若不固肾补精，舒木除寒，而以革浮属表，妄用升发，其不真阴告绝者鲜矣。（仲景曰：弦则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，男子亡血失精，妇人半产漏下。经曰：三部脉革，长病得之死，卒病得之生。）牢脉：牢则弦大而长，按之强直搏指，状如弦缕。凡实伏弦涩，皆属此类。不似实脉之滑实流利，伏脉之慝伏涩难。革脉之按之中空也。（语出张璐。又濒湖诗曰：弦长实大脉来坚，牢位常居沉伏间；革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；实大弦长，牢之体也。牢脉不可混于沉脉伏脉，须细辨耳。沉脉如绵裹沙，内刚外柔，然不必兼大弦也。伏脉非推筋至骨不见其形。在于牢脉既实大弦长，才重按之，便满指有力，以为别耳。）牢为坚积内着，胃气将绝之候。（吴草庐曰：牢为寒实，革为虚寒。）故或见为湿拘急，寒疝暴逆，坚积内伏，治甚非易。倘不审其所因，而谓牢为内实，用以苦寒，或因思食而以濡滞恣啖，则其病益固矣。（李时珍曰：牢主寒实之病，木实则为痛。扁鹊云：软为虚，牢为实。失血者脉宜沉细，反浮大而牢者死，虚病见实脉也。张仲景曰：寒则牢固。有坚固之义。）疾脉：疾则呼吸之间脉七八至。凡动滑洪数，皆属疾类。不似洪脉之既大且数，却无燥疾之形也。疾似亢阳无制，亦有寒热阴阳真假之异。若果疾兼洪大而坚，是明真阴垂绝，阳极难遏。如系按之不鼓，又为阴邪炎威虚阳发露之征。然要皆属难治，盖疾而洪大者苦烦满，疾而沉数者苦腹痛，皆为阴阳告绝。惟暴厥暴惊脉见急数，俟平稍愈为无碍耳。其有脉惟见疾而不大不细，则病虽困可治。（东垣治伤寒脉疾，面赤目赤，烦渴引饮而不能咽，用姜附人参汗之而愈。
守真治伤寒蓄热阳厥，脉疾至七八至以上，用黄连解毒治之而安。）细脉：细则往来如发，而指下显然。凡弱小微濡，皆属细类。不似微脉之微弱模糊也。（语出张璐。又濒湖体状诗曰：细来累累细如丝，应指沉沉无绝期；春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。）细为阳气衰弱之候。然细亦有分别，如细而兼浮，则为阳气衰弱；细而兼沉，则为寒气内中，或热传三阴；细而兼缓，则为湿中于内。
皆当求其所因，不可混同施治。但脉既细如发，便属气虚，纵有内热，亦当兼固中气，不可纯用解热，以致其细益甚耳。况有内热全无，真元素亏，神气不持，而致脉见细象者乎。（李士材曰：尝见虚损之人脉细身热，医不究原，而以凉剂投之，使真阳散败，饮食不进，上呕下泄，是速其毙耳。经曰：少火生气。人非此火，无以营运三焦，熟腐水谷。未彻乎此者，乌可以言医哉。然虚劳之脉，细数不可并见，并见者必死。细则气衰，数则血败，气血交穷，短期将至。）代脉：代则动而中止，不能自还，因而复动，名曰代阴。凡促结等脉，皆属此类。不似促结之虽见歇止，而复来有力也。（语出张璐。又濒湖体状诗曰：动而中止不能还，复动因而作代看；病者得之犹可疗，平人却与寿相关。相类诗曰：数而时止名为促，缓止须将结脉呼；止不能回方为代，结代生死自殊途。）代为元气垂绝之候。戴同父曰：代为脾绝之征，脾主信，故止歇有时。故无病而见脉代，最为可危。即或血气骤损，元神不续，或七情太过，或颠仆重伤，并形体赋时经隧有阻，流行蹇涩，而见脉代者，亦必止歇不匀，或云可治。若使歇止有常，则生气已绝，安望其有再生之日乎。惟妊娠恶阻呕吐最剧者，恒见代脉，谷入既少，血气尽并于胎，是以脉气不能接续。然在初时或有，若至四月胎已成形，当无歇止之脉矣。（李时珍曰：脉一息五至，五脏之气皆足。故五十动而一息，合大衍之数，谓之平脉；反此则止乃见焉。肾气不能至，则四十动一止；肝气不能至，则三十动一止。盖一脏之气衰，则他脏之气代至也。）散脉：散则举之散漫，按之无有，或如吹毛，或如散叶，或如悬雍，或如羹上肥，或如火薪然，来去不明，根蒂无有。不似虚脉之重按虽虚，而不至于散漫也。（李濒湖体状诗曰：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐；产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。难经曰：散脉独见则危。）散为元气离散之象，肾绝之应。盖肾脉本沉。而脉按之反见浮散，是先天之根本已绝，如伤寒咳逆上气，脉见散象必死，与经言代散则死之意，即书有言热退而身安，泄利止而浆粥入，云或可生，亦非必定之辞耳。（散为死脉，故不主病。）奇经八脉：至于奇经八脉，又为十二经之约束。若脏气安和，经脉调畅，八脉不形；即经络受邪，不致满溢奇经。惟是正经邪溢，转入于奇。故内经有言：冲则直上直下（弦长）而中央牢（坚实），病苦逆气里急（属寒实）。
督则直上直下（弦长）而中央浮（中央同尺寸浮起，非中央独浮意也），病苦脊强不能俯仰（属风）。任则脉横寸口（寸口统寸关尺三部而言），边丸丸（形如豆粒）紧细而长，病苦少腹切痛，男子内结七疝，女子带下积聚（属寒实）。阳维则尺内斜上至寸而浮（从左尺斜向小指，至寸而浮，曰尺内），病则寒热溶溶不能自收持（属阳）。阴维则尺外斜上至寸而沉（从右尺斜向大指，至寸而沉，故曰尺外），病苦心痛怅然失志（属阴）。阳跷（主阳络）寸口左右弹浮而细绵绵（两寸浮紧而细），病苦阴缓而阳急（邪在阳络主表，如腰背苦痛之类）阴跷（主阴络）尺内左右弹沉而细绵绵（两尺沉紧而细），病苦阳缓而阴急（邪在阴络主里，如少腹痛阴疝漏下之类）。带脉中部左右弹而横滑（两关滑紧），病苦腹痛腰溶溶若坐水中（邪在中）。
凡此八脉，每遇五痫七疝，项背强，发歇不时，内外无定之症，刚劲不伦，殊异寻常之脉，当于奇经中求之。（经脉直行上下，络脉斜行左右；经脉常升主气，络脉常降主血；经起中焦，随营气下行而上，故诊在寸；络起下焦，随营气上行极而下，故诊在尺。正经邪溢满奇，越人比之天雨降下，沟渠溢满，滂霈妄行，流于湖泽，诚哉是言也。）冲阳等脉：外此冲阳、太溪、太冲，皆足动脉。冲阳者，胃脉也。在足面上五寸骨间动脉上去陷谷三寸。盖土者，万物之母。冲阳脉见不衰，胃气尚存，病虽危而犹可生也。然亦忌弦急，恐其肝旺克土耳。太溪者，肾脉也，在足跗后两旁圆骨上动脉陷中。盖水者，天一之元，诊此不衰，尚可治也。太冲者，肝脉也，在足大指本节后二寸陷中。肝为东方生物之始，不衰则病可治。然此三脉，止可诊此以定生死。若云可推某病，则无是也。至于高章纲卑损之脉，止是就其脉象而名。盖以高章纲为脉上行上浮满溢搏指。
卑损为脉下行下沉卑屑隐涩不振，仍是一阴一阳之意而别其名。至于太素一脉，古人传而不言，言而不传，皆有义存。以其语涉荒唐，而不轻语以欺世耳。（今之江湖术士，多借此法取钱。）五脏死脉：若使诊心而见前曲后居，如操带钩，是为心死；诊肺而见如物浮水，如风吹毛，是为肺死；诊肝而见急益劲如新张弓弦，是为肝死；诊脾而见锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，是为脾死；诊肾而见发如夺索，辟辟如弹石，是为肾死；与诊命门而见鱼翔虾游涌泉，是为命死；此五脏必死之脉也。脉象如此。（诸脉形象止是。）对待：然究众脉而论，则浮与沉，一升一降之谓也；数与迟，一急一慢之谓也；疾则较数而更甚矣。滑与涩，一通一滞之谓也；实与虚，一刚一柔之谓也。长与短，一盈一缩之谓也；大与小，一粗一嫩之谓也；细则较小而愈极矣。紧与缓，一张一弛之谓也；革与牢，一空一实之谓也；动与伏，一出一处之谓也；洪与微，一盛一衰之谓也；促与结，一阴一阳之谓也。至于弦与芤比，则脉之盛衰见矣；濡与弱比，则脉之进退见矣；代与散比，则死之久暂卜矣。脉之对待如斯。（对待既明，则病阴阳表里虚实可知。）比类：洪与虚虽属皆浮，而有有力无力之分；沉与伏虽应重按，而有着筋着骨之异，数以六至为名，紧则六至不及，疾则六至更过，弦则左右双弹，状如切紧绳也。迟以三至为名，缓则仍有四至而徐徐不迫。
实与牢本兼弦与长，而实则浮中沉俱有，牢则止于沉候见矣。洪与实皆为有力，然洪则重按少衰，实则按之益强矣。革与牢皆大而弦，而革以浮见，牢以沉见矣。濡与弱微，皆细而软，然濡以浮见，弱以沉见，而微则以浮沉俱见矣。细与微，皆属无力，而细则指下分明，微则模糊不清。短与动，皆无头尾，而短为阴脉，其来迟滞；动为阳脉，其来滑数矣。促结涩代，皆有一止，而促则数时一止，结则缓时一止。涩则往来迟滞似歇，代则止有定数矣。脉形比类，又属如斯。（比类既明，则诸疑脉可辨。）纲目：以脉大纲小目而论：凡脉有言形体，曰洪、曰散、曰弦、曰革、曰肥、曰横，是即大脉之属也。有言形体，曰细、曰微、曰弱、曰瘦、曰萦萦如蜘蛛，是即小脉之属也。有言至数，曰疾、曰急、曰动、曰促、曰击、曰搏、曰躁、曰喘、曰奔越无伦者，是即数脉之属也。有言至数，曰缓、曰代、曰结、曰脱、曰少气、曰不前、曰止、曰歇、曰如泻膝之绝者，是即迟脉之属也。有言往来之象，曰利、曰营、曰啄、曰翕、曰章、曰连珠、曰替替然，是即滑脉之目也。有言往来之象，曰紧、曰滞、曰行迟、曰脉不应指，曰参伍不齐、曰难而且散、曰如雨沾沙、曰如轻刀刮竹、是即涩脉之目也。有言部位之则，曰高、曰、曰涌、曰端直、曰条达、曰上鱼为溢，是皆长脉之目矣。有言部位之则，曰抑、曰卑、曰不及指、曰入尺为复，是皆短脉之目矣。有言举按之则，曰芤、曰毛、曰泛、曰盛、曰肉上行、曰时一浮、曰如水漂木、曰如循榆荚，曰瞥瞥如羹上肥，是皆浮脉之目矣。有言举按之则，曰伏、曰潜、曰坚、曰过、曰减、曰陷、曰独沉、曰时一沉、曰如绵裹砂、曰如石投水，是皆沉脉之目矣。且纲之大者，曰大、曰数、曰长、曰浮、阳之属也。纲之小者，曰迟、曰涩、曰短、曰沉、阴之属也（卢子由）。脉之纲目如斯（纲目既明，则脉自有所归）。
以脉主病：以脉主病而论：则浮为风，紧为寒，虚为暑，濡为湿，数为燥，而脉火，此六淫应见之脉也。
喜伤心而脉散，怒伤肝而脉急，恐伤肾而脉沉，惊伤胆而脉动，思伤脾而脉短，忧伤肺而脉涩，悲伤心而脉促，此七情受伤之脉也。脉之主病如是。（主病既明，则治自有定断。）脉真从脉：然总不越阴阳虚实为之条贯。盖脉之实者，其症必实（仍有寒实热实之分）；脉之虚者，其症必虚（仍有火衰水衰之别）。若使脉实而症不实，非其所假在症，即其所假在脉也；脉虚而症不虚，非其所假在脉，即其所假在症也。如外虽烦热而脉见微弱者，必火虚也。腹虽胀满而脉见微弱者，必胃虚也。虚火虚胀，其堪取乎。此宜从脉之虚，不宜从症之实也。症即外寒而脉见滑数者，必假寒也。利即清水而脉见沉实者，必假利也。假寒假利，其堪取乎。此宜从脉之实，不宜从症之虚也。然症实有假，而症虚无假。假实者病症莫测，必须旁求他症，及以脉候，其假始出。若使症属虚候，其症即知。纵有假寒假利，貌若虚象难明。然仔细考求，其寒止属外见，而内必有烦躁等症。利即清水，而内必有燥粪，其水止从旁流，脉必滑数有力，仍与实脉实症相似，宁曰症有假虚，而脉可不深信哉。
症真从症：凡此脉真无假，可以症应。若使专以脉求，而症竟不察识，则脉尚有难言者耳。何则？仲景云：伤寒脉浮大，邪在表，为可汗。若脉浮大，心下硬，有热属脏者攻之，不令发汗。此又非浮为表邪可汗之脉也。又云：脉促为阳盛，宜用干葛黄芩黄连汤。若脉促厥冷为虚脱，非灸非温不可。此又非促为阳盛之脉也。又曰：脉迟为寒，脉沉为里，若阳明脉迟不恶寒身体汗出，则用大承气汤。此又非诸迟为寒之脉矣。少阴病始得之反发热而脉沉，宜麻黄附子细辛汤微汗之。此又非沉为在里之脉矣。