凡治伤寒,若见初病起无头疼,无身热,就便怕寒,四肢厥冷,或腹痛吐泻,或口吐白沫,或流冷涎,或战栗,面如刀刮,引衣蜷卧,不渴,脉来沉迟无力,即是直中阴经真寒证,急用热药温之无疑。要在随所见证表里而治之,切莫乱投汤剂,不可拘于日数。若非深得仲景之意,岂能至此耶?
三阴无传经论
凡伤寒,邪热自三阳传至三阴脏腑,入里为尽,无所复传,故言无传经也。如再传者,足传手经也。
发热
翕翕发热为表热,是风寒客于皮肤,怫郁于外,表热而里不热也。无汗,脉浮紧,宜发表;有汗,脉浮缓,宜解肌。蒸蒸发热者,为里热,是阳邪入陷于阴中,里热而表不热也。脉沉实而渴者,宜下之。若表热未罢,邪气传里,里未作实,则表里俱热,脉必弦数,宜和解。少阴脉沉,反发热者,是未离于表也,麻黄附子细辛汤。如发热烦渴,小便赤,脉浮大者,此为表里俱见,五苓散利之。其阴阳俱虚,热不止者,汗下后复大热,脉躁乱者,下利热不止者,皆死也。
头痛
头痛者,寒邪入足太阳经,上攻于头,此表证也。头痛,脉浮紧,无汗恶寒,可发汗。头痛,脉浮缓,有汗恶寒,宜解肌,照前时令用药。阳明病,不恶寒反恶热,五六日不大便,胃实燥渴,热气上攻于头目,脉实者,调胃承气下之。少阳头痛者,小柴胡和之。湿家鼻塞头痛者,瓜蒂散搐鼻,黄水出即愈。痰涎头痛,胸满寒热者,瓜蒂散吐之。厥阴干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。三阳虽有头疼,不若太阳专主也。三阴无头痛,惟厥阴有头痛者,是脉系络于顶巅也。若痛连于胸,手足俱青,为真头痛,必死矣。
项强
项强者,太阳感邪,表证也。无汗,脉浮紧,宜发汗,葛根汤;有汗,脉浮缓,宜解肌,桂枝汤。结胸项强,大陷胸汤。寒湿项强,则成,例载后条。
恶寒
恶寒者,乃寒邪客于荣卫,则洒淅恶寒。维一切属表,尚在腑,阴阳所分。若发热恶寒,兼之头疼脊强,脉浮紧者,邪入太阳,表证也,宜汗之,照时令用药。若无热恶寒,体倦,脉沉迟无力者,寒邪入足少阴,里证也,宜温之,四逆汤。经云:发热恶寒,发于阳。无热恶寒,发于阴。或有下证悉具而微恶寒者,大柴胡下之。其少阴病,恶寒而蜷,手足厥冷,烦躁,脉不至者,死也。
恶风
恶风者,风邪伤卫,腠理不密,由是恶风,悉属于阳,非比恶寒,乃有阴阳之别者。有汗恶风,脉浮缓者,当解肌,随时用药。恶风发热,兼喘者,羌活冲和汤。若发汗太过,卫虚亡阳,遂漏不止,恶风,脉浮者,桂枝汤加术、附。恶风,小便难,四肢拘急,难以屈伸者,同上。若风湿恶风,不欲去衣,骨节痛,汗出短气,小便不利,身微肿者,甘草附子汤。汗后七八日不解,表里俱热,时时恶风,大渴,舌干燥而烦者,人参白虎汤主之。
背恶寒
背恶寒者,阳气不足。阳气不足者,阴气盛。阴气盛者,口中和,附子汤。阳气内陷者,口干燥,白虎汤。二者俱背恶寒,宜审治之。
寒热
往来寒热者,阴阳相胜,邪正分争也,属少阳半表半里证。盖阳不足,则阴邪出表而与之争,故阴胜而为寒。阴不足,则阳邪入里而与之争,故阳胜而为热。邪居表多,则多寒。邪居里多,则多热。邪在半表半里,则寒热相半,乍往乍来而间作也。小柴胡专主往来寒热,寒多者,加桂;热多者,加大黄,是其大法也。太阳证,八九日,如疟状,一日二三度发,不呕,清便,脉浮缓者,为自愈;不浮缓,为未愈,柴胡桂姜汤。病至十余日,热结在里,大渴,大便实,往来寒热,大柴胡汤。若往来寒热,胸胁满而不痛者,半表半里证,未入乎腑,小柴胡加枳、桔。妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断,为热入血室,亦用小柴胡治之。