疹出之时,自利不止,或泻稀水频数者,最为恶候,但要看其疹,若遍身稠密太盛,或紫色,或红色,甚者则无妨。盖毒在大肠,非泻则毒不解,惟用平胃散加干葛、连翘以解之。疹一发透,根据期收去,自然泻止。若疹已收,而泻犹不止,疹必未尽,再用前药,加连翘、川连、大力、木通、泽泻以分利之。若用诃子、肉蔻等,则变肚痛胀满喘急,危矣。
平胃散苍术、浓朴、陈皮、甘草疹子之出,常以六时收为度。如子为阳午后收,午后为阴子后收,乃阳生阴成,阴生阳成,造化自然之妙也。故渐出而渐收者,其势轻。若一出之后热不退,延绵三四日而不收者,此毒火太甚,外发不尽,内为有余之邪所致,须投化斑汤。
化斑汤人参、知母、石膏、大力、连翘、升麻、地骨皮、甘草、淡竹叶、糯米水煎服。
三味消毒饮荆芥、大力、甘草、生姜水煎服。再加元参、石膏、桔梗为治。
疹子出后,自然退热。若遍身既出,而犹拂拂烦热,频作呕吐者,此毒尚未尽,留连于肺胃之间,宜化斑汤(见前)。大便秘少,加大黄利之。
疹已收去,反浑身发热,昼夜不退,此毒未尽解,邪火抑于肌肉之间,久则毛发干焦,皮肤枯槁,肌肉羸瘦,为骨蒸劳瘵之症。急宜芦荟肥儿丸,加当归、连翘等治之,迟则变为睡则露睛,口鼻气冷,手足厥逆,螈、慢脾风,不治之症矣。
芦荟肥儿丸芦荟、龙胆草、木香、地骨皮、使君子、麦芽、槟榔、黄连、白芜荑、胡黄连为细末,猪胆汁为丸,如黍米大,每服五六十丸,饮汤下。
疹收之后,身虽不羸瘦,但时发壮热,烦躁不宁,搐掣惊悸,神昏志乱者,此阴血衰耗,致余毒入肝而传于心也,宜养血安神,四物汤加麦冬、枣仁、石菖蒲、龙胆草、茯苓、黄连、辰砂、甘草、竹叶、灯心主之。或以前药为末,蒸饼,猪心血为丸,服之亦可。
四物汤地黄、当归、川芎、白芍疹毒入胃,久而不散,致成牙根黑烂血出,为走马疳,传与二颊浮肿,久而穿颊破腮,缺唇崩鼻,为崩砂狐惑等危症。外用文蛤散,或雄黄散搽之,内服芦苔丸,以清胃火。或有愈者,然不能多见也。
文蛤散文蛤(一钱五分)、雄黄(一钱五分)、子枯矾(五厘)、蚕蜕(下烧灰为末)米泔漱口,搽药。
雄黄散雄黄(一钱)、黄柏(一钱)、麝香(五分)和匀,以艾煎汤,洗净后,搽药末。
芦荟丸人中白、芦荟、使君子肉、龙胆草、黄连、五灵脂(均分)共为细末,浸蒸饼为丸,白滚汤下。
疹出之时,曾作泻痢,未经清解,至疹退之后,变为休息痢,不问赤白,里急后重,昼夜无度频并者,此余火毒在肠也。须分虚实治之。实者三黄丸利之,虚者香连丸和之,后用黄芩汤合益元散,以养血行气为治。河间云∶养血则便脓自愈,调气则后重自除,诚哉是言也。
三黄丸黄芩(蒸)、黄连(炒)、大黄(蒸热)为末糊丸,桐子大,每服三十丸,白汤下,量儿大小虚实加减。
香连丸黄连(一两)、吴萸(五两)同水拌匀炖滚水内,半日取出,炒干拣去吴萸,只用黄连为末,再加木香一两,不见火,为末和匀,黄连末醋糊丸,米汤下一二钱。
黄芩汤黄芩、黄连、当归、川芎、木香、青皮、枳壳、槟榔、甘草水煎好。入益元散调服。
益元散滑石(六两)、甘草(一两)、辰砂(三钱)为末,量儿大小,或一钱五分,或二钱。
疹退之后,微微咳嗽者,此余毒未尽也。用清肺饮,加力子、甘草治之。若嗽甚,气喘连声不止,名为顿嗽,甚至饮食汤水俱呛出,或咳出血者,此热毒乘肺而然也。
宜麦冬清肺饮,加连翘主之。如见胸高如圭,肩耸而喘,血从口鼻而出。或摆手摇头,面色或白或青或红,以及枯暗者,皆不可治之症也。然亦有肺气虚。为毒所抑而发喘,并无咳嗽出血呛食等证者,亦用麦冬清肺饮,倍加人参治之。切不可拘于肺热之一端,而纯用清肺解毒之药也。
麦冬清肺饮川贝、天冬、桔梗、力子、栝蒌、知母、麦冬、杏仁、兜铃、甘草加糯米,水煎服。
疹退之后,声哑不出,或咳或喘,或身热不退,以致日久不愈者,此热毒未尽,肺金受克也。宜清金降火汤,加竹沥、生姜汁主之。
清金降火汤黄芩、贝母、栝蒌、麦冬、力子、黑山栀、知母、杏仁、元参、麻黄、石膏、竹叶水煎服。
疹退之后,饮食如常。动心如故,猝然心腹绞痛,遍身汗出如水者,此元气虚弱,失于补养,外虽无病,内已虚损。又为恶气所中,谓之中恶,此朝发夕死之证。急用养荣双和汤救之,如有积食,加神曲、麦芽,如有热,去肉桂。
养荣双和汤人参、当归、熟地黄、黄、肉桂、白芍、麦冬、甘草水煎服。
疹退之后,热毒未尽,或发痈毒,四肢骨节疼痛者,宜用羌活散,黄酒冲服一二钱,量大小强弱与之。使其微汗微利而愈。
羌活散羌活、穿山甲、大黄、全蝎、皂角刺、乳香、一叶金、白芷梢、甘草疹退之后,余热未尽,或热甚而失血者,犀角、地黄合黄连解毒汤治之,或四物汤加茵陈、木通、犀角之类,以利小便,使热气下行而愈也。
犀角地黄汤犀角、白芍、黑山栀、生地黄、丹皮、黄芩、红花、当归、甘草、藕节水煎服。
黄连解毒汤黄连、黄芩、黄柏、力子、连翘、黑山栀、防风、木通、荆芥、元参、甘草、竹叶四物汤、见上。
疹收之后,余热未退,日夜烦躁,谵语昏狂者,宜用益元散,煎灯心汤下,或五苓散去白术、肉桂,加辰砂、黄芩、黄连治之。若初发疹时,即有烦躁谵语之证者,升麻葛根汤,加葱白、黄芩,夏令再加石膏。如或风盛者,并加消风散,兼调益元散服。
益元散滑石、辰砂、甘草五苓散茯苓、猪苓、白术、肉桂、泽泻升麻葛根汤升麻、葛根、赤芍、力子、木通、连翘、甘草水煎服。
孕妇出疹者,宜用四物汤,加白术、黄芩、艾叶等养胎清热为主,使胎无虞,而疹易没也。如胎气上攻,急以苎麻根、艾叶少许煎汤,磨生槟榔服之,更宜多服上药为妙。
热毒蒸胎,胎多受伤,但胎虽伤,而母实无恙也。盖疹与痘不同,痘宜内实,故胎落而母易亡。疹宜内虚,故胎去而母易存。然与其胎去而母存,孰若母子两全之为愈也。
出疹之症,比较出痘似轻,然调治失宜,其祸反不旋踵。盖痘由胎毒而发,其情势轻重多少,自可预断。至于疹子,虽由感受邪气而发,然轻者可重,重者可轻,全在调治有方,方保无虞。故其饮食禁忌,比痘为甚。若食鸡鱼,则终身皮肤粟起如鸡皮之状,但遇天行出疹之时,又要重出。误食油肉,则每岁出疹之月,必然下痢脓血;误食盐醋,即患咳嗽,且遇出疹之时,必复发咳;误食五辛之物,不时惊热,必待过四十九日,或百日之后,始可无忌也。