（此言小儿之外感也。风热中于阳分，为喘鸣肩息者，脉当实大。但大而缓，则胃气存，邪渐退，故生；实而急，则真藏见，病日进，故死。）
经文二节之义，可见古人之诊小儿者，未尝不重在脉，即虽初脱胞胎，亦自有脉可辨。何后世幼科，如
《水镜诀》及《全幼心鉴》等书，别有察三关之说。及遍考《内经》并无其名，惟《灵枢?经脉篇》有察
手鱼之色者，若乎近之，乃概言诊法，非独为小儿也。然则三关之说，特后世之别名耳。夫三关又为手
阳明之浮络，原不足以候脏腑之气；且凡在小儿，无论病与不病，此脉皆紫白而兼乎青红，虽时有浓
淡之异，而四色常不相离，何以辨其紫为风，红为寒，青为惊，白为疳，又何以辨其为雷惊、人惊、水惊、兽
惊之的确乎？此说自正。但余见富贵之家，儿女娇弱，一见医者，动辄喊哭，若将握手诊视，势必推阻百
端，宛转悲啼，汗流浃背。父母姑息，惟恐因哭受伤，不觉从旁蹙额。况因近来止看虎口一法，相沿成俗，
则病家反以诊脉为迂。总之幼科大者，曰痘、曰痧，杂证曰吐、泻、惊、疳之类，其发也莫不先有昭然之形
证可据，不须布指切脉，而用药未致悬殊，则虎口一说，原可借用，正不以古今为限也。因备录虎口之说，以通诊法旁门云耳。
脉之指趣，吉凶先定；更有圆机，活泼自审。从证舍脉，从脉舍证；两者画然，药无不应。脉之合证，是其常也。
又有不当执者，更不可不知，于伤寒尤为吃紧。如脉浮为表，治宜汗之，是其常也，
而亦有宜下者焉。仲景云∶“若脉浮大，心下硬，有热，属脏者，攻之，不令发汗”是也。脉沉为里，治宜下之，
是其常也，而亦有宜汗者焉。“少阴病，始得之，反发热而脉沉者，麻黄附子细辛汤微汗之”是也。脉促
为阳，当用葛根芩连清之矣。若脉促厥冷为虚脱，非灸非温不可，此又非促为阳盛之脉也。脉迟为寒，当用干姜附子温之矣。若阳明脉迟，不恶寒，身体
汗出，则用大承气。此又非迟为阴寒之脉矣。四者皆从证不从脉也。世有切脉而不问证，其失可胜言哉！表证汗之，此其常也。仲景曰∶“病发热头痛，
脉反沉，身体疼痛，当救其里，用四逆汤。”此从脉之沉也。里证下之，此其常也。“日晡发热者，属阳明，脉
浮虚者，发汗，用桂枝汤。”此从脉之浮也。结胸证具，当以大小陷胸下之矣。“脉浮大者，不可下，下之则
死。”是宜从脉而治其表也。身疼痛者，当以桂枝、麻黄解之矣。然“尺中迟者，不可汗，以营血不足故
也。”是宜从脉而调其营矣。此皆从脉不从证也。世有问证而忽脉者，得非仲景之罪人乎？
四十八
《篇名》卷六
属性：小序奇经为十二经之总持，故云，医不知此，罔探病机，诚重之也，诚难之也，兹编洞若观火，学
者能精求之，进乎技矣。倘曰，吾问病而发药，称良工焉，毋暇论脉，又何有于奇经？则非予所知者。予知有其道而已。别有奇经，常脉之外；无与配偶，所当细察。
奇经者，在十二经脉之外，无脏腑与之配偶，故曰奇。夫脏腑之脉，寸关尺有定位，浮中沉有定体，弦钩
毛石有定形；此则另为一脉，形状固异，而隧道亦殊，病证不同，而延医自别。奇经之数，共得其八。阴维、阳维、阴跷、阳跷，冲、任、督、带。诸脉所决。
时珍云∶“人身二十七气，相随上下，如泉之流，不得休息，终而复始，其流溢之气，入于奇经，转相灌溉；
而奇经八脉，阴维也，阳维也，阴跷也，阳跷也，冲也，任也，督也，带也，不拘制于十二经，正经之脉隆盛，则溢于奇经，故秦越人比之天雨降下，沟渠溢满，
沛妄行，流于湖泽。医而知乎八脉，则十二经十五络之大旨得矣。
仙而知乎八脉，则虎龙升降、玄牝幽微之窍妙得矣。阴维起于诸阴之交，由内踝而上行
于营分；阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分；所以为一身之纲维也。阴跷起于跟中，循内踝上
行于身之左右；阳跷起于跟中，循外踝上行于身之左右；所以使机关之跷捷也。冲脉起于会阴，夹脐
而行，直冲于上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海。任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承
任，故曰阴脉之海。督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督。带脉则横围于腰，状如束带，所
以总约诸脉。是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以乾坤言也；阳跷主一身左右之阳，阴跷主一
身左右之阴，以东西言也；督主身后之阳，任、冲主身前之阴，以南北言也；带脉横束诸脉，以六合言也。”尺外斜上，至寸阴维。尺内斜上，至寸阳维。胸胁刺痛，寒热眩仆。
从右手手少阳三焦斜至寸上手厥阴心包络之位，是阴维脉也。从左手足少阴肾经斜至寸上手太
阳小肠之位，是阳维脉也。斜上者，不由正位而上，斜向大指，名为尺外，斜向小指，名为尺内。阴维为病，
心痛、胸腹刺筑者，以阴维维络一身之阴，阴主营、主里，不能维阴，则阴无约束，而营气因之不和，故在里则心痛；又营主血，血合心，故心痛也。其脉气所发，阴维之
，名曰筑宾，（足少阴，内踝上。）与足太阴会于腹哀，
（足太阴，乳下。）又与足太阴、厥阴会于府舍、（足太阴，少腹下。）期门，（足厥阴，乳下）与任脉会于天突、（任脉，喉下。）廉泉。观此，则知本脉
之维于胸腹诸阴，无一不到。其脉不荣，则不能维。在胸胁失所维，则动筑而刺痛矣。阳维维络一身之
阳，阳主卫、主气、主表；病则不能维阳，是阳无护持，而卫气亦因之不固，故在表则生寒热。其脉气所发，别于金门，（在足太阳外踝下。）以阳交为
，（足少阳，外踝上。）与手足太阳及跷脉会于俞，（手太阳，肩后。）与手
足少阳会于阳白，（足少阳，眉上。）上于本神及临泣，（俱在足少阳眉上。）上至正营（足少阳，目窗上。）及脑空，（足少阳，枕骨下。）下至风池，（足少阳，颞
后。）与督脉会于风府、（督脉，项后发际。）哑门。（督脉，风府后。）观此，则知本脉之维于头目手足颈项肩背诸阳，无一不到。
其脉不荣，则不能维。在头目无维则眩，在颈项肩背无维则僵，在手足无维则仆矣。尺左右弹，阴跷可别，阳缓阴急。
寸左右弹，阳跷可决，阴缓阳急。二跷同源，病亦互见。癫痫螈，寒热恍惚。
《难经?二十八难》曰∶“阳跷脉起于跟中，阴跷亦起于跟中，而又同终于目。”《灵枢?脉度篇》曰∶
“跷脉者，少阴之别，起于然骨之下上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入，属目内
，合于太阳、阳跷而上行。气并相还，则为濡目。”（濡润营养于目。）又曰∶“男子数其阳，女子数其阴。
当数者为经，不当数者为络。”观此，则知二跷之脉，虽以男女分阴阳，而实则迭为经络，是一本也。故其为病，亦不似他经逐经分属。本文以癫痫、螈
、寒热、恍惚，总系二经之下，以二经均可病此。证虽云四，而病机可分为八，阴阳缓急之义，自是显然。夫人之身，背为阳，腹为阴；开为阳，阖为阴；外为阳，内为
阴；热为阳，寒为阴。癫则目闭俯首。阳缓而阴急也。痫则目直僵仆，阴缓而阳急也。筋脉掣向里拘，阳缓
而阴急也。筋脉纵从外弛，阴缓而阳急也。寒则气收敛，从里从阴。阳缓而阴急也。热则气散漫，从表从
阳，阴缓而阳急也。《素问?谬刺论》曰∶“邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内始。”且合太阳上行而并濡于目，病属目而从外，阳跷之病，阴缓而阳急也。惚者，胸中
惚，若有所失。《灵枢?脉度篇》曰∶“跷脉者，少阴之别，起于然骨之后，循阴股，入阴，上循胸里，入缺益。”《二十八难》曰∶“阴跷脉者，亦起
于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。”病属胸腹而从内，阴跷之病，阳缓而阴急也。二脉一为经，一
为络；病在经则经急络缓，病在络则经缓络急。总之皆可言经，皆可言络，但以男女分阴阳之所属缓急，证病邪之所在，则得其义矣。
直上直下，尺寸俱牢，中央坚实，冲脉昭昭。胸中有寒，逆气里急，疝气攻心，支满溺失。
冲脉起于胞中，后行于背，前行于腹，上行于头，下行于足，以至溪谷肌肉，无处不到，诚十二经内外上
下之要冲也。为经络之海，亦名血海。其浮而外者，亦循腹上行，会于咽喉，别而络唇口，强半与任脉同。
《素问?骨空论》曰∶“冲脉者，起于气冲，并足少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。”
《难经?二十八难》则曰∶“起于气冲，并足阳明之经，挟脐上行，至胸中而散。”《痿论》亦曰∶“冲脉者，经脉之海，主渗灌溪
谷，与阳明合于宗筋。”二论所并，虽有少阴、阳明之不同，要知自脐至胸，与阳明则并于前，与少阴则
并于后也。故与阳明皆得称五脏大腑之海。脉来直上直下，弦长相似，尺寸俱牢，亦兼弦长。气不顺，血
不和，则胸腹之气循经壅逆而里急矣。疝气攻心，正逆急也。支满者，胀也。溺失者，冲脉之邪于肾也。
按督、任、冲三脉，直行上下，发源最中，故见于脉亦皆直上直下也。直上直下者，即三部俱长透之义。若
直上下而浮，则气张扬，阳象也，故属督。若直上下而紧，则势敛束，阴象也，故属任。若直上下而牢，则体坚实，有余之象也，故属冲。