死证
伤寒发热而下利,厥逆不止者,土败木贼,中气脱陷,必主死也。若伤寒六七日不利,忽发热下利,汗出不止者,表里脱亡,微阳消灭,必主死也。若厥逆下利,而发热躁烦,不得卧寐者,微阳脱泄,必主死也。若厥逆下利,而脉又微细,或按之绝无,灸之手足不温与脉不还,反烦躁,或微喘者,是陷者不举而逆者回,中气断绝,必主死也。若厥逆下利,利后脉绝,倘晬时脉还而手足温者,阳气欲复,其人可生,如脉绝不还,手足不温,则阳无复机,必主死也。若下利日十余行,阳败阴长,其脉当虚,而反实者,是胃气消亡,厥阴真脏脉见,必主死也。
阳复
下利脉沉而弦者,是肝气之郁陷,必主下重。若沉弦而大者,是木陷而下郁,其下利未能止也。若脉微弱而数者,是肝邪将退而脾阳欲复,利将自止也。虽阳浮而见发热,然内有复机,不至死也。
若下利清谷,脉沉而迟,是阴胜阳负。乃面色少赤,身有微热,是阳气欲复,陷于重阴之内,力弱不能遽发,郁于皮腠,是以身热而面赤。阳气欲通而阴邪障蔽,不令其通,阴阳搏战,必将郁冒昏迷而后蓄极而通,汗出而利止也。方其郁冒欲汗之时,必微见厥逆。以面赤是为戴阳,戴阳者,阳根下虚,不能透发,群阴外蔽,故四肢逆冷也。
凡下利脉数,有微热而汗出,此阳气升发,可令自愈。设脉复紧者,则阴邪蔽束,其利未解也。若下利脉数而内燥发渴者,此阳回湿去,可令自愈。设下利不止,则阳回而热陷,必便脓血,以其郁热伤阴故也。若下利而寸脉浮数,是阳气已复而过旺,尺中自涩,是肝脉郁陷而蒸腐,必便脓血也。凡下利身有微热而又发渴燥者,是阳回而湿去,若脉复微弱而不甚数大,此必无热过而便脓血之理,可令自愈也。
下利而渴,欲饮水者,以其阳回而有热也。宜白头翁汤,白头翁泻其相火,黄连泻其君火,黄柏、秦皮清其肝火也。大抵厥阴之病,渴欲饮水者,皆阳复而热生,可少少与水,滋其干燥,自能愈也。若热利下重者,则肝木郁陷,而生下热,宜白头翁汤,清其肝火也。
若下利而谵语者,是木郁生热,传于胃腑,燥矢下阻,胃热莫泄,燥热熏心,神明扰乱,故作谵语,宜小承气汤,下其燥矢也。方在阳明。
若下利之后,更觉心烦,按之而心下柔濡者,此胃无燥矢,清气堙郁,而生虚烦也,宜栀子豉汤,吐其瘀浊,则烦去矣。方在太阳。
白头翁汤一百三
白头翁一两/黄连一两/黄柏一两/秦皮一两
水七杯,煎二杯,温服一杯。不愈,再服。