍。又炒用蒸用皆不如生用。勉强凑用。不如竟换用。（如银花换忍冬藤茯苓换车前子之类）统领健儿。斩关夺门。擒贼歼魁。此兵家之所以制胜也。
膏药似之。若以今医所处。和平轻淡之剂相绳。则见者惊走矣。
一膏药热者易效。凉者次之。热性急而凉性缓也。攻者易效。补者次之。攻力猛而补力也。然大热之症。受之以凉其气即爽。极虚之症。受之以补其神即安。（虚人□按者其空处以实之也况得补膏乎）只在对症耳。若夫热症亦可以用热者。一则得热则行也。一则以热引热使热外出也。即从治之法也。虚症亦可以用攻者。有病当先去不可以养患也。且以气相感。虚人亦能胜无虚。虚之祸也。此又在临症之斟酌而变通也。（寒多冰伏瘀积不去愈补愈剧）一古汤头治一症。往往有寒热并用者。有消补兼行者膏药何独不然。精要有贴温膏敷凉药之说。足为用膏药者之一诀。推之亦可贴补膏敷消药也。此即扶正以逐邪之义也。若治两症则寒热消补虽同用。而上不犯下。下不犯上。中不犯上下更无顾忌。
仲景伤寒论有火熏令其汗。冷水、之。赤豆纳鼻。猪胆汁蜜煎导法皆外治也。汗下之法矣。用之失宜非法之咎也。后贤于痞气结胸。又有、法熨法。是病发于阴而误治者。与病发于阳而误治者皆有法也。至于无阳者宜蒸。脏结者宜炙。于无法之中更出一法。至周且详矣。
而特以才高识妙。不必专主外治。故外治方不若内治之备。然博采诸书。未始不粗有其规模。或谓温症断不能用外治。吾谓温症治法皆从伤寒。推出能者。特于源流辨之分明耳。如吴鞠通温症条辨。大旨在手太阴足太阳。伤阳伤阴上认得清。至所用泻心白虎等法。岂能外于伤寒。而伤寒外治于热邪传里。有黄连水洗胸法。皮硝水拓胸法。芫花水拍胸法。石膏和敷胸法。老蚓和盐捣敷胸法。发斑有胆汁青黛水升麻水扫法。吐衄有井水、法搭法。蓄血有叶汤摩法。通有犀角地黄熬贴法。其余伤寒兼症变症。无不各有外治法。凡热病应用之药。
伤寒皆有之。即伤寒所未有。不难以伤寒之所有者比类求之。然则以外治法治湿症。即可从外治伤寒之法推之已。或又谓温症传变至速。非膏药所及。不知汤丸不能一日数服。而膏与药可一日数易。只在用者之心灵手敏耳。惟是法由我造。不能为捡方治病者道也。破习见而化拘牵。是所望于聪明理达者（寒温传变往往药煎成而症已换医何能待膏可预截较昔人先用葛根断阳明苍术安大阴尤稳）一古膏除太乙观音霏云外。治四时伤寒有两万灵膏。治脾胃有金丝万应膏。治劳损有五。又有暖脐膏涌泉膏。可见内症用膏。古原有是法。特其药庞杂。并治及外症。与汤头之纯一者不同。医家多訾之而耳食者遂概以为膏药不足恃至于服药无效。事势危急始用膏药安能有济此古膏之所以不行也。王晋三论本事四神丸方云。删去背谬之药。复以相须相使之品。
自奏奇功。此真古之功臣。安得今更有晋三其人者。为古膏一开生面。而并创制数十种膏方药方为世指南也。（叶天士有临症指南外治得更有高手指南则临症亦有所遵行矣）一膏药贴法。不专主一穴。如经治热病五十九刺。头上五行。行五者以越诸阳之热逆头中行（督脉）上星囟会前项百会后项五穴也。两傍（膀胱）承光通天脑盖玉枕天枢十穴也。又两傍（胆经）临泣目胆正营承灵脑空十穴也。天杼膺命（即中府穴）缺盆背俞（即风门穴）八者泻胸中之热。气冲三里巨虚上下廉八者。泻胃中之热。云门、骨（即肩穴）委中（即腿湾穴）髓穴（即腰俞穴）八者。泻四肢之热。五脏俞傍五十者。泻五脏之热。共五十九刺。所以分杀其势也。症虽重。得此分杀其势其病亦减。膏药治太阳经外感。初起以膏贴两太阳（头痛本穴）风池风门（疏通来路）膻中穴（于心取汗）更用药敷天庭。熏头面腿湾。擦前胸后背两手心两足心（皆取汗）分杀其势。即从刺法推出。诸经可仿此推。（疟疾血症均有截法）若脏腑。则视病所在。上贴心口。中贴脐眼。下贴丹田。或兼贴心俞与心口对。命门与脐眼对。足心与丹田应。外症除贴患处外。用一膏贴心口以护其心。或用开胃膏使进饮食以助其力。可以代内托治外症亦不必服药者以此。（外治以饮食为填补）一汤液内治犹在暗室也。膏药外治犹在大庭广众之地也。暗室人所不见。大庭广众之地见之。故内治可蒙。而外治不可蒙。然易于补过在此。不蹈重咎亦在此。彼贫无所恃。不得已欲藉医以谋生者。读书既不多。阅历又未深。以膏药疗治安拙于已。推能于人。两无所负。非独存心宜尔。且以保名。且以保财。且。以保身。且以保嗣。有以一膏起家者资亦一膏药多验于穷苦之人。一则无力延医信任不得不专。二则平时不服药故也。富贵之家微恙名贤列座。亲朋省问。各举所知。且参、视为常食之品。何能遽以膏药为是。然当百药不效之时。诸医束手告退。而膏药能用之有验。则亦易于传播医者但当尽其心可耳。惟膏药修合无人见。不可鬻良杂苦。自失其真。更不可乘人之急。挟货居奇以蹈恶习。若能于穷民阴行其德。不以财论尤为造福。
一余所制膏方。惟清阳膏。散阴膏。金仙膏。、膏。催生膏。最验。已刊附骈文之后。
产固非病。生亦不必催。有膏以备生而病者用也。往往产妇二三日后。目不得瞑。