浮:(《脉经曰》:“举之有余,按之不足”。崔氏曰:“如水上漂木,主表”。)浮从水面悟轻舟,总被风寒先痛头。里病而浮精血脱,药非无效病难瘳。浮紧伤寒,浮虚伤暑,浮数伤风,浮迟伤湿。亦有里病而浮者。浮而云腾蜃起,多属阴虚;浮而绵软葱空,半由失血;浮而月荡星摇,预知精败;浮而羽铩毛散,可卜神消。
沉:(《脉经》曰:“重手按至筋骨乃得。”杨氏曰:如石沉水底,主里。”)沉居筋骨有无,着骨推筋仔细摩。有病而沉兼别脉,沉而无病世人多。沉迟痼冷,沉数内热,沉滑痰积,沉紧冷痛。多有无病脉沉者。沉居命脉悠长,足征寿考;沉居肾脉恬静,咸颂仁人;沉居关脉调匀,允称秀士;沉居寸脉圆活,定是名姝。
迟:(《脉经曰:“一息三至,去来极慢。”迟为阳不胜阴,脉来不及)迟惟三至欲亡阳,好与医家仔细详。总是沉寒侵脏腑,只宜温药不宜凉。浮迟表寒,沉迟里寒,有力积寒,无力虚寒,未有无寒脉迟者。迟为内病壅阏,温养阳刚;迟为外病浸凌,温消阴翳;迟为缓病缠绵,温补元气;迟为急病驰骤,温散客邪。数:(《脉经》曰:“一息常数六至。”《素问》曰:“脉流薄疾。”数为阴不胜阳。)数脉为阳至倍三,脉中数脉实难谙。而今始识诸般数,嘱咐医人莫乱探。
五行之中,金木水土,各居其一,惟火则有二。而推其火之类,不特本经之火。海枯被火,则为肾火;榆能生火,则为肝火;石可取火,则为肺火;壤内藏火,则为脾火。不止有二,而有六矣。而充其火之尽,不特当时之火。风热而炽,则为风火;寒郁而热,则为寒火;暑伤而温,则为暑火;湿积而蒸,则为湿火;燥过而枯,则为燥火。是内有六,外亦有六矣。而穷其火之变,不独五运六气之火,又有无根之火,痰结之火,血燥之火,莫可名状、莫可纪极之火。综此以观,无病不有火,无火不脉数,无药不可以治数。君火而数,芩连固为折火之正敌;相火而数,桂附亦为归火之灵丹。脾倦生火,数非参莫疗;肝盛生火,数惟柴芍可除。数缘肾虚,两地滋阴,不必降火;数由肺损,二冬泄热,即以清金。解痰火之数,惟恃法夏;润血燥之数,须用当归。伤风发热,可以去风,即可以治数,防风、羌活;伤寒发热,于焉去寒,即于焉治数,麻黄、桂枝。疗暑热之数脉,焦术、川乌,极为妙品,调湿热之数脉,苍术、黄柏,实有神功。阿胶养秋燥之金,脉数自减,元参泄无根之火,脉数以除。区别内外,分析经络,以脉证病,以病证脉,斯得之矣。安得有心人,与之谈数脉哉!
对待总论:人之一身,不离阴阳;而见之于脉,亦不离阴阳。浮、沉、迟、数,阴阳相配之大者也,举其余而对待训之。事以相形而易明;理以对勘而互见。
微与细对:微为阳弱欲绝,细乃阴虚至极,二脉实医家剖别阴阳关键,最宜分晓,故继浮、沉、迟、数后,举以为对,以冠诸脉。
微与细对篇名>微:微脉有如无,难容一吸呼。
阳微将欲绝,峻补莫踟蹰。
(轻诊犹见、重按全无、黄白术,益气归元;附片干姜,回阳反本。)微与细对篇名>细:细脉一丝牵,余音不绝然。真阴将失守,加数断难痊。(举之极微,按之不绝。天麦二冬,清金生水;生熟两地,滋阴养阳。)虚与实对:二脉举按皆得,而刚柔异质。实为邪气实,虚乃本气虚。
虚:虚脉大而松,迟柔力少充。多因伤暑毒,亦或血虚空。(迟大而软,按之无力。按《脉经》言“隐指豁空。”非是。诸脉中,惟芤、革二脉言空,以虚脉而言空,能别乎革,难别乎芤。濒湖曰:脉虚身热,为伤暑,亦主血虚。”)实:实脉大而圆,依稀隐带弦。三焦由热郁,夜静语犹颠。(浮沉皆得,长大带弦。按《脉经》言:“应指幅幅然。”非是。幅幅,坚实貌,乃牢紧脉,非实脉也。伤寒胃实谵语,或伤食气痛。)长与短对:寸、关、尺为脉本位,长则过乎本位,短则不及本位。欲辨长短,先明本位。
长与短对篇名>长:长脉怕绳牵,柔和乃十全。
迢迢过本位,气理病将痊。
(按:长而牵绳,阳明热郁;长而柔和,病将解矣。朱氏曰:“不大不小,迢迢自君。”言平脉也。经曰:“心脉长,神强气壮;肾脉长,蒂固根深。”)长与短对篇名>短:短脉部无余,犹疑动宛如。
酒伤神欲散,食宿气难舒。
(按:短与动为邻,形与动实别。动则圆转如豆,短则濡滞而艰。濒湖曰:“短而滑数酒伤神。”杨氏曰:“短脉为阴中伏阳,三焦气壅,宿食不消。)弦与弱对:脉而弦,脉之有力者也,雄姿猛态,可以举百钧;脉而弱,脉之无力也,纤质柔容,不能举一羽。