五十八
《篇名》五脏绝证
属性:五脏已夺,神明不守,故作声嘶。循衣摸床,谵语不休,阳明已绝。妄语错乱,不语失音,则为热
病,犹或可生。脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,乃为肺绝。(汗腻不流,脉洪而喘不休,真气外散。)阳反独留,形如
烟熏,直视摇头,乃为心绝。(心为火藏,故阳热独存。烟熏,火极焦灼之象。)唇吻反青,汗出,乃为肝绝。(唇吻属脾,而青色属木,木乘土,故曰反。)环口
黎黑,柔汗发黄,乃为脾绝。(水色凌土,冷汗身黄,脾真散越。)溲便遗失,狂言直视,乃为肾绝。(溲便,二阴肾脏所司。遗失则门户不闭,水精败绝,目背瞳人。)
阴气先绝,阳气后竭,临死之时,身面必赤,腋温心热。(阴先脱,阴绝于后,故赤色见。余阳未即尽,故腋温心热。)水浆不下,形
体不仁,乍静乍乱,乃为胃绝。(胃纳水谷,合肌肉故。)六腑气绝,足冷脚缩。五脏气绝,便利不禁,手足不仁。手太阴绝则皮毛焦。
太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。故气不荣,则皮毛焦而津液去,津液去则皮节伤,皮节伤则皮枯毛折,毛折者则毛先死,丙日笃,丁日死。手少阴绝,则脉不通。
手少阴,心也。心主脉,故手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧。此血先死,壬日笃,癸日死。足太阴绝,口唇不荣。
口唇者,肌肉之本也。脉不荣,则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死,甲日笃,乙日死。足少阴绝,则骨髓枯。
少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,则肉不着骨,骨肉不相亲,则肉濡而却,肉濡而却,故齿长而垢,发无润泽,无润泽者则骨先死,戊日笃,己日死。
足厥阴绝,筋缩引卵,渐及于舌。厥阴者,肝也;肝者,筋之合也;筋者,聚于阴器而络于舌本;故脉不荣则筋缩急,筋缩急则引卵与舌,故
舌卷囊缩。此筋先死,庚日笃,辛日死。三阴俱绝,眩转蒙目。蒙者为失志,失志则志先死,死则目蒙也。六阳俱绝,阴阳相离;腠理泄绝,汗出如珠;旦占夕死,夕占旦死。
五十九
《篇名》诊病新久
属性:诊其脉小,色不夺者,乃为新病。其脉不夺。其色夺者,乃为久病。脉色俱夺,乃为久病。俱不夺者,乃为新病。
六十
《篇名》诈病
属性:向壁而卧,闻医惊起,而目视,三言三止,脉之咽唾,此为诈病。(若脉和平,当言此病须针灸数处,服吐下药,然后可愈。欲以吓其诈,使彼畏惧,不敢言病耳。)
六十一
《篇名》声诊
属性:肝呼应角,心言应征,脾歌应宫,肺哭应商,肾呻应羽。五脏五声,以合五音。
《素问?阴阳应象大论》曰∶“视喘息,听音声,而知所苦。”盖病苦于中,声发于外,有不可诬者也。故《难经?六十一难》曰∶“闻其五音以别其病。”此之谓也。
大笑不止,乃为心病。喘气太息,乃为肺病。怒而骂詈,乃为肝病。气不足息,乃为脾病。欲言不
言语轻多畏,乃为肾病。前轻后重,壮厉有力,乃为外感。倦不欲言,声怯而低,内伤不足。攒眉
呻吟,必苦头痛。叫喊呻吟,以手扪心,为中脘痛。呻吟身重,转即作楚,乃为腰痛。呻吟摇头,攒
眉扪腮,乃为齿痛。呻吟不起,为腰脚痛。诊时吁气,为属郁结。(凡人吁则气郁得以少伸也。)摇头而言,乃为里痛。
喉中有声,谓之肺鸣;火来乘金,不得其平。形羸声哑,咽中有疮,肺被火囚。(肺主声故耳。)声音暴哑,风
痰伏火;曾系喊伤,不可断病。声嘶色败,久病不治。气促喉声,痰火哮喘。中年声浊,痰火之殃。
独言独语,言谈无绪,思神他寄,思虑伤神。伤寒坏证,哑为狐惑,上唇有疮,虫食其脏;下唇有疮虫食其肛。
风滞于气,机关不利。出言蹇涩乃为风病。气短不续,言止复言,乃为夺气。衣被不敛骂詈亲疏,神明之乱,风狂之类;若在热病,又不必论。欲言复寂,忽又惊呼病深入骨。
语声寂寂然者,不欲语而欲默也。则病本缄默,而何以忽又惊呼,知其专系厥阴所主,何也?静默统属
之阴,而厥阴在志为惊,在声为呼,况骨节中属大筋,筋为肝合,非深入骨节之病,不如此也。声音低渺,听不明彻,必心膈间有所阻碍。
空能传声,气无阻碍,碍则声出不扬,必其胸中大气不转,出入升降之机艰而且迟,可知病在胸膈间矣。细心静听,其情乃得。啾然细长,头中之病。
啾啾然细而长者,谓其声自下焦阴分而上,缘足太阳主气,与足少阴为表里,所以肾邪不剂颈而还,
得从太阳部分达于巅顶。肾之本病为呻吟,肾气从太阳经脉直攻于上,则肾之呻并从太阳变动而
啾唧细长,为头中病也。大都湿气混其清阳之气所致耳。仲景只此三段而上中下三焦受病之处,妙
义可彻。盖声者,气之从喉舌而宣于口者也。新病之人声不变,小病之人声不变,惟久病苛病其声乃变。古人间隔垣之呻吟而知其病,觉无法乎?
六十二
《篇名》息
属性:桑榆子曰∶“精化为气,气化而神集焉。故曰,神能御气,则鼻不失息。”谭紫霄曰∶“神犹母也,气犹子也。
以神召气,如以母召子。凡呼吸有声者,风也,非息也。守风则散。虽无声而鼻中涩滞者,喘也,非息也。守
喘则结。不声不滞,而往来有迹者,气也,非息也。守气则劳。所谓息者,不出不入之义。绵绵密密,若存若
亡,心不着境,无我无人,更有何息可调?至此则神自返,息自定,心息相根据,水火相媾,息息归根,金丹之
母。”丘长春云∶“息有一毫之未定,命非己有。”以此言之。息之所关于人大矣哉!故较之于声,尤所当辨也。
气来短促,不足以息,呼吸难应,乃为虚甚。素无寒热,短气难续,知其为实。无寒热则阴阳和平,而亦短气不能布息,此中焦有碍,或痰火为害。吸而微数,病在中焦。
中实吸不得入,还出复入,故脉来微数,亦系实证,非痰即食,可以攻下。实则可生,虚者不治。实则可下。
中虚吸不尽入而微数者,肝肾欲绝,焉能救乎?上焦吸促,下焦吸远,上下暌违,何以施疗?
病在上焦,气宜通下;病在下焦,气宜达上。上下交通,病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下,下焦者吸
远而不能达上,上下不交通,病岂易治乎!至于呼吸动摇,振振而气不载形者,必死之证矣。
天积气耳,地积形耳,人气以成形耳。惟气以成形,气聚则形存,气散则形亡,气之关于形也,岂不巨哉!
然而身形之中,有营气,有卫气,有宗气,有脏腑之气,有经络之气,各为区分。其所以统摄营卫脏腑经
络,而令充周无间,环流不息,通体皆灵者,全赖胸中大气主持。夫脏腑大经小络,昼夜循环不息,必赖
胸中大气斡旋其间。大气一衰,则出入废,升降息,神机化灭,气立孤危矣。若夫息出于鼻,其气布于膻
中。膻中宗气主上焦息道。恒与肺胃关通,或清而徐,或短而促,足以占宗气之盛衰。所以《素问?平
人气象论》曰∶“乳之下其动应衣,宗气泄也。”人顾可奔迫无度,令宗气盛喘数急,有余反成不足
耶!此指呼出为息之一端也。其谓“起居如故,而息有音,此肺之络脉逆也。不得卧而息有音者,是阳
明之逆也。”盖见布息之气,关通肺胃,又指呼出为息之一端也。呼出心肺主之;吸入肾肝主之;呼吸
之中,脾胃主之。故惟脾胃所主中焦为呼吸之总持。设气积贲门不散,两阻其出入,则危急存亡非常之候。