如过经十余日,反二三下之,四五日后,柴胡证应罢矣,若柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,以解其外。使呕吐不止,心下急迫,郁郁微烦者,此阳明之腑束于少阳之经,表里合病,宜大柴胡汤,表里双解也。
如伤寒十三日不解,期过再经,胸胁满胀作呕,日晡潮热,服下药不解,已而微利,此本大柴胡证,下之不利,今反利者,知医以丸药下之,遗其表证。表邪不解,内热复郁,故虽利而不愈,此非其治也。其潮热者,胃肠之实,宜清其里,但胸胁胀满,上下呕泄,是外有经证,先宜小柴胡以解外,复以柴胡加芒硝汤,清其里热也。
柴胡加芒硝汤七十二
柴胡一两八钱/黄芩一两/人参一两半夏一两七钱/甘草一两生姜一两/大枣十二枚/芒硝二两
煎服如小柴胡法。不解,更服。
下后心惊
凡少阳中风,两耳无闻,目晴色赤,胸满而心烦者,是胃气上逆,贼于甲木。不可吐下,吐下则甲木升摇,悸而且惊。盖甲木化气于相火,随肺胃下降而归命门,相火下蛰,故上窍清虚,耳目聪明。中虚胃逆,肺金失敛,甲木无下行之路,浊气填塞则耳聋,相火上炎则目赤。甲木刑胃,上脘郁迫则胸满。甲木失归,相火升发则烦生。吐下伤其中气,肺胃愈逆,甲木拔根,魂浮胆怯,是以悸而且惊也。
若伤寒八九日,医误下之,以致胸满心烦,惊悸谵语,小便不利,一身尽重,不可转侧者,是下伤中气,湿动胃逆,胆木拔根,神魂不谧,相火升炎,郁生上热也,而经邪未解,表里皆病。宜柴胡加龙骨牡蛎汤,茯苓去湿,大黄泻热,人参、大枣补中,半夏、铅丹降逆,龙骨、牡蛎,敛其神魂,姜、桂、柴胡,行其经络也。
柴胡加龙骨牡蛎汤七十三
柴胡一两四钱/人参五钱/半夏七钱/生姜五钱/大枣六枚/龙骨五钱/牡蛎七钱/桂枝五钱/茯苓五钱/铅丹五钱/大黄三钱五分
水八杯,煎四杯,入大黄,切如棋子,煮一二沸,去渣,温服一杯。
少阳坏病入太阴证
汗下后寒湿发黄
伤寒六七日,已经发汗,而复下之,土败胃逆,胆木壅遏,以致胸胁满结,小便不利,烦渴不呕,往来寒热,但头上汗出,此上热中寒,外显少阳阳明之郁冲,内隐太阴厥阴之滞陷。宜柴胡桂枝干姜汤,柴胡、黄芩,清相火而降烦热,牡蛎、栝蒌,消满结而解烦渴,姜、甘,温中而培土,桂枝疏木而达郁也。
若得病六七日,脉迟而浮弱,外恶风寒,手足温暖,是太阳中风,欲传太阴之藏也。医反二三下之,败其胃气,不能饮食,而少阳不降,胁下满痛,筋脉不荣,头项强直,土湿木遏,小便不利,面目身体悉发黄色。此阴盛阳虚,胆胃郁冲,肝脾滞陷,一与柴胡汤,寒泻肝脾,清气愈陷,后必下重。
凡渴而饮水即呕者,便是太阴湿旺,柴胡汤不中与也。饮水渴者,食谷必哕,以其胃气之败也。