痘出于五脏,疹由于六腑,皆是命门相火,一感时生,发泄阴阳胎毒。然痘出于五脏,俱有见症,而疹于肺居多,何也?盖肺属金,清气上浮而多嗽。故疹未有不嗽者,若嗽多者肺之郁火也;疹未有不喉痛者,喉痛肺之窍塞也。肺火上冲于喉故痛,痛者哑之由也。疹多腹痛,大肠与肺相表里,肺火上冲于内故腹痛。疹多泄泻,大肠为肺传逮之官,肺火下注故泄泻。疹多喘,喘者肺气大盛也。疹多痰,痰者肺火蒸腐也。疹症不出于肺,治疹之法,初宜升提,头面背部俱出,未至手足者,用升中之轻降。如未至爪甲者,切不可重用降药,宜降中之升药。疹未出齐,虽有枭毒烈火诸症,只可用破敌之法,如石膏、大黄、力子、山楂、荆芥、干葛,佐以桔梗、薄荷、木通、杏仁、苏子之类。瘀血加赤芍、红花,腹痛加桃仁、青皮,无汗加麻黄,名曰完济。待至出齐,重用栝蒌、花粉、生地、丹参、知母、羚羊、山栀、黄芩。舌上黑刺,加犀角、黄连,鼻衄亦宜投。咽痛加元参、山豆根,龈肿亦可用。睛红目痛,加菊花、木贼草、柴胡之类。虫积肚痛,加胡连、使君子、雷丸、槟榔、花椒。然此类宜毒有未发之地,后必余火缠扰,若下稠上疏,须防收紧作喘之症,当用大黄、青皮以透之,再加紫草、赤芍,以导其瘀,徐徐收去,方为无害。切不可风吹,致毛窍闭塞而即没矣。
汗:疹之初出未出时,俱宜微汗。汗则肌肤通畅,腠理开豁,而毒自透。一见微汗,不宜过用升发之药,致使汗多亡阳,轻者变重,重者难救。隐暗不透之症,因之并发,不可不慎。又有无汗者何?缘重感风寒,使皮肤干燥,毛窍不开,而疹不出,多成内攻之患,使腹胀气喘,秋夏宜微加升发,春冬重以疏散,但使浑身有微汗为妙。又有痰鸣,无分迟早,急用寒凉降火清润之药,佐以升发,否则变为败症。故自始至终,得汗为主,若无汗,后必多余毒,宜解毒为要。
秋夏微加升发汤升麻、葛根、苏叶、羌活、赤芍、甘草春冬重以疏散汤、即升发汤。加麻黄、桂枝寒凉降火汤生地、黄芩、黄连、山栀、石膏、花粉、杏仁、苏子、生甘草佐以升发汤薄荷、山楂、大力、桔梗、杏仁、苏子、升麻
麻症干渴发热:(微热、壮热、乍热、潮热、复热)小儿口唇红如丹,是欲发渴,皆内热所致。然宜辨其虚实,二便闭是实,用清热和凉之药。二便清利,唇口淡而渴是虚,必其先食寒凉,致中气干燥也,急补中气。若腹胀不食,是为败症,至于麻症有远近,不比于痘,或三四日,或五六日,或八九日或半月,又乍寒乍热,至壮热经日不退是也。若始热遂见外疹,又宜详察。有微热者,热轻而不壮也,此初起之时则犹可,将出之时则不可,恐其不能透表,急用疏托之药。如没当未尽没时,毒轻而清,不必服药。若夫壮热者,热甚而经日不退也,初见太热,至出时而不稍退,其症必重,若先热至出重是为顺症,如已出尽而有此壮热,宜服疏托和解之药,至没后而热不退,更宜用和解之药,以免后患。又有乍热者,或热数日,过数日又热,或乍热,或午热,未出之时见之,总毒不透,急宜疏托。没后及未没见之,毒有未尽,宜凉解分利。亦有因病后中气虚弱者,临症者须酌治。若夫潮热者,一日一至,如潮之汛而不失也。初出必无此症,至出后没后者有之。此因气血而作,治宜益阴而退阳可也。且有复热者,谓热退而复发也,皆因余毒未解,宜疏解为上,妄用燥剂,必致不治。
下体冷全身冷:疹之有下体冷者,不比疫疾,谓头温足冷,作逆症看,麻出自上,故上热而下冷。若初起时上热下冷,不妨,出完之时,下体冷是逆症,须详审而治。又有身体四肢如冰者,麻本属火,全身自应温暖,今反冰冷,必是逆症。若初出正出之时不热,则毒不能尽出,而反渐没。若正没没后有此者,必脾胃倒坏,气血大虚,毒不能尽,后变无穷,定为不治,故不立法。
口疮:口疮者,心脾之火,多见于正没之时,皆因余毒未尽,留于上焦,必大便闭,小便赤,宜清利脾火,兼滑大肠为主。若乳上小儿之母,亦当服药,使乳清凉。
腹痛:疹之腹痛者,毒瓦斯内作而不能透表,多见于初出正出之时,治宜疏托,发出即止。如正没未没尽而痛,缘外邪未尽。而复于内,亦宜疏托,佐以清凉。然细微处,以意度之,从外症加减。
吐痰:痰之吐有二,有吐出如丝者。有吐出成块者,皆由肺胃之火,久积而作。宜清肺消痰降火为主,不可用南星、半夏香燥温脾之药。
唇舌干燥唇舌破裂舌苔:舌燥多属于脾,脾热有二∶一则唇白而燥,其热尚微;一则唇赤而燥,其热则重。又有带紫黑而燥,其热尤重,治宜清热分利而已。何则?舌乃心之苗,麻本火候属于心,故舌苔有三种,黄白黑是也。白者微热,黄者虽重可治,黑则难治。此症不分始末,不过清热疏利而已。舌破唇裂者,此心脾二火盛,上冲所致,其色必深红而紫黑。亦有不紫红而赤甚者,其火不轻,治当分首尾。若初热而色赤,此火不解而毒不尽。若其色有活,犹可以治用寒凉,加以疏托。倘紫黑焦枯,而色不活者不治。若已出而有此症难治。盖毒虽出而唇舌破裂者,心脾二经俱坏也。若将没之时有此,亦危候也,当谨慎细察为要。
发斑:发斑者,火毒炽甚,血被熬煎,当以紫草、红花、石膏等味,凉血清火为主。亦有初热时为风寒所搏,而成瘾疹,似斑非斑,治宜疏解,其瘾自退。若误为真斑,而用寒凉,以致水泻不止,元气下陷,不能透表,危亡立至,可不慎诸?
云暗:疹如云暗者,上有大片红肿者,大片红肿之间,又有小颗粒于其上,皆由火盛所致,重用寒凉之药,不可迟缓。如身上一片红暗,与皮内一片并样,此症只可发散。若发散后仍如此者,不治。
看疹诸色:疹色之美恶,与痘无异,红活滋润者吉。有一样色淡而润,是无内症,其疹最清。若淡而不润,或干燥,或嫩艳,此不正之色。火毒盛伏,当清火解毒为要。又有一样深红者,其色红而且重,是血热,宜清散之。又有一种艳红者,其色如胭脂,是血热,其内必有火,火遇火必发毒,大用寒凉,以先制其焰,否则狂躁喘急立至。又有一种干红者,如纸之矾于红,滞而不活,内有伏火,血受其瘀,颗粒必大,嗽而必喘,急用攻破。又有一种色紫者,是热极将瘀,急破血以凉之,若带艳则重甚矣。又有一种色黯者,其症较紫更重,初出急破,迟则难救,若半靥色黯者无妨。又有一种其色白者,血瘀之极,此是内症,急破其瘀,迟则倒靥面白,故须山楂、丹皮、红花、大黄、生地、桃仁等剂,如匀净无内症,身不热,不咳嗽,是血不足而无火,不必多治,宜审之。
咳嗽:麻症之干咳,连声不断也,因火旺肺跃。凡疹先时喜咳,咳甚则毛窍开而易透,咳微则腠理闭而难透,故方出之时欲其咳。至既出之后,欲其不咳为佳,如仍有咳,当以清痰降火为要。若初起时不咳,麻必不出,于发散中加半夏,以助其嗽,使麻可出。
鼻涕鼻衄鼻扇:鼻通多涕,此肺气顺也,最吉。故初出时至没后,而皆有是者,此肺气和平而不阻塞,顺症也,不必服药。今云多涕,谓浓涕而时有也,非谓涕少而暂有,临症者宜推之。
若无涕鼻干,肺腑火热,闭塞毛窍不通,初出未出时,得此必重。又有内为热甚外为鼻眵所结,至于无涕,云其眵结而涕自见,是肺气通。虽重可救。如真有鼻干无涕,此症甚危,亦轻没后,治宜详审。若下药得喷嚏,肺气得解而通也。将出未出之时,必先外感,而今得通故也,其毒虽重可救。正出而得此症,其毒尽解,又何后患?又有衄血者,因内热狂盛,邪血沸腾,血从火化,是以从肺而上溢于鼻,名曰衄血。将出未出之时,而忽有衄,是毒从衄解,不必服药。至于久衄不可,若出透与没后有此症者,宜于清肺药中佐以凉血之味,使火退而衄止。如并口中有血者,服凉剂不止,惟用发散,使毒得出,而衄自止矣。又有名为鼻扇者,是肺气将绝也。喘满喉鸣,多属于痰,因火毒内结而亢甚,若喉中无痰喘,精神如故,还可挽救,急用润肺消痰清热为主,否则难治。
发搐:疹之发搐,不比寻常。若喉中发痰,非真搐也,当分先后。若见于发热初出之候不妨,治宜疏托,引加清凉。若见于正出已没之时难治。总要清上焦之热,兼利小便而已。
总附咳嗽诸方:凡疹回后,有咳嗽者,是火气旺燥,肺金受克故也。治宜清金降火汤,用黄芩、黄连、山栀、石膏、花粉、贝母、陈皮、桑皮、杏仁、苏子、甘草、麦冬、栝蒌仁。如不应,外加葶苈、枳壳。若声不出,以清金降火汤作主,再加葶苈。倘有烦躁腹胀,泻痢不止,声哑唇青紫黑者,宜用黄连解毒汤,药用黄芩、黄连、枳壳、归尾、红花、赤芍、生甘草、大黄。或用甘桔汤,甘草、桔梗、力子、玄参、连翘、知母、杏仁、干姜。若痰中带血,喘促闷乱,用凉膈散,黄芩、山栀、薄荷、连翘、生甘草、大黄。
总附渴症诸方:凡疹渴有二者,虚实是也。看其舌苔起,唇红色,有如丹,二便闭,此内热所致,内外皆实,治宜清凉疏理之药,生地、黄芩、花粉、牛蒡、连翘、荆芥、葛根、桔梗、石膏、黄连,加灯草。若唇口淡红,舌上无苔,二便清调,此是内虚,宜清金益肺汤,沙参、麦冬、生地、丹参,绿豆汤或芝麻茶炒米汤。如气喘腹胀,是为败症,切不可饮冷水,致生蓄水之患。