自汗:《大全》云∶产后虚汗不止者,由阴气虚而阳气加之。里虚表实,阳气必发于外,故汗出也。血为阴,产后伤血,是为阴气虚也。气为阳,其气实者,阳加于阴,故令汗出,而阴气虚弱不复者,则汗出不止也。凡产后血气皆虚,故多汗,因之遇风则变成痉。纵不成
,亦虚乏短气,身体柴瘦,唇口干燥,久则经水断绝,由津液竭故也(夫汗者,阳之气,阴尽不复则阳无所归,以入于阳,故虚阳上浮于外而为汗耳。人多谓汗多成
而失言因而遇风变之理,又不成,而短气柴瘦者,此变热也。省之省之。亡阳发用十全大补、参附、附之类,必审其所以而用,毋泛泛执一以为是也)。
按∶前症若气血俱虚,急用十全大补汤,如不应,用参附、
附等汤。若汗多亡阳发,尤当用前药。王海藏云∶头汗出,至颈而还,额上汗出偏多,盖额为六阳之会,由虚热熏蒸而出也。
往来寒热:产后血气虚损,阴阳不和,败血不散,能令乍寒乍热,阴胜则乍寒,阳胜则乍热,阴阳相乘则或寒或热。若因产劳伤脏腑,血弱不能宣越,亦令败血不散,入于肺则热,入于脾(何为败血入肺则热,入脾则寒也?岂以肺主气,气不和而热,脾统血,血不荣而寒乎?抑脾阴肺阳而自为寒热耶?然总以逐瘀为主,而温凉之法有不同也)则寒。若误作疟治之则谬矣。阴阳不和者宜增损四物汤,败血不散者用夺命丹。问曰∶二者何以别之?曰∶时有刺痛者,败血也。但寒热无他症者,阴阳不和也(用增损四物汤不一,当随病加减)。
按薛氏曰∶产后寒热,因血气虚弱或脾胃亏损,乃不足之症。经云∶阴虚则发热,阳虚则恶寒。若兼大便不通,尤属气血虚弱,切不可用发表降火。若寸口脉微,名阳气不足,阴气上入于阳中则恶寒,须用补中益气汤。尺部脉弱,名阴气不足,阳气下陷于阴中则发热,用六味地黄丸。大抵阴不足,阳往从之则阳内陷而发热;阳不足,阴往从之则阴上入而恶寒。此阴阳不分其归,以致寒热交争,故恶寒而发热也。当用八珍汤。若病后四肢发热,或形气倦怠,此元气未复,湿热乘之故耳。宜补中益气汤。若肌热,大渴引饮,面红目赤,此血虚发热,用当归补血汤。
蓐劳:《大全》云∶产后蓐劳者,此由生产日浅,气血虚弱,将养失所而风冷客之。风冷搏于气血则不能温于肌肤,使人虚乏劳倦,乍卧乍起,颜色憔悴,饮食不消,风冷邪气而感于肺,肺受微寒,故咳嗽口干,遂觉头昏,百节疼痛。荣卫受于风邪,流注脏腑,须臾频发,时有盗汗,寒热如疟,背膊烦闷,四肢不举,沉重着床,此则蓐劳之候也(蓐劳有二,然总起于产蓐。一则挟外感,一则由七情。其或兼内伤饮食泄泻与夫瘀血未尽者皆有之,不可不别也)。
按薛氏曰∶前症当扶养正气为主,用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳喘口干,用补中益气加麦冬、五味。若因中气虚而口干头晕,用补中益气加蔓荆。若肝经血虚而肢体作痛用四物参术。若肝肾虚热而自汗、盗汗、寒热往来者,用六味丸加五味。若因脾虚血弱,肚腹作痛,月经不调,用八珍汤倍白术。若因脾虚血燥,皮肤瘙痒,用加味逍遥散。大抵此症多因脾胃虚弱,饮食减少,以致诸经疲惫而作(数语尽之)。当补脾,饮食一进,精气生化,诸脏有所倚赖,其病自愈矣。仍参虚损发热方论主治。
《产宝》云∶产后虚羸者,由产后亏损血气所致。若中年及难产者,毋论期日,必须调养平复方可涉喧,否则气血复伤,虚羸之症作矣。当用八珍汤补其气血。若饮食伤胃,用四君子汤。停食伤脾,用六君子汤。劳伤元气者,补中益气汤。若嗳气觉有药味者,药复伤胃也,但用四君子汤徐徐少饮,以调脾胃,胃气一健,血气自生,诸症顿除矣。
腹胀:产后腹满闷,呕吐不定者,因败血散于脾胃,脾受之则不能运化精微而成腹胀,胃受之则不能纳受水谷而生吐逆(此言虽泥于败血,而方中加参立斋纯于补气,似近于偏,临症似宜斟酌)。若以寻常治胀止吐之药治之,病与药不相干,更伤正气,疾愈难治,但服抵圣汤则愈。
赤芍半夏泽兰橘红人参(各一钱)炙甘草(五分)生姜(三片水煎服。