肿于外,属少阳三焦相火,谓之斑;以靥行于皮肤之中不出者,属少阴,谓之疹(云云)。东垣谓太阳寒水起于右肾之下,煎熬左肾,足太阳膀胱寒水夹脊逆流上头下额,逆手太阳丙丁火不得传道,逆于面上故显面赤诸症。盖壬癸水克丙丁也,斑症皆从寒水逆流而作。夫胞者,一名赤宫,一名丹田,一名命门,主男子藏精施化,女人系胞受胎,俱是化生之原,非五行也,非水亦非火,天地之异名,象坤土之生万物。
夫人始生,血海始净,一日二日,精胜其血则为男子;三日四日,血海已旺,精不胜血则为女子。
乃二物相抟,常先身生谓之神,又谓之精,释道以为本来面目是也。其子在母腹中,十月之间,随母呼吸,母呼亦呼,母吸亦吸者,阳气也,而主动作,滋益精气神,饥渴食饮母血,儿随日长,皮肉筋骨形气血脉俱足,十月降生,口中尚有恶秽,啼声一发,随吸而下,复归命门胞中,僻于一隅,伏而不发,直至内伤乳食,湿热之气下流合于肾中,二火交战,营气不从,逆于肉里,恶血乃散发。诸斑疮皆出于膀胱壬水,其疡溃后,坏肉里归于阳明,此皆从足太阳传变中来。当外发寒邪使令消散,内泻二火不令交攻,其中又令湿气上归,复其本位,可一二服立已,曰消毒救苦汤。又谓斑疹皆营气逆而寒覆其表,宜以四味升麻汤加归身、连翘;如肺成脓,斑先显,喘嗽,或气高而喘促,加人参、黄芩以泻伏火而补元气;如心出小红斑,先血溢、惊悸,加黄连;如命门出瘾疹,先必骨疼身热。
其痛不敢动摇,少加生地黄、黄柏。诸疹先因乳食伤,脾胃不足,营气逆行,虽火势内炽,阴覆其表,以四味升麻汤发之随妥,皆本仲景分经络,辨气血,定表里,如伤寒而用耳!戴人谓疮疹从胎毒而出者,三焦少阳相火为也,症发与伤寒兼行,必先发热恶寒,头项痛,腰脊强,从太阳传至四、五日始发,先从两胁下有之,次及身表,渐及四肢。经曰∶少阳客胜,丹
外发;谓痛疮痒,皆属心火。岂有寒乎?
初头痛,身热恶寒,此发疮
之候,脉皆浮大有力;亦与伤寒、时气、惊风、宿乳一概难辨。宜先解之,有二法∶亢阳炎热之时,以辛凉解之;久寒凝冽之时,以辛温解之。辛凉,凉膈、通圣散之类,辛温,升麻葛根之类。二法之后,次以白虎加人参,冷服之勿辍,盖防疮疹发喘,人参止喘,四时皆宜,用以救肺金受火邪致不足也。或出不匀,大小不齐,以蝉壳烧灰,淡酒调服,不半日即匀,或用百祥丸、柴甘饮子皆可,服至六七日疮疹出全,可用调胃凉膈下之。每治黑陷腹内,喘乏死病者,白虎加人参,凉膈加当归、桔梗,连进数服,使卧凉处,以凉水灌其面目手足,使循经而入,如醉而醒,是亦开结散郁之端,如此救活甚多。宋陈文中以疮疹发迟倒陷等病,用木香散、异功散。大热发之,岂宜例用?诸说不同,钱氏谓内外所伤;感其胎毒为当,李氏谓皆因内伤者,不若钱氏以先微寒入而成疮疹之一语为该内外也。治是症者,果二火热盛,泻之分气血表里,辨时令寒热、禀质壮怯、病状轻重,随宜用药,初无执一之说。此篇所叙举其大概耳!其祥非笔舌可尽。
惊
急慢惊风病机,以一言统之,谓诸热瞀
,诸病惊骇,皆属于火(云云)。方论急惊为阳痫,慢惊为阴痫。治法清心、凉肝、安神、定魄,用辰砂、牛黄、吊藤、芦荟、全蝎、天麻、龙齿、虎睛、南星、腻粉、脑、麝之类。钱氏谓急惊属腑受病,热客于心膈,少阳相火旺,热则生风,闻木音而作,盖风木得火而发搐,火得邪风而动,用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸,搐服安神丸;慢惊属脏受病,盖因吐泻病久,脾胃虚损、不早治而成也,螈
似发搐不甚搐,因脾胃虚损,大便不聚,当去脾间风,先以利道,后用使君子丸、益黄散,则利自止矣!若脾胃俱虚,被肝木所胜为慢惊,用温补羌活膏。五福丸治急惊风,生蚯蚓一条,斫烂,入五福化毒研如泥,薄荷汤化下。有发搐,潮热于寅卯辰位,是肝症,补肾水以制心火,泻肝木以止搐;潮热于巳午未者,心热也,导赤散,泻青丸泻肝,益黄散补脾。夜发因大病后脾胃虚,补脾凉心。伤风发搐,口中热,呵欠,顿闷急绝;手足摇,亦阴阳二症,有汗无汗,用大青膏、小续命汤之类。伤食发搐、煎羌活防风汤化下大青膏,后用白饼子下其食,渐已,调中丸、异功散养其气。由是,急慢惊风即为痫也。先生治痰有轻重,未尝独用吐涌。若小儿胎气弱,色白,骨细,肉软,声微者,必用补气血兼治其惊。脏腑坚壮,痰壅不得已,而吐未常例施。小儿少火纵盛,阴气未壮,不当攻击。《内经》谓肝肾虚者,脉急为受寒。肝不足者皆发惊候,必随所变而治。予述诸书五邪补泻与先生之法而参用。
疳
疳有五,皆以肥美而得之,故曰疳。五脏所受不同,在肝为风疳,在心为惊疳,在脾为食疳,在肺为气疳,在肾为急疳。五疳之外。十二经气血所受变状不一,复有惊绝疳、干疳、漏疳、脑疳、绝急疳、无辜疳、齿疳、浊疳、痢疳、慝疳、五疳出虫等候(云云)。数百方中虽有攻补,终无先后设施与相兼分轻重而治的然之法,所治五疳,亦未见有分五脏补泻之药,且宜于金者不宜木,宜于火者不宜土。五脏升降浮沉之气,寒热温凉之性,不及则顺而调之,太过则逆而治之。
吃黄土,因脾经湿热,故口失味也。宜用干黄土些少,碾细,炒过,浓煎黄连汤调服,或作丸服亦妙。
小便不通,炙内关三壮立通。
变蒸
变蒸以长血气。变者,上气;蒸者,体热。亦有轻重∶轻者体热微惊,耳冷,髋亦冷,上唇有白
如鱼目珠子,微汗出,近者五日而歇,远者八、九日乃歇;重者体壮热而脉乱,或汗,或不汗,不欲食,食辄吐
无所苦也。十变蒸时,白睛微赤,黑睛微白,亦无所苦,蒸毕目自明矣。先变五日,后蒸五日,十月热除。变蒸之时,不欲惊动,勿令傍边多人。变蒸有早有晚,根据时如法者少也。初变之时,通日数热甚不歇,用肝黑散,发热汗不止,服紫霜丸,少瘥便止。变蒸时遇寒加之,则寒热交争,腹痛娇啼不止者,慰之则愈。变蒸为温壮伤寒相似,若身热;耳热,髋热,此乃他症,非变蒸也。其变蒸日数,从初生至三十二日一变,六十四日再变,比三百二十日而十变,五蒸为小蒸,后六十四日为太蒸,凡四蒸,总积五百七十六日,而变蒸足气血就也。其变蒸运动于阴阳之间者少火也,少火运动,遂有生新推陈之功,气血之新者既生,何胎毒不散之有?
下(三)妇人门
恶阻与胎化不成
恶阻与胎化不成何如?曰∶一月始形,二月始膏,三月精血始化为胎,男女分矣。所谓恶阻与胎之成否,皆在三月相火化胎之时。恶阻者,由相火化精血为胎,而子宫秽腐因火冲逆,上攻于胃,有伤其味,故食不得入,津液亦不化,停积为痰为饮为呕吐,此以子宫秽气所阻其食,故名恶阻。前人未明相火之道,故止言由中气壅实,故恶闻食气。
若夫不成胎者有二焉,一为母身之天真不足以化其胎,一为父精不足,皆致子宫与天赋凝结之真不全。故在三月则化不成形也。有当时即漏下者,有待十月如产者。
一妇年三十余,或经住,或成形未具,其胎必堕。察其性急多怒,色黑气实。此相火火盛,不能生气化胎,反食气伤精故也。因今住经第二月,用黄芩、白术、当归、甘草,服至三月尽止药,后得一子。
一妇经住三月后,尺脉或涩,或微弱,其妇却无病,知是子宫真气不全,故阳不施阴,不化精血,虽凝终不成形,至产血块,或产血胞。
一妇腹渐大如怀子,至十月,求易产药。察其神色甚困难。与之药,不数日,产白虫半桶。盖由妇之元气大虚,精血虽凝不能成胎,而为秽腐蕴积之久,湿化为热,湿热生虫,理之所有。亦须周十月之气发动而产,终是不祥,其妇不及月死。湿热生虫,譬之沟渠污浊积久不流,则诸虫生于其中矣!
产难
或先漏去血而脏燥,
或子脏宿挟疹病,或始觉腹痛,先惊动秽血早下,致子道干涩,产妇力疲,皆令产难。其横生、逆产,皆因用力太早,儿转身未竟故也。若秽露尽而胎横燥,子不得出,必死于腹。下胎之方,不过瞿麦、车前之属。润燥者牛稣,白蜜。又古方下死胎而用寒热药,盖有意焉。或因漏血尽子死,或
扑内伤子死,或久病胎萎子死。若此类脏腑气寒,胎血凝聚,湮于死子,气不升降,所以难产,宜附子汤温其内,仍热熨覆脐腹腰胁于外,使恶血渐动,盖附子皆破寒堕胎,故胎必下;或热病温疟之类,胎受热毒,内外攻逼,因致产难,宜承气汤。产难有五不治∶一、腹底不觉疼;二、抱着脚,足垂
无力;三、病未退,遍身不暖;四脏腑泄吐清涎及沫不止;五、项筋展舒无力∶皆不治。死胎血凝,腹必胀大,宜硝石、水银、
砂,三药性味不惟使胎化烂,辅以行血顺气,必下矣!
膏粱之妇,多食肥美而生内热,则肾之阴水不足以养胎而胎萎弱,运动不健,所以阴虚阳盛,而气不降则胎不下;又或安逸久坐久卧皆伤其气,则气衰血滞,因此,母之气虚不能送胎,胎气弱不能番转,故胎亦难下;悲忧离情,气必郁结,血随气行,气郁血必滞,故亦难也。下胎之药,必分气结与气血弱而治余每于膏粱、安逸之妇,将产时无他症者,必用参、术、芎、归、甘草、芍药、黄芩、大腹皮。气虚甚者服此,使子母气健。及期,加益母草,与一二服,不生余症。忧悲气结气郁甚者,加枳壳、砂仁、香附。
大抵使子母气血健运,不惟使胎速下,且使产后无虚损病也。又有脾胃中气不足,气血二海、冲任之脉不得禀水谷气,致难产者,得参、术补气血药以助之,则水谷荣卫之气流行,而产自易矣!岂独守难产之病,概与下胎之药而已哉!
试妊妇男女法
上圊时,夫从后急呼之,左回首是男,右回首是女。盖男受胎于左子宫,女受胎于右子宫。男胎在左则左重,故回首时慎护重处而就左也;女胎在右则右重,故回首时慎护重处而就右也。推之于脉,其义亦然。胎在左则气血护胎而盛于左,故脉亦从之,而左疾为男,左大为男也;胎在右则血气护胎而盛于右,故脉亦从之,而右疾为女,右大为女也。经曰∶阴搏阳别,谓之有子。言受胎处在脐腹之下,则血气护胎而盛于下,故阴之尺脉鼓搏有力,而与阳之寸脉殊别也。
又如痈疖发上,则血气从上而寸脉盛;发下,则血气从下而尺脉盛;发左,则血气从左而左脉盛∶发右,则血气从右而右脉盛也。