篇中脉实者下之以表虚里实故也。此为内实也。此为实也。皆发明胃家实之义<篇名>阳明瘀血抵当证一(阳明四十七).属性:阳明病其人喜忘者必有蓄血所以然者必有久瘀血故令喜忘屎虽硬大便反易其色必黑宜抵当汤下之(方在太阳四十五)魂知来魄藏往以肺主魄而生水肾水蛰藏阳神下秘故往事藏蓄而不忘燥热伤血瘀结不流阻格阳神下蛰之路阳泄神飞水精失藏是以喜忘此必有瘀血在下伤其冬藏之气热在血室不及大肠是以便易(血海热结不归于下故不及肠)黑者水气之郁肾水下郁故粪见黑色宜抵当汤下其蓄血也。
<篇名>抵当证二(阳明四十八).属性:病患无表里证发热七八日虽脉浮数者可下之假令已下脉数不解合热则消谷善饥至六七日不大便者有瘀血也。宜抵当汤(方在太阳四十五)若脉不解而下利不止必协热而便脓血也。
病患无表证之恶寒无里证之满痛乃发热至七八日之久是必有里热虽脉见浮数者亦可下之盖浮数虽是表脉而外无表证则不得作表脉论也。假令已下而脉数不解表里合热消谷善饥至六七日不大便者此非胃热必有瘀血也。缘脉数系有里热下之而脉数不解里热不清是里热不在中焦气分而在下焦血分宜抵当汤下其瘀血若服抵当脉数犹然不解而加以下利不止此血分伤深必将协合外热而便脓血也。
<篇名>热入血室证三(阳明四十九).属性:阳明病下血谵语者此为热入血室但头汗出者刺期门随其实而泄之然汗出而愈心藏神而神之魂藏于血血热则心神昏乱而作谵语但头汗出者阳盛于上而表不能闭也。头上无汗则热郁血分不得外泄宜刺期门以泄血热刺其实处而泄之令其然汗出则愈也。期门肝脉之穴在于乳上肝藏血故刺厥阴之期门(此妇人病金匮入妇人杂病中)<篇名>阳明解期(阳明五十).属性:阳明病欲解时从申至戍上申酉戍阳明得令之时故解于此。
七
<篇名>阳明虚证.属性:阳明从燥金化气是为燥土太阴以湿土主令是为湿土脾胃以膜相连(素问语)感应最捷胃家实则燥土司气而湿以化燥胃中虚则湿土主令而燥土亦化湿燥则阳明之证也。湿则太阴之证也。而化气之燥究不敌主令之湿杂证湿居其九而燥不得一盖胃家之阳实非风寒郁为内热则不病也。惟伤寒有胃家实证乃胃家之实者未能强半而胃中之虚者不止十三实则始终于阳明所谓阳明中土无所复传承气之的证也。虚则病在阳明而阳衰气退太阴脾脏将起而代秉其权是名为阳明而实则太阴无所复传者自此而传变无穷四逆真武之证悉伏于此矣阳明为阳盛之经犹且虚实之相半况乎太阳为三阳之终少阳为三阳之始此将盛方长之气则动入三阴未可屈指也。盖脾阴胃阳胜负之机在乎中气临病而不知中气见阳明之经热昧阳明之腑冷汗下烧针孟浪错缪中气一败祸生不测虽胃家之实攻泄之早犹且阳去而入阴矧胃中之虚汗下一误有不亡神失国而登鬼录者哉老子有言治人事天莫若啬医家宝啬中气不肯孟浪轻泄则燥湿移易虚实贸迁金书玉诀尽在此矣<篇名>阳明虚证提纲(阳明五十一).属性:饮食者胃家之能事也。胃气右降上脘清虚而善容受是以能食阳莫盛于阳明阳盛而土燥则胃降而善纳阳虚而土湿则胃逆而不食不能食者是胃土湿而肾水寒也。土克水土性湿而水寒阳盛则土燥而克水阴盛则水寒而侮土以肾家之寒移于土位则病中寒中寒者水胜而土负胃败而气逆故不能食胃主受盛脾主消克食谷不化者脾家之弱绝粒不食者胃家之虚凡病一见不食则责阳明而不责太阴以其受盛之失职也。
阳明病若能食名中风不能食名中寒阳明之为病胃家实也。胃实则当能食若能食者名为中风是风中于表也。不能食者名为中寒是寒生于里也。阳明承气之证来自中风者多能食者腑中阳旺乃异日胃家燥热之根不能食者是阳虚而中寒胃阳已不用事脾阴将司其权不得与实家之中风并论也。下编胃中虚冷与上编胃家实也。虚实相对实者阳明之始基虚者太阴之初气也。
<篇名>中风瘕泄证一(阳明五十二).属性:阳明病若中寒不能食小便不利手足然汗出此欲作固瘕大便初硬后溏所以然者胃中冷水谷不别故也。
阳明病若中寒不能食土湿而小便不利手足阳泄而然汗出此寒气凝结欲作坚固之瘕大便必初硬后溏所以然者胃中寒冷不能蒸化水谷水谷不别俱入二肠而成泄利故也。凡水寒土湿阴气凝结瘕块坚硬多病溏泄服暖水燥土之剂阳回泄止寒消块化续从大便而出滑白粘联状如痰涕是即固瘕之泮解而后行者也。五十七难所谓大瘕泄者即此<篇名>四逆证二(阳明五十三).属性:脉浮而迟表热里寒下利清谷者四逆汤主之(方在太阴三)若胃中虚冷不能食者饮水则哕水寒侮土胃中虚冷不能食者饮水则以水济水必发哕也。