阳明胃病之吐利,缘燥热之郁,太阴脾病之吐利,因湿寒之旺。若下之,阳亡土败,胃气愈逆,阻格少阳降路,痞塞不开,必胸下结硬。阳明下早,阳陷于胸膈,为阴气所阻,则成结胸,太阴误下,阴逆于心下,为阳气所拒,则为痞证也。
太阴四逆汤证
太阴病,自太阳传来,其脉浮者,表证未解,可以发汗,宜桂枝汤。方在太阳。若发热头痛,身体疼痛,是太阳表证未解,法宜桂枝。乃脉反见沉,便是太阴脏病,当温其里。宜四逆汤,甘草培土,干姜、附子,温中而缓下也。
凡下利清谷,则病已入里,不可发汗,汗之阳亡土败,湿旺木郁,必生胀满也。下利胀满,有里证者,不可发表,身体疼痛,有表证者,亦当温里。非表病可以不解也,若身体疼痛,而下利胀满,表里皆病,当先温其里,后攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤也。
阳明泄利,津液失亡,多病燥渴,若自利而不渴者,则属太阴脏病,以其脏有寒故也。法当温之,宜四逆辈。水泛土湿,少阴之寒,传于太阴,故脾脏有寒也。
四逆汤七十六
甘草七钱,炙/干姜三钱五分/附子一枚,生用,去皮,破八片
水三杯,煎半杯,温服。强人可大附子一枚、干姜一两。
腹痛腹满
伤寒胸中有热,腹中有肝胆之邪,肝邪克脾,则腹中疼痛,胆邪克胃,则欲作呕吐,是中脘虚寒,肝脾下陷而胆胃上逆,相火郁升而生上热也。宜黄连汤,黄连清上逆之相火,桂枝达下陷之风木,干姜温脾家之寒,半夏降胃气之逆,参、甘、大枣,补中脘之虚也。
若本太阳之表病,医不解表,而反下之,土虚木贼,因而腹满时痛者,是属太阴脏病,宜桂枝加芍药汤,桂枝达肝气之郁,芍药清风木之燥也。
其大实痛者,风木贼土,郁结成实,宜桂枝加大黄汤,泻其土郁也。
太阴为病,而脉候软弱,便是脾阳之虚,其人续当自行便利,设当用大黄、芍药者,宜减之,以其胃气虚弱而易动也。
黄连汤七十七
黄连一两/桂枝一两/甘草一两/干姜一两/人参七钱/半夏一两七钱/大枣十二枚
水十杯,煎六杯,去渣,再煎三杯,温服一杯,日一夜二服。
桂枝加芍药汤七十八
桂枝一两/甘草七钱/生姜一两/大枣十二枚/芍药二两
煎服如桂枝汤法。
桂枝加大黄汤七十九
桂枝一两/甘草七钱/生姜一两大枣十二枚/芍药二两大黄三钱五分
水七杯,煎三杯,温服一杯,日三服。