理血之剂
四物汤
当归(酒洗)生地三钱芍药二钱芎一钱五分
血之取义,一为荣。荣者,发荣也,非血则无以润脏腑、灌经脉、养百骸,此滋长之义也。一为营。营者,营垒也。非血则无以充形质、实腠理、固百脉,此内守之义也。水谷之精,聚于中焦,受气变化,然后成血,日生几何?不知调养,而反行耗散,血病多多矣。或目睛流血,耳中出血,鼻中衄血,口中吐血,舌痛出血,牙宣出血,毛窍出血,小溲溺血,大便泻血,或崩漏,或痔漏,或蓄血如狂,或血痞作胀,或经闭不通,或妄行血脱,以致跌扑之伤血、疮疡之溃血。病既种种不同,治病之法,或补之,或养之,或凉之,或温之,或散之,或破之,立方须一一对症。理血门以四物汤为主方,药虽四味,而三阴并治。当归甘温养脾,而使血有统;白芍酸寒敛肝,而使血能藏;生地甘寒滋肾,而益血;川芎辛温通气,而行血。调补血分之法,于斯着矣,乃或有誉之太过,毁之失实者,不可以不辨也。誉之过者,谓能治一切亡血及妇人经病。夫亡血之症,各有所由起,此方专于补血滋肾而已,无他手眼。不溯其源,而逐其流,岂能有济?至妇人经病,多有气郁、伏寒、痰塞等,正未可以阴寒之品一概混投,此誉之太过也。毁之失实者,谓川芎一味,辛散太过,恐血未生而气先耗。殊不知亡血之人脾胃必弱,若无川芎为之使,则阴寒之品,未能滋补而反以碍脾,此毁之失实也。至精求之,以为凡治血症,当宗长沙法,兼用补气之药,无阳,则阴无以生,此论最确。又恐执定有形之血不能速生,无形之气所当急固,遂至补气之药多于补血,是又矫枉过正,反坐抛荒本位之失矣!此愈不可不知也。
当归补血汤
黄(炙)一两当归(酒洗)二钱
空心服。
当归补血汤,黄多于当归五倍,以之专治气分,尚恐满中。若云养血,则轻重尚宜斟酌
归脾汤
人参白术(土炒)茯神枣仁(炒)龙眼肉二钱黄(炙)一钱五分当归(酒洗)一钱木香甘草(炙)五分远志一钱
姜、枣煎。
归脾汤专治心脾,阴中之阳药。故不用地黄、白芍。后人加作黑归脾,殊失立方之旨矣。
养心汤
黄(蜜炙)茯苓茯神当归(酒洗)半夏曲川芎一两甘草(炙)一钱柏子仁(去油)酸枣仁(炒)远志(去心)五味子人参肉桂二钱五分
每服五钱。
方中心经药为多,而其余佐使,亦能配合,引入心脏。故专以养心为名,制方极有意义。
人参养营汤
人参白术黄(蜜炙)甘草(炙)陈皮桂心当归(酒拌)一钱熟地五味子(炒)茯苓七分远志五分白芍一钱五分
加姜、枣煎。
此实三阴并补,气血交养之剂。注中但言治脾肺两经,未免挂漏。论者但议其及肺与不及肺,抑末也。
龙脑鸡苏丸
鸡苏叶一两六钱生地黄六钱麦冬四钱蒲黄(炒)木通阿胶(炒)银柴胡二钱甘草一钱五分黄一钱人参一钱
先将木通、柴胡浸二日,熬汁;地黄浸汁,熬膏;再加蜜三两,炼过和丸。
清郁热而泻湿火,此方最佳。惟近日之阿胶断不可用,柴胡、黄,再为酌减,斯尽善矣。
咳血方
青黛(水飞)栝蒌仁(去油)海石(炒黑)山栀(炒黑)诃子肉
等分为末,蜜丸。噙化。嗽甚加杏仁。
咳嗽痰血,固属君相之火犯肺。此方但清火而不治血,乃去所扰则自安之义。然业经失血则肺已大伤,岂可置之不论不议。去诃子而加清养肺阴之药,始为得之。
独圣散
白芨
为末,每服二钱,临卧糯米汤下。
肺坏能补,惟有白芨,此“独圣”之所以得名也。
清咽太平丸
薄荷十两川芎防风犀角柿霜甘草二两桔梗三两
蜜丸。
于清凉中寓升散之法,非特火郁则发之,亦非此不能清解上焦也。
还元水
童便。
取十一、二岁无病童子,不茹荤辛,清澈如水者,去头尾,热饮。冬则用汤温之,或加藕汁和服。
童便乃真阴,又无嗜欲,以之滋肾降火,诚治血之妙品。
麻黄人参芍药汤
桂枝五分麻黄黄甘草(炙)白芍各一钱人参三分大麦冬三分五味子五粒当归五分
热服。
麻黄人参汤,非教人补中当用散药,正教人散中当用补药也。气血亏弱之人,易受外感,风寒深入,不得不为表散。若径用麻桂等汤,发汗后,虚阳欲绝矣。东垣立此方,以治虚人之
犀角地黄汤
生地黄一两五钱白芍一两丹皮犀角二钱五分
每服五钱。
犀角化斑解毒,凉血清心,又能引地黄直达肾经,壮水制火,故吐衄症中多用之。然治心肾则有余,而非肺肝之正药,若治衄血等,不如羚羊角之效。至谓升麻可代犀角,则其说尤谬。既有郁火,再加风药,逼血上升,不旋踵而败矣!
桃仁承气汤
桃仁五十粒(去皮尖,研)大黄四两芒硝甘草桂枝一两
此方《准绳》以为当用桂,喻西江等以为当用枝。予则以为主治注中有“外症不解”一语,此四字最为着眼,有桃仁、大黄、芒硝、甘草以治里,必当用桂枝以解表。仲景立方固无遗
抵当汤
水蛭三十个(猪脂熬黑)虻虫三十个(去头足翅)桃仁二十枚(去皮尖,研)大黄四两(酒浸)
此症虽瘀热结于少腹极阴之处,不得以里症名之,盖膀胱乃太阳本经之病,非由太阳传里之症。但水蛭、虻虫二味,人不敢用,即代抵当丸,尚嫌其太峻。
槐花散
槐花(炒)侧柏叶(杵)荆芥(炒黑)枳壳(炒)
等分为末,每三钱米饮下。
陈修园云:“五脏各有守经之血,六腑无血,试看猪、羊肠胃中,岂有一丝一点之血?
世人谓巨口吐红为胃血者,妄也。”此说颇有识解,惜其但见得一层,尚遗漏一层。予特申明之,夫五脏主藏,故各有守脏之血;六腑主传,故无守腑之血。方其无病之时,胃中纳水谷,大小肠传糟粕。肠胃中本无血也,血但流灌于腑外,以荣养之。《经》所谓“洒陈六腑”,此一语不得滑口读过。迨至火势冲激,或湿热熏蒸,逼血入于腑中,腑不能容,随受亦随出矣。故血淋、尿血,血之由小肠而出者也;泻血、痔血,血之由大肠而出者也。大小肠既有血症,而胃独无血症,有是理乎?胃经之血随火上升,直从食管而出,往往盈碗、盈盆。至内伤之血,则由肺经气管而出,自是两途。故胃血易治,肺血难治。数千年来,从未有将无血而有血之故彻底发明者,予故因论槐花散一方,而详及之。
槐花散,寒凉太过,肠风下血,中气必虚,再用阴寒,血更凝结。方中去柏叶,加参、术、当归、陈皮、甘草,庶有瘳乎?
秦艽白术散
秦艽白术归尾(酒洗)桃仁(研)一两枳实(面炒)皂角子(烧,存性)泽泻五钱地榆三钱
面糊丸。
凡痔漏之疾,多起于湿热下注,然又有本体阴虚者。一味去风燥湿,反致劫阴。况服皂角子者,令人每发眩晕。此方立意虽佳,然阴虚者,未可轻投也。
芍药汤
芍药一两归尾黄芩黄连五钱大黄三钱木香槟榔甘草(炙)二钱桂一钱五分
此即通因通用之法。湿热郁蒸,气血瘀壅,故下利而后重。行血理气,则血止而后重自除矣。
苍术地榆汤
苍术(泔浸炒)三两地榆(炒黑)一两
每一两煎。
一燥湿,一凉血,亦治下利之正法。然止此二味,尚未足以扶土和营也。
小蓟饮子
小蓟蒲黄(炒黑)藕节滑石木通当归生地黄栀子(炒)淡竹叶甘草
各五分
清心与小肠之热,滋肾水而通膀胱,自可以治淋而止痛。
复元羌活汤
柴胡五钱当归栝蒌根穿山甲(炮)二钱甘草红花二钱桃仁五十(去皮尖,研)大黄一两(酒浸)
每服一两,加酒煎。
治跌扑损伤之法,破瘀第一,行气次之,活血生新又次之。此方再加一、二味行气之药更佳