撮要云:经后目暗,属血虚。
汪石山曰:经行泄泻,属脾虚多湿,宜参苓白术散。
王孟英按:亦有肝木侮土者。
缪氏曰:经行白带,属阳虚下陷,用参、术助阳之药。
王孟英按:亦有郁火内盛者。
月事不来
《素问》云:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,其传为息贲者,死不治。
沈尧封曰:二阳指阳明经言,不指脏腑言。二阳之病发心脾者,阳明为多血之经,血乃水谷之精气,借心火锻炼而成。忧愁思虑伤心,因及其子,不嗜饮食,血无以资生,阳明病矣。经云,前阴总宗筋之所会,会于气街,而阳明为之长,故阳明病,则阳事衰而不得隐曲也;太冲为血海,并阳明之经而行,故阳明病,则冲脉衰而女子不月也。
王孟英按:经水固以月行为常,然阴虚者多火,经每先期。阴愈虚,行愈速,甚至旬日半月而一行。更有血已无多,而犹每月竭蹶一行者,其涸也,可立而待也。若血虽虚而火不甚炽,汛必愆期,此含蓄有权,虽停止一二年,或竟断绝不行,但其脉不甚数者,正合坤主吝啬之道,皆可无虑。昧者不知此理,而但凭月事以分病之轻重,闻其不行,辄欲通之,竭泽而渔,不仁甚矣。
《金匮》云:妇人病,因虚、积冷、结气,经水断绝。
张景岳曰:经闭有血隔、血枯之不同。隔者病于暂,通之则愈;枯者其来也渐,补养乃充。
沈尧封曰:《金匮》三证,积冷、结气,有血不行也,景岳谓之血隔。积冷宜用肉桂大辛热之药,导血下行,后用养荣之药调之;结气宜宣,如逍遥散,或乌药、香附行气之品宣之。虚者,无血可行也,景岳谓之血枯宜补,赵养葵补水、补火、补中气三法,最为扼要。
王孟英按:补水勿泥于六味,补火勿泥于八味,补中气勿泥于归脾。
附录魏玉璜一贯煎方、治肝肾阴虚,气滞不运,胁肋攻痛,胸腹、胀,脉反细弱,或虚弦,舌无津液,喉嗌干燥者。
沙参、麦冬、生地、归身、杞子、川楝子口苦燥者,加酒炒川连。
附录集灵膏方(从王秉衡《重庆堂随笔》)人生五十,阴气先衰,老人阴亏者多。此方滋养真阴,柔和筋骨。
西洋参(取结实壮大者,刮去皮,饭上蒸九次,日中晒九次)、甘杞子、怀牛膝(酒蒸)、天冬、麦冬怀生地、怀熟地、仙灵脾、八味等分,熬成膏,白汤或温酒调服。