按∶葛根,《本草》∶治身大热。大热乃阳明之症也,以太阳将入阳明之经,故加此药。
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。合病全在下利一症上审出,盖风邪入胃则下利矣。
葛根黄芩黄连汤(二)
治发热下利效如神。
葛根(半斤)甘草(二两,炙)黄芩(三两)黄连(三两)上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,纳诸药,煮取二升,去渣,分温再服。
太阳病,桂枝症,桂枝症,即太阳伤风之正病也。医反下之,大误。利遂不止,邪下陷,则利无止时。脉促者,表未解也。促有数意,邪犹在外,尚未陷入之阴,而见沉微等象,故不用理中等法。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。因表未解,故用葛根,因喘汗而利,故用芩连之苦以泄之、坚之。
芩、连、甘草,为治利之主药。
葛根加半夏汤(三)
葛根汤原方加半夏半升(洗)。煎服法同。
太阳与阳明合病,不下利,前条因下利而知太阳,阳明合病,今既不下利,则合病何从而知?必须从两经本症,一一对勘,即不下利,而亦可定为合病矣。但呕者,葛根加半夏汤主之。前条太阳误下而成利,则用芩连治利,因其本属桂枝症而脉促,故止加葛根一味,以解阳明初入之邪。此条乃太阳、阳明合病,故用葛根汤全方,因其但呕,加半夏一味以止呕,随病立方,各有法度。
柴胡汤类四
四小柴胡汤(一)
发热而呕者如神。
柴胡(半斤)黄芩人参甘草(炙)生姜(切,各三两)半夏(半斤)大枣(十二枚)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎,此又一法。取三升,温服一升,日三服。此汤除大枣,共廿八两,较今秤亦五两六钱零,虽分三服,已为重剂,盖少阳介于两阳之间,须兼顾三经,故药不宜轻。去渣再煎者,此方乃和解之剂,再煎则药性和合,能使经气相融,不复往来出入。古圣不但用药之妙,其煎法俱有精义。
若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,不呕,不必用半夏;烦,不可用人参。加栝蒌实一枚。栝蒌实除胸痹,此小陷胸之法也。若渴者,去半夏。半夏能涤痰湿,即能耗津液。加人参,生津液。合前成四两半,栝蒌根四两。治消渴。若腹中痛者,去黄芩,苦寒。加芍药三两,除腹痛。若胁下痞硬,去大枣,以其能补脾胃。加牡蛎四两。《别录》云∶治胁下痞热。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。利小便。若不渴,外有微热者,去人参,不渴,则津液自足。加桂枝三两。微热则邪留太阳。温覆取微似汗愈。若咳者,去人参、大枣,二味与嗽非宜。生姜,加干姜故去生姜。加五味子半升,干姜二两,古方治嗽,五味、干姜必同用,一以散寒邪,一以敛正气,从无单用五味治嗽之法。后人不知用必有害,况伤热、劳祛。火呛,与此处寒饮犯肺之症又大不同,乃独用五味,收敛风火痰涎,深入肺脏,永难救疗矣!
又按∶小柴胡与桂枝二方,用处极多,能深求其义,则变化心生矣。