《、疹全书》云∶疹之出也,有热三日而即出者,有热四五六日而出者,有热而凉,凉而复热者,有一日寒热往来数次而出者,有热一日凉一日,复凉复热至五六七日而出者。大抵五日前出者多轻,五日后出者多重;毒少则热少,毒多则热多;热少则早而易出,热多则迟而难出,大有分别。七日不出,面青鼻煽,喘急生痰,名曰闷、,不治。
凡、先从肚腹发起,而后及于四肢者顺;先从手足发起,而后及于肚腹胸背者逆。
凡、于皮肤上发出,成粒者顺;以手摸之碍指尖,红者吉;、上重叠起、者吉。盖、以起发为上也。
痘后、者吉,、后痘者凶。盖痘后出、,则腠理疏而毒易出,无形之毒瓦斯易泄也;、后出痘,则阴血亏而浆难灌,有形之营血难成也。此言痘后出、,因其腠理疏通,毒瓦斯易出,故吉;若、后出痘,则一日三潮,三日九潮,往来进退,劳动阴血则血虚,血虚而责其灌浆也,难矣。
痘、一齐出者,所谓、夹痘也,先治其、,而后治其痘。潮一日,忽夹痘苗,所谓、喷痘;痘苗初见,忽又夹、。所谓痘喷、。治宜先发、潮,不论痘苗,三日潮完,痘始蒸长。但治痘药中,必须滋养阴血,切不可用参、、甘、芷、术、桂,温补之药,盖、无补阳法也。若痘出一日至四五日内,忽然、出痘中,所谓、合痘也,发表起痘之药皆同,、发则痘自蒸长。若痘出六七日,内浆未灌,或灌未足,忽然、出痘中,所谓痘离、也,若助痘浆则、闷而难出,若攻、潮则痘靥而不浆。既欲其潮,又欲其浆,正所谓阴阳困惫,气血奔命者是也。证必上喘痰壅,下泻脓浆,神昏厥逆,百无一生。若痘少儿大,见、不失时机,连发、潮,痘虽迟滞,至三日潮完,痘复蒸浆回合。以其元气壮实,等、潮完,痘乃自浆自靥而愈。此盖百中一二也。若痘多儿小,元气怯弱,至此用补则、闭闷,不补则痘痒塌,施治两难,故曰逆也。若痘至九日,十、十一、十二日后,浆虽回而痂未落,忽然出、,所谓、赶痘也。治宜微发表,不可大发汗。如喘急无汗而、不起者,麻黄亦可权用。如服汗药皆成水泡,亦不妨。至、后复结痂而落,宜多服滋阴养血药。若痘痂落尽而出、者,痘后、也。潮已完而痘出者,、后痘也。详见前章。
凡、五液兼见者顺,二三液不见者逆,一液不见者死。汗为心液,泪为肝液,吐为脾液,涕为肺液,泻为肾液。发于阳,火毒炎灼;五液皆属水,水能制火,是以轻也。遍身干燥,心液竭也;目无眵泪,肝液少也;干呕无物,脾液乏也;鼻煽无涕,肺液干也;大便秘结,肾液亏也。五液不全,、后必有余毒。心无液者发热,肝无液者惊搐,脾无液者牙疳,肺无液者咳嗽,肾无液者下利。五液皆无,不治之证。如少一二液者,当以药救之。五液以多为妙。
夫、之难出也,为有六因,遂成六闭焉。一曰毒闭,因时气恶厉,毒盛发热,久不出也。宜挑顶血及手足血,服解毒化毒之药以发之。二曰肌闭,因儿之肌肉坚浓难出。
宜用洗擦刮法,服松肌透表之药以达之。三曰肠闭,因脏腑热甚,大便不通,则经络闭塞难出。宜用导法,服滋阴润肠之药以通之。四曰寒闭,因天气严寒,风雪凛冽,致令腠理闭密,血脉凝涩,邪滞难出。用胡荽喷床帐,西河柳烧房中,服麻黄汤以表之。五曰食闭,因将出之时,恣啖饮食,食滞满闭,胃口停滞,不能运动气血,而送、外出。宜用探吐法、摩熨法,服宽中化食之药以消之。六曰病闭,因儿有本病,复感时气出、,为本病而滞、难出者多矣。如夹食、夹惊、杂疹、杂疮、损伤、怀妊等证,皆能滞、难出。宜照本证兼治之,或从其急者先治之。瘀血喘满,不得不吐,此先治本病之急。痘浆见、,发、为先,保元大忌;疟疾见、,治为急,截疟大凶。此治、之急务也。谨此六闭者吉,犯此六闭者凶。
痘、皆有皮里隐、皮里疔。夫痘之皮里隐,身体头面上先见十数点红紫痘,父母不知,以为痘止此矣。
以火照之,皮里隐隐如菜子密布,宛如疥疮。初出细密,出皮里隐隐成片,皮痘一色,有影无形,此谓皮里隐。
亦有身面上不见红点,神昏烦躁,而成皮里隐者,此谓闷痘,惊搐发喘而死,父母不知其为何病而死也。之皮里隐,神昏厥逆,面青烦躁,气喘鼻煽,、全不见。以火照之,头面上、皮肉内隐隐有红点。其头面皮上,微微有红光出没。或如灯光,瞬息即没,旋有旋无,日有数次。三日不起,必致喘闭而死,父母不知其为何病而死也。此证必须细心辨视确切,急用大剂麻黄救之。若脉洪身热者,麻黄加石膏汤救之。
痘、皆有皮里疔。夫痘、未出,或微见标皮肉中有硬块,或紫或青或黑,摸之碍手,此谓皮里疔也,百无一生。
凡痘、之皮里隐,能辨认急治,十中可活一二。若迟延失治,毒瓦斯凝聚,变成皮里疔,便无生理矣。
渐出及正潮时,因风寒不谨,致令腠理闭塞,气血阻滞,、即隐没者,总名闷、也。出二日,因风寒早没者,证犹稍轻。出一日而早没者,证必重。随出随没,乃危证也。致令咳嗽喘急,面青鼻煽,痰壅声嘶,神昏迷闷,身凉无汗,轻者三四日,重者一二日,皆喘急而死。此与皮里隐不同。皮里隐者,、疹全未见点,隐隐于皮肤之下,面上如电影灯光,忽来忽没,人全不知也。若已潮见、,因风隐没,但分一日、二日、三日,轻、重之不同,治法当与早没之时,急与麻黄发表汤,兼熏洗、刮擦法。倘得微潮一二次,喘定身温,方有生机。《金镜录》云∶痧疹数潮后,见风早没,未清爽者,宜消食饮加散表之药。虽不复出,亦寻愈矣。此谓数潮而言也。若止一二潮而早没者,其变证必凶,急当委曲调治。如一二潮而止,证必凶恶。身体如常,此必有夜潮、腹潮、汗潮,减潮、经潮、产潮之类,不可强与发汗,变生他证。谨按因风早没之证急治,十全七八。如使迟延,不可救矣。