战栗
战栗者,阴阳争战,故身为之摇也。邪气外与正气争,则为战。邪气内与正气争,则为栗。战者正气胜,故有得汗而解者。栗则不战而但鼓颔,遂成寒逆。此阴气内热,正不胜邪,宜姜附四逆汤加灼艾以御之。经曰:阴中干邪,必内栗也。又云:邪中下焦阴气为栗。足膝逆冷,便溺妄出,皆此类耳。方在恶寒条,四逆汤、甘草干姜汤。若复躁而不得卧者,不治。
时行两感
时行者,春应暖而反大寒,夏应热而反大凉,秋应凉而反大热,冬应寒而反大温,此非其时而有其气。是以一岁之中,长幼之病多相似者,此实时行之气。春感寒邪在肝,升麻葛根解肌汤。夏感寒邪在心,调中益气汤、射香汤、半夏桂枝甘草汤。秋感湿邪在肺,白虎加苍术;发黄,茵陈五苓散。冬感寒邪在肾,名曰冬温,栝蒌汤。温疫通用人参败毒散、升麻葛根汤。从春分以后至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫,宜用辛温药发散。
伤寒两感,半属于阴,半属于阳,脏腑俱受病。一日太阳、少阴俱病,则头疼口干,烦满而渴。
二日阳明、太阴受病,则腹满身热,不欲食,谵语。三日少阳、厥阴俱病,则耳聋,囊缩而厥,水浆不入口,不知人者,六七日死,长沙无治法。但凡两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同。后人以意消息,谓如下利不止,身体疼痛,当先救里,与四逆汤;清便自调,与桂枝汤。然治有先后之说。
太阳先受病,在表,先解表。少阴先受病,在里,先救里。先表者,里不可缓也。先里者,表亦不可缓也。此通权变之论也。
不得眠
阳盛阴虚,则昼夜不得眠。盖夜以阴为主,阴气盛,则目闭而卧安。若阴为阳所胜,故终夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则夜争者是也。汗出鼻干,不得卧,则邪在表也。若胃有燥屎与大热错语,及大汗,胃中汁干而不得卧,则为邪在里也。胃不和则卧不得安,故宜散热和胃。若汗、吐、下后虚烦不得眠,又从栀子豉汤以涌之。至于少阴病,热烦于内而不得眠,又宜扶阴散热。若瘥后不得眠者,则热气与诸阳相并,阴气未复也。有汗下太过,阳气暴虚而不得眠者,若无热证,又宜姜附汤以退阴复阳也。此又不可不知。
太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下结,脉微弱者,此本有寒,今反下之,若利止,必结胸;未止,三四日复下,必协热而利。结胸,理中丸。协热而利,白头翁汤。
少阴利下,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤,此停水也;若二三日心烦不得眠,黄连阿胶汤。
病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,大承气汤。
下之后复发汗,昼则烦躁不得眠,夜则安静,不呕不渴,无表里证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤。
吐、下、汗后心中懊,虚烦不得眠,栀子豉汤。阳胜阴,则狂言乱梦,心烦乏气者,酸枣汤。
阴胜阳,则惊悸昏沉,大热干呕,呻吟错语,不得眠,犀角解毒汤。
中风,汗出,脉濡而弱,厥而且寒,躁不得眠,小建中汤;烦躁,竹叶石膏汤。
瘥后饮酒,烦恶干呕,口燥,呻吟错语,不得眠,犀角解毒汤。
发斑
大热则伤血,血热不散,里实表虚,热气乘虚出于皮肤而为斑也,轻则为疹子,甚则为锦纹。
或病本属阳,误投热药,或当汗不汗,当下不下,或汗下未解,皆能致此。大抵有两证:一者温毒,即春时发,汗下不解,邪气不散,故发斑也;一者热病,即冬时温暖,乖戾之气,遇春暄热而发斑也。不可误汗,若发其汗,重令开泄,更加斑烂也。然而斑之方萌,如蚊迹类焉。发斑多见于胸腹,蚊迹只在于手足。阳脉洪大,病患昏愦,先红后赤者,斑也。脉不洪大,病患自静,先红后黄者,蚊迹也。其或大便自利,怫郁气短,燥屎不通,又如果实靥者,虽卢扁复生,亦不能施其巧。凡汗下不解,烦闷,咳嗽呕吐,足冷不温,便是发斑之候。
温毒发斑,黑膏主之;渴而心闷,下利呕吐,下部有疮,或口疮,黄连橘皮汤、葛根汤、橘皮汤。
阳毒发斑,狂癫妄言,面赤咽痛,身斑如锦,下利赤黄,升麻汤、麦奴丸;有下证,调胃承气汤。
时气发斑,大青四物汤、猪胆鸡子汤。
发斑通用升麻汤、犀角地黄汤;热多者,玄参升麻汤、黄连一物汤、青木香一物汤。
凡赤斑五死一生,黑斑不救。