李氏曰:潮热有时,为内伤为虚,无时为外感为实。虚者,大温经汤;热者,四物汤加柴胡、黄芩;经闭者,滋血汤;骨蒸者,大胡连丸、大乌鸡丸;五心潮者,四物汤加黄连、胡黄连;无汗者,茯苓补心汤;有汗者,逍遥散;经前潮者,血虚有滞,逍遥散加牡丹皮、桃仁、玄胡索;经后潮者,血虚有热,逍遥散去柴胡,换地骨皮,加生地黄,此药加减为退热圣药(逍遥散为退热圣药,须善加减),寻常潮热者,肾气丸、大造丸,或四物汤料加便炒黄芩一两,四制香附一斤,蜜丸吴茭山治一妇,经血过多,五心烦热,日晡潮热,诸药无效,以四物加胡黄连三服而愈。薛新甫治一妇人,经候过期,发热倦怠,或用四物黄连之类,反两月一度,且少而成块,又用峻药通之,两目如帛所蔽。薛曰:脾为诸阴之首,目为血脉之宗,此脾伤,五脏皆为失所,不能归于目矣。遂用补中益气、《济生》归脾二汤,专主脾胃,年余寻愈。《大全》云:客热者因体虚,而将温过度,外热加之,非脏腑自生,故云客热。其状上焦胸膈之间虚热,口燥心烦,手足壮热者是也。
薛氏曰:前证若客邪所侵,补中益气加川芎、防风(客邪而补中益气,须细心体认,证脉相参);肝虚血少,六味地黄丸;胃火饮冷,钱氏泻黄散;胃虚饮汤,七味白术散(必真虚者方可,不然恐罹实实之害);潮热时热,八珍汤;晡热内热,逍遥散;发热体倦,补中益气汤;恚怒发热,小柴胡汤;寅卯酉戌时热,升阳益阴汤。
调经门论往来寒热经水适来适断,或有往来寒热者,先服小柴胡,以去其寒热,后以四物汤和之。薛新甫治一妇人,耳内或耳后项侧作痛,寒热口苦,月经不调,此肝火气滞而血凝,用小柴胡加山栀、川芎、丹皮治之,诸病悉退。(诸症皆见在少阳经,故用此汤,此经多气少血,何为不用当归、赤芍、生地)大全云:师尼寡妇与室女出嫁愆期者,多因欲心萌而不遂,恹恹成病,乍寒乍热,久则为劳。又有经闭白淫,痰逆头风,膈气痞闷,面瘦瘠等证,皆寡妇之病也。(此仓公治欲男子不得之法也)薛氏曰:前证若肝脉弦出鱼际,用小柴胡加生地黄送下生地黄丸,久而血虚,佐以四物汤(此妇遍身欲火,降火凉血,亦是正法。大约寒凉过度,又须治本也)。若兼怒动肝火而寒热者,佐以加味逍遥散。一妇人因夫经商久不归,发寒热,月经旬日方止,服降火凉血药,反潮热内热,自汗盗汗,月经频数。余曰:热汗,气血虚也;经频,肝脾虚也,用归脾汤、六味丸而愈。
调经门论热入血室良方云:妇人伤寒伤风发热,经水适来,昼则安静,暮则谵语,有如疟状,此为热入血室。治者无犯胃气及上二焦,宜服小柴胡汤(邪入血分,故发在暮,且谵语属胃经者多,恐误犯之。故云然)。
若脉迟身凉,当刺期门穴,下针病患五吸,停针良久,徐徐出针。凡针期门穴,必泻勿补,肥人二寸,瘦人寸半也。
许学士治一妇病伤寒发寒热,遇夜则如见鬼状,经六七日,忽然昏塞,涎响如引锯,牙关紧急,暝目不知人,病势危困。许视之曰:得病之初,曾值月经来否?其家云:经水方来,病作而经遂止,得一二日发寒热,昼虽静,夜则有鬼祟,从昨日不省人事。许曰:此乃热入血室证。仲景云:妇人中风发热恶寒,经水适来,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状,发作有时,此名热入血室。医者不晓,以刚剂与之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。当先化其痰,后除其热。乃急以一呷散投之,两时顷涎下,得睡省人事。次授以小柴胡汤加生地黄,三服而热除,不汗而自解矣。(明知热入血室,乃因症而小治也,所谓急则治标,后治其本也)一妇人患热入血室证,医者不识,用补血调气药治之,数日遂成血结胸。或劝用前药。
许公曰:小柴胡已迟,不可行也,无已,用期门穴斯可矣。予不能针,请善针者治之,如言而愈(便不能针,或用桃仁承气合小柴胡亦可)。或问热入血室,何为而成结胸也?许曰:邪气传入经络,与正气相搏,上下流行,遇经水适来适断,邪气乘虚入于血室,血为邪所迫,上入肝经,肝受邪,则谵语而见鬼,复入膻中,则血结于胸中矣。何以言之?妇人平居,水养木,血养肝,方未受孕,则下行之为月水;既孕,则中畜之以养胎;及已产,则上壅之以为乳,皆血也。今邪逐血并归于肝经,聚于膻中,结于乳下,故手触之则痛,非药可及,故当刺期门也。
虞恒德治一少妇,夏月行经,得伤寒似疟,谵语狂乱(凡诊妇人,先问经候有无,此是关窍,凡经行后似疟谵语,便是热入血室)。诸医皆以伤寒内热,投双解散、解毒汤服之,大汗如雨,反如风状;次以牛黄丸、金石之药,愈投愈剧。一日延虞诊视,脉弦而大。虞思伤寒内热狂乱,六阳俱病,岂不口干舌黑,况脉不数,病体扪之,或热或静,其腹急痛(病根在腹急痛)。意必有内伤在前,伤寒在后,今伤寒得汗虽已,内伤则尚存故也。因细问之,患者曰:正行经时,因饮食后多汗,用冷水抹身,因得此证。方知冷水外闭其汗,内阻其血,邪热入室,经血未尽,血得邪热,乍静乍乱,寒热谵语,掉眩类风,须得玉烛散下之而愈。
下后谵语已定,次以四物小柴胡汤,调理五日,热退身凉,患遂瘳。
衍义云:一妇人温病已十二日,诊之其脉六七至而涩,寸稍大,尺稍小,发寒热,颊赤口干不了了,耳聋,问之病,数日经水乃行,此属少阳热入血室也。若治不对病,则必死。乃按其证,与小柴胡汤,服之二日,又与小柴胡汤加官桂、干姜,一日寒热遂止(以脉六七至,明知是热,涩则知其为有瘀血,寸大尺小上焦有热,此亦兼阳明胃腑病,以颊赤口干不了了,而用姜桂,亦人所难,须慎之)。又云:脐下急痛,又与抵当丸微利,脐下痛痊,身渐凉,脉渐匀,尚不了了,乃复与小柴胡汤;次日但胸中热躁,口鼻干,又少与调胃承气汤,不得利;次日心下痛,又与大陷胸汤半服,利三行;次日虚烦不宁,时妄有所见,复狂言。虽知其尚有燥屎,以其极虚,不敢攻之,遂与竹叶汤,去其烦热。其夜大便自通,至晚两次,中有燥屎数枚,而狂言虚烦尽解,但咳嗽唾,此肺虚也。若不治恐成肺痿,遂与小柴胡汤,去人参、大枣、生姜,加干姜五味子汤,一日咳减,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。(五味、干姜,以治咳嗽,以未成痿,故可加,否则误矣)薛立斋治一妇人,怀抱素郁,感冒经行谵语,服发散之剂不应。用寒凉降火,前证益甚,更加月经不止,肚腹作痛,呕吐不食,痰涎自出,此脾胃虚寒。用香砂六君子,脾胃渐健,诸证渐退,又用归脾汤而痊愈。(以感冒故发散,以谵语故清凉,然云前症益甚,而复用香砂归脾,人所难信,其意重在呕吐痰涎自出上耳。然终有疑,当以脉评,学人不可以是而造次也,慎之)卷之一调经门论经行泄泻汪石山治一妇,经行必泻三日,然后行,诊其脉皆濡弱,此脾虚也。脾属血属湿,经水将动,脾血先已流注血海,然后下流为经。脾血既亏,则虚而不能营运其湿(濡弱二字,足征脾虚,此脾气虚而非脾血虚也,用药当矣。而血亏不运之说欠妥)。今作参苓白术一妇年逾四十,形长色脆,病经不行,右脉浮软而大,左脉虚软而小近快,常时经前作泄。今年四月感风咳嗽,用汤洗浴汗多,因泄一月;六月复因洗浴,发疟六七次,疟虽止而神思不爽;至八月尽,而经水过多,白带时下,泻泄,觉右脚疼痛,旧曾闪肭脚跟,今则假此延痛臀腿腰胁、尻骨颈项,右边筋脉皆掣痛,或咳嗽一声,则腰眼痛如腰札,日轻夜重,叫号不已,幸痛稍止,饮食如常。今详月水过多,白带时下,日轻夜重,泻泄无时,亦属下多亡阴,宜作血虚论治,服四物止痛之剂益甚(据脉审证,明是脾虚下陷,岂得谓亡阴而补血乎?大谬大谬)。九月汪复诊视,始悟此病,乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。夫经水多,白带下,常泄泻,皆由阳虚陷下而然,命曰阳脱是也。日轻夜重,盖日阳旺,而得健运之职,故血亦无凝滞之患,而日故轻;夜则阴旺,而阳不得其任,失其健运之常,血亦随滞,故夜重。遂以参、术助阳之药(据愚意当用补中益气加续断、杜仲、茯苓),煎服五七帖痛减。此亦病证之卷之一调经门脉法脉经曰:尺脉滑,血气实,妇人经脉不利(滑为气血有余,故曰实)。少阴脉弱而微,微则少血(微弱为血不足,浮弱亦然)。寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。脉来至状如琴弦,苦少腹痛,主月水不利,孔窍生疮。肝脉沉,主月水不利,腰腹痛。尺脉来而断续者,月水不利,当患小腹引腰痛,气滞,上攻胸臆也。(弦也,沉也,断续也,皆主痛,而不利,而孔窍生疮,上攻胸臆,当别之)。
经不通,绕脐寒疝痛,其脉沉紧,此由寒气客于血室,血凝不行,结积,血为气所冲,新血与故血相搏,故痛。(沉紧为寒在血分)卷之一调经门调经通用诸方四物汤治妇人冲任虚损,月水不调,经病或前或后,或多或少,或脐腹痛,或腰足中痛,或崩中漏下,及胎前产后诸证。常服益荣卫,滋气血。若有他病,随证加减。
当归(和血。如血刺痛如刀割,非此不能除)川芎(治风泄肝木。如血虚头痛,非此不能除)芍药(和血理脾。如腹中虚痛,非此不能除。酒炒)熟地黄(补血。如脐痛非此不能除。酒洗用)上锉,各等分,每服四钱,水煎服。春,倍川芎;夏,倍芍药;秋,倍地黄;冬,倍当归(夫春生夏长,秋收冬藏者,四时生物之功也。物顺四时而为生长,则人身之气血,亦顺四时而为升沉矣。若四物汤者,岂无精意于其间哉。如当归之甘辛温润,可喻春日之和融;川芎之辛温而散,可喻夏令之敷荣,此生长之用也。有生长而不为收藏,则何以成物?故用白芍之酸收以成秋,熟地之味浓以成冬,此又收藏之妙矣。然四时之中,以甘为土德之用,故归地之甘以和之,此又五行之不离乎土也。昔海藏云:如用血药,当于四物汤中择其一二可也,又岂无意哉。故如行血,则用芎归,以行春夏之令,如欲止血,则用地芍以行秋冬之令;此又升沉之道也。观佛手散,犀角地黄汤,止用四物中之二物,盖可想矣。虽然,物自物矣,物其物者,苟无主宰于其间,则物无物矣,即四物奚为哉。故元神胃气,尤为吃紧者也)。若春则防风,四物加防风倍川芎。若夏则黄芩,四物加黄芩倍芍药;若秋则门冬,四物加天门冬倍地黄。若冬则桂枝,四物加桂枝倍当归(此倍加法,便是四时妙理。倍当归以迎春气,倍川芎以迎夏气,倍芍药以迎秋,倍地黄以迎冬。用当归以生一阳,用芍药以生一阴,皆升降之妙也,识之识之)。若血虚而腹痛,微汗而恶风,四物加术、桂,谓之腹痛六合,若风眩晕,加秦艽、羌活,谓之风六合。若气虚弱,起则无力,然而倒,加浓朴、陈皮,谓之气六合(气不足而用泄气之药加乎?当以参易之);若发热而烦,不能睡卧者,加黄连、栀子,谓之热六合。若虚寒脉微自汗,气难布息,清便自调,加干姜、附子,谓之寒六合。若中湿,身沉重无力,身凉微汗,加白术、茯苓,谓之湿六合。
若妇人筋骨肢节疼,及头痛脉弦,憎寒如疟,宜治风六合,四物汤加羌活、防风。若血气上冲,心腹胁下满闷,宜治气六合,四物加木香、槟榔。若脐下虚冷腹痛,及腰脊间闷痛,宜玄胡六合,四物加玄胡索、苦楝。若气冲经脉,月事频并,脐下多痛,宜倍芍药加黄。若经事欲行,脐腹绞痛,临经痛者,血涩也,加玄胡、苦楝(碎,炒焦)、木香、槟榔。若妇人血虚,心腹绞痛不可忍者,去地黄,加干姜,名四神汤。补下元,加干姜、甘草。气筑,小腹痛,加玄胡索。若腹中刺痛,恶物不下,倍加当归、芍药。若腹痛作声,经脉不快,加熟地黄一倍,添桂心半倍。经行腹痛,腰背痛,加芸薹、牛膝、红花、吴茱萸、、甘草,银器灯心热服。若经水涩少,加葵花煎,又加红花,血见愁。若经水少而色和者,倍加熟地黄、当归。若经水暴下,加黄芩;若腹痛,加黄连;如夏月,不去黄芩。若经水如黑豆汁者,加黄芩、黄连。经水过多,别无余证,宜黄芩六合汤,四物汤、黄芩、白术等分。经血淋漓不断,加干瑞莲房炒入药。阴阳交合经脉行,加赤石脂、黄、肉桂、百草霜、藕节、败棕灰、肉豆蔻、当归、木香、龙骨、白茯苓、白术、地榆。若经水适来适断,或有寒热往来者,先服小柴胡汤,以去其寒热,后以四物汤和之。如寒热不退,勿服四物,是谓变证,表邪犹在,不能效也(须识表证,更有次序可法),根据前论中变证,随证用药调治。若血崩者,加生地黄、蒲黄;血黑片,加人参、白术。若血脏虚冷,崩中去血过多,加阿胶、艾(以虚冷而崩中,故加艾,今人不问冷热,而皆用胶、艾,殊可笑也)。月水不调,血崩,或多少,或前后,呕逆心膨,加陈艾、黄(心膨宜审)。若赤白带下,宜香桂六合,四物汤加桂枝、香附,各减半。四物汤为细末,蜜炼丸,梧子大,空心米饮汤下三四十丸,治高年妇人白带良验。如白淫浊,加龙骨、地黄、当归。如漏下五色,研麝香好酒下;如鲜红,温酒盐汤下;如带下,加肉桂、蒲黄、百草霜、甘草、黑豆、白术、玄胡索、白姜、龙骨,空心盐酒下;如白带,加白龙骨,酒下(此皆古法,宜体认的确方可遵)。若妇人血积者,加广术、京三棱、桂干漆(炒烟尽)各等分。若经血凝滞,腹内血气作疼,加广术、官桂等分。
王石肤云:熟地黄滞血,安能止痛,不若以五灵脂代之。血滞不通,加桃仁、红花。经闭,加枳壳、大黄、荆芥、黄芩、青皮、滑石、木通、瞿麦、海金沙、山栀子、车前子(以经闭而用利水之药,何也?岂非以下焦气滞而道之耶)。血寒,加甘草、乌梅、柴胡、桃柳枝。月水久闭,加肉桂、甘草、黄、姜黄、枣子、木通、红花。月水不通,加野苎根、牛膝、红花、苏木,旧酒水同煎。血气不调,加吴茱萸等分,甘草减半。诸虚不足,加香附子。四物汤加甘草半两,为细末炼蜜丸,每两作八丸,酒醋共半盏煎汤,同化调下,名当归煎,去败血生好血,如人行五里,再进一服,无时(以甘能和气生液养血也,惟气不足者宜之,如要调气宜倍香附最妙)。
若虚热病,四物汤与参苏饮相合,名补心汤主之,添柴胡名五神汤,大能补虚退虚热。潮热,加黄芩、地骨皮、柴胡,一方加柴胡、干葛、黄、人参。虚热口干,加麦门冬、黄芩。虚渴,加人参、干葛、乌梅、栝蒌根。虚而多汗,加牡蛎、麻黄根。虚寒潮热,加柴胡、地骨皮、白术、茯苓、甘草、秦艽、知母、黄芩、麦芽、贝母、人参、乌梅、枣子。若四肢肿痛,不能举动,宜以苍术各半汤主之(与苍术对配意见自超,然必有湿者宜之)。若大便燥结,四物汤与调胃承气汤各半,名玉烛散主之。若流湿润燥,宜四物理中各半汤。若气血俱虚,四物与四君子汤各半,名八珍汤主之,加缩砂仁保胎气,令人有子;有热,加黄芩。若因热生风者,加川芎、柴胡、防风(若谓热生风,当清热,兹不清热而散郁热,当以意逆之)。血气劳,加荆芥、柴胡(非治劳,乃行肝胆之气血结滞生热也,与用青蒿同)(下三节俱治血风,而变证不同,用药亦异,自当心悟)血风两胁筑痛,或盘肠成块,加大黄、荜茇、乳香。血弱生风,四肢痹疼,行步艰难,加人参、乳香、没药、麝香、甘草、五灵脂、羌独活、防风、荆芥、地龙、南星、附子、泽兰,为末,蜜丸,木瓜盐汤下(乃治痹疼妙药)。血风膨胀,加甘草、木香、枳壳、马兜铃、葶苈、紫苏、藿香、地黄,空心服。脏腑秘,加大黄、桃仁。滑泄,加官桂、附子(以四物治泻,人所未信,学人当知);呕,加白术、人参(一方有生姜)。呕吐不止,加藿香,白术减半,人参再减半。呕逆,饮食不入,加白术、丁香、甘草、人参、缩砂、益智仁、胡椒(以呕吐呕逆而所加药固是矣,然与四物同用,然乎,否乎)。若咳嗽,加桑白皮、半夏、人参、生姜、北五味子、甘草(古人治嗽多用人参、五味,然审察虚实,不可据信也)。若发寒热,加干生姜、牡丹皮、柴胡。若寒热往来,加炮干姜、牡丹皮各二分半。若平常些少虚眩,肢体瘦倦,月信不通,只用生姜、薄荷,此是妇人常服之药,盖味寡而性缓,效迟而功深(逍遥散以薄荷为引即此意)。
若大渴,加知母、石膏。若水停心下,微吐逆者,加猪苓、茯苓、防己。若心腹胀满,加枳壳、青皮。虚汗,加麻黄根。汗多,加浮麦。肠风下血,加槐角、槐花、枳壳、荆芥、黄芩、大腹皮、茜草、地榆、石楠叶、白鸡冠花为散,煎一半为末,空心盐汤旧酒调下(新酒有毒故用陈者)。鼻衄吐血,加竹青、蒲黄、藕节、半夏、丁香、诃子、桂花、红枣、飞罗面、白茅根、蚌粉(桂花桂心也,桂与丁、半以治吐衄,今人难之,古法多用,亦须识之,以备参考)。若头昏项强,加人参、黄芩。若虚寒似伤寒者,加人参、柴胡、防风。若虚烦不得睡,加竹叶、人参。若诸痛有湿者,四物与白术相半(前以四肢肿痛用苍术,此以诸痛有湿用白术相半,宜思之),加天麻、茯苓、穿山甲,用酒煎服。治老人风秘,加青皮等分(老人风秘加青皮,人所未知,产后亦有用)。治疮疾,加荆芥,酒煎常服。奶痈,加连翘、慈菇子、茜草、白芷、茭白、荆芥、牛膝、山蜈蚣、乳香、没药、漏芦、生地黄。赤眼头风疾,加薄荷、清茶。赤眼生风,加防风、黄芩。风疮赤肿,加荆芥、牛蒡子、何首乌、甘草、防风、羌活、地黄、盐酒。脚肿,加大腹皮、赤小豆、茯苓皮、生姜皮。若妇人伤寒汗下后,饮食减少,血虚者,加黄、白术、茯苓、甘草,宜八物汤。若妊娠伤寒中风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮而弱,太阳经病,宜表虚六合汤,四物汤四两,桂枝、地骨皮各七钱。若妊娠伤寒,头痛身热无汗,脉浮紧,太阳经病,宜表实六合,四物汤四两,麻黄、细辛各半两。若妊娠伤寒,中风湿之气,肢节烦疼,脉浮而热,头痛,此太阳标病也,宜风湿六合汤,四物汤四两,防风、苍术各七钱。若妊娠伤寒下后,过经不愈,温毒发斑如锦纹,宜升麻六合,四物汤四两,柴胡、黄芩各七钱。若妊娠伤寒,胸胁满痛脉弦,少阳头昏项强,宜柴胡六合,四物汤四两,柴胡、黄芩各七钱。若妊娠伤寒,大便硬、小便赤,气满而脉沉数,阳明太阳本病也,急下之,宜大黄六合,四物汤四两,大黄半两,桃仁十个(去皮尖,麸炒)。若妊娠伤寒,汗下后,咳嗽不止,宜人参六合,四物汤四两,人参、五味子各半两。
若妊娠伤寒,汗下后,虚痞胀满者,阳明本虚也,宜浓朴六合,亦治咳嗽喘满,四物汤四两,浓朴、枳实(麸炒)各半两。若妊娠伤寒,汗下后,不得眠者,宜栀子六合,四物汤四两,栀子、黄芩各半两。若妊娠伤寒,身热大渴,蒸蒸而烦,脉长而大者,宜石膏六合,四物汤四两,石膏、知母各半两。若妊娠伤寒,小便不利,太阳本病,宜茯苓六合,四物汤四两,茯苓、泽泻各半两。若妊娠伤寒,小便不利,太阳本病,小便赤如血状者,宜琥珀六合,四物汤四两,琥珀、茯苓各半两。若妊娠伤寒,汗下后,血漏不止,胎气损者,宜胶艾六合,四物汤四两,阿胶、艾各半两(一方加甘草同上,一方加干姜、甘草、黄)。若妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉而迟,少阴病也,宜附子六合,四物汤四两,附子(炮,去脐皮)、桂各半两。若妊娠伤寒,蓄血证,不宜堕胎药下之,宜四物大黄汤,四物汤四两,生地黄、大黄(酒浸)各半两。四物与麻黄、桂枝、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承气、凉膈等,皆可作各半汤,不能阐述,此易老用药大略也。安胎及漏下血,加阿胶、大艾、甘草、蒲黄(炒过)。若胎动不安,下血不止,每服加艾叶五七片,更加葱白、阿胶末、黄,减四味之半,当归只用小半,如疾势甚者,以四味各半两细锉,以水四盏,熟艾六块,如鸡子大,阿胶五七片,煎至二盏半,去滓,分作四服,一日令尽;一方加粉草、干姜、黄,日二三服,至二腊(以一七日为一腊),加阿胶、艾叶水煎服,名六物汤,胎前产后,每日可一二服,亦治血痢不止,腹痛难忍;一方加黄、柏叶、阿胶、甘草、续断,治平常经血淋漓不断,或多或少,或赤或白,非时漏下,多服有效。受胎小肠气痛,加木香、香。胎前嗽,加枳壳、甘草、款冬、马兜铃、半夏、木通、葶苈子、人参、桔梗、麦门冬。胎气冲肝,腰脚痹,行步艰难,加枳壳、木通、连翘、荆芥、地黄、羌独、山栀、甘草、灯心,空心服。妊娠心烦,加竹茹一块,如有败血,则用当归近上节,易白芍药以赤,熟地黄以生。妊娠作恶生寒,面青,不思饮食,憔悴,加陈皮、枳壳、白术、茯苓、甘草。损孕下血不止,头痛寒热耳鸣,气血劳伤所致,加黄芩、荆芥、生地黄、赤芍药、生姜。临产小腹紧痛,加红花、滑石、甘草、灯心、葵子。产后恶露腹痛不止,加桃仁、苏木、牛膝。产后腹痛,血块攻肠,加大艾、没药、好酒。若因产后,欲推陈致新,补血海,治诸疾,加生姜煎。若产后被惊气滞,种种积滞败血,一月内恶物微少,败血作病,或胀或疼,胸膈痞闷,或发寒热,四肢疼痛,加玄胡、没药、香白芷,与四物等分为细末,淡醋汤或用童便酒调下。
如血风于产后乘虚发作,或产后伤风,头疼发热,百骨节痛,每四物汤五两,加荆芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二钱五分,每服三钱,水一盏,煎至七分服。产后伤风头痛,加石膏等分,甘草减半。若产后虚劳日久,而脉浮疾者,宜柴胡四物汤,乃本方与小柴胡汤合用也。若产后诸症,各随六经,以四物与仲景药各半,服之甚效。产后虚惫,发热烦闷,加生地黄。产后腹胀,加枳壳、肉桂。产后寒热往来,加柴胡、麦门冬。产后败血筑心,加地骨皮、芍药。产后潮热,加白术、北柴胡、甘草、牡丹皮、地骨皮。产后病眼,加北细辛、羌活、荆芥、菊花、甘草、木贼、石决明、草决明。产后浮肿,气急腹大,喉中水鸡声,加牡丹皮、荆芥、白术、桑白皮、赤小豆、大腹皮、杏仁、半夏、马兜铃、生姜、葱白、薄荷。产后失音不语,加诃子、人参、沙蜜、百药煎。产后闷乱,加茯神、远志。胎前产后痢后风,加乳香、龙骨、茱萸、木香、肉桂、苍术、牡丹皮、白薇、人参、甘草、泽兰、大椒、香,炼蜜为丸,木瓜酒下。(以痢风而用龙骨,何也?诸热药亦未善)简易当归散治经脉不匀,或三四月不行,或一月再至,或腰腿疼痛,不根据时而行。(此方不用地黄,而补肝脾清金制水,又是四物汤之一变局。以此推之,应变无穷矣)当归川芎白芍药(炒)黄芩(炒,各一两)白术山茱萸肉(各一两半)上为细末。空心温酒调下二钱,日三服。或锉,每服七钱,加生姜水煎服;如冷,去黄芩,加肉桂。一方有熟地黄。
增损四物汤治月事不调,心腹疼痛,补血温经驻颜。(又一变也,白术虽温而丹皮、地骨却清肌骨之热,故温字恐误)当归川芎芍药(炒)熟地黄白术牡丹皮(各一钱半)地骨皮(一钱)上咀。作一服,用水二钟,煎至一钟,食前服。
大温经汤治冲任虚损,月候不调,或来多不已,或过期不行,或崩中去血过多,或损娠瘀血停留,小腹急痛,五心烦热,并皆治之。(此温剂,内冷者宜之。)(既曰温经,何为又治诸热证也,请详之。
不如无书,盖有为矣)当归(去芦)川芎人参阿胶(碎炒)肉桂(去粗皮)白芍药(炒)吴茱萸(汤泡)牡丹皮甘草(炙,各一钱)麦门冬(去心,二钱)半夏(生姜汤泡七次,二钱半)上锉。作一服,加生姜五片,水煎,食前稍热服。
严氏抑气散治妇人气盛于血,变生诸证,头晕胸满。(此铁翁先生交感丹法也,气真有余方可用)香附子(四两)陈皮(二两)茯神(去木)甘草上为末。每服二钱,食前沸汤调下。
四制香附丸治妇人女子,经候不调。
香附子(擦去皮一斤,分作四分,好酒浸一分,盐水浸一分,童便浸一分,醋浸一分,各三日焙干)上为细末,醋糊丸,如梧子大。每服七十丸,空心食前盐酒下(香附子血中之气药也,开郁行气而血自调,何病不瘳,妇人宜常服之)。
十味香附丸治妇人经候不调。(绝妙好方)香附(四制,一斤)当归川芎白芍药(炒)熟地黄(各四两)白术泽兰叶陈皮(各二两)黄柏(盐水炒)甘草(炙,各一两)上为末,醋糊丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心盐汤下。
九味香附丸治妇人百病皆宜。
香附子(童便浸一宿,再用醋煮,晒干炒,四两)当归(酒洗)芍药(酒炒)川芎(酒洗)生地黄(酒洗)陈皮(去白,各一两)白术(二两)黄芩(酒炒,一两五钱)小茴香(炒,五钱)上为末,醋糊丸,如桐子大。空心酒下八九十丸。热,加地骨皮、软柴胡(酒浸各一两)艾附暖宫丸治妇人经水不调,小腹时痛,赤白带下,子宫寒冷。
香附(四制,一斤)艾叶(醋浸炒,四两)当归川芎白芍药(酒炒)生地黄(姜汁炒,各一两)玄胡索(炒,二两)甘草(生用,八钱)上为细末,醋糊丸,如桐子大。每服七八十丸,米汤、酒任下。
百子归附丸调经养血,安胎顺气,胎前产后,及月事参差,有余不足,诸证悉治,久服有孕。
香附(四制,十二两)阿胶(碎炒)艾叶当归(酒洗)川芎芍药(炒)熟地黄(酒洗,各二两)上为末,用陈石榴一枚,连皮捣碎,煎水打糊丸,如桐子大。每服百丸,空心淡醋汤下。(前方有玄胡索,此方有阿胶,前艾多此艾少,有行之妙。陈石榴酸涩,当是固经之意)人参养血丸治女人禀受素弱,血气虚损。常服补冲任,调经候,暖下元,生血气。
熟地黄(五两)乌梅肉(三两)当归(二两)人参川芎赤芍药蒲黄(炒,各一两)上为细末,炼蜜丸,如梧桐子大。每服八十丸,温酒米饮任下。(禀弱者,先天之气弱也。
血生于气,气生于下,故用熟地为君,人参佐之,以生下焦之气,使阴气旺而生血也;臣以乌梅以生液而敛血入肝;夫既生矣敛矣,而不为流行之,则血凝而不通,故以芎归为使;其或瘀也,以赤芍破之其或溃也,以炒蒲黄涩之,庶乎生而不壅,止而不塞,降中有升,温之不热。细玩铢锱之多寡,使知立方之妙用)当归地黄丸治妇人血气不和,月事不匀,腰腿疼痛。
当归川芎白芍药熟地黄(各半两)牡丹皮玄胡索(各二钱半)人参黄(各一钱二分半)上为末,炼蜜丸,如梧桐子大。每服三十丸,食前米饮下。
调经门治经候先期先期汤治经水先期而来,宜凉血固经。(此方妙在分两之减半,虽谓血生于气而气旺生火,故不多焉。
按自总方四物汤以下诸丸方丸法,各有次序,各具妙理,诚为学人津梁,病患砭石,调剂者宜法之)当归白芍药(炒)生地黄(各二钱)黄柏(炒)知母(炒,各一钱)条芩(炒)黄连(炒)川芎阿胶(炒,各八分)艾叶香附子甘草(炙,各七分)上作一服,水二钟,煎一钟,食前温服。(先期血热也,艾叶乃温下元之药,非先期所宜,而少加于寒凉之中者,即复卦之义。亦有不必用者,在自酌之)金匮土瓜根散治带下经水不利,小腹满痛,经一月再见者。
土瓜根芍药桂枝虫(各七钱半)上四味,捣为散。酒服方寸匕,日三服。
调经门治经候过期过期饮治经水过期不行,乃血虚气滞之故,法当补血行气。(此方补血行血,温气破气,故为气寒气滞者所宜。而脾虚不能生血,以致过期者,无与也)当归白芍药熟地黄香附(各二钱)川芎(一钱)红花(七分)桃仁泥(六分)蓬莪术木通(各五分)甘草(炙,各四分)肉桂(四分)上作一服,水二钟,煎一钟,食前温服。
滋血汤治妇人心肺虚损,血脉虚弱,月水过期。(此八珍汤之变,如脾肺元气不足者,尤宜)人参黄山药(各一钱)白茯苓(去皮)当归川芎白芍药(炒)熟地黄(各二钱)上作一服,水二钟,煎至一钟,食前服。
调经门治经水过多当归饮(即芩术四物汤)抑阳助阴,调理经脉,若月水过多,别无余证。
当归(微炒)川芎白芍药熟地黄(酒蒸焙)白术黄芩(各一钱)上锉,水煎服。如久不止成血崩者,加阿胶(炒)、山栀子(炒)、地榆、荆芥、甘草;或再不止,更加捣茅根汁,磨墨同服。(久不止而热者,固宜矣,若脾气下陷,血不归经者,不宜如此加法)胶艾汤治劳伤气血,冲任虚损,月水过多,淋沥不止,及妊娠调摄失宜,胎气不安,或因损动下血并治。(自古调经每多用艾,所以暖下元也。如下元虚而血随气降者宜之。血热者,当不必也)熟地黄白芍药(各一钱)当归艾叶(各七分半)阿胶(炒成珠)川芎甘草(炙,各五分)上锉。水煎服。一方加地榆、黄。
丹溪方治妇人禀受弱,气不足摄血,故经水来多。(此方不用一味血药,学人要知此意)白术(一钱半)黄(生)陈皮(各一钱)人参(五分)甘草(炙,二分)上锉。水煎服。
调经门治经水涩少七沸汤治荣卫虚,经水愆期,或多或少,腹痛,一云阴胜阳,月候少者,用此。(本方以血药治愆期,以气药治腹痛,重在腹痛上,妙在等分,不然后三味何以用也)当归川芎白芍药熟地黄蓬术川姜木香(各等分)上每服四钱,水一盏半,煎至八分,温服。
四物加葵花汤治经水涩少。
当归川芎白芍药熟地黄葵花(各二钱)一方又加红花、血见愁。(此方全在血分,葵花须用红者,乃润燥之药)上锉。水煎服。
四物汤加熟地黄当归汤治经水少而色和。(妙在色和二字,尤妙在加后二物)四物汤(四两)(再加)熟地黄当归(各一两)上每服一两,水煎服。
调经门治月水不利牛膝散治月水不利,脐腹作痛,或小腹引腰,气攻胸膈。
牛膝(酒洗,一两)桂心赤芍药桃仁(去皮尖)玄胡索(炒)当归(酒浸)木香牡丹皮(各七钱半)上为细末。每服三钱,空心温酒调下;或五六钱,水煎亦可。
牡丹散治月候不利,腹脐疼痛,不欲食。
牡丹皮大黄(炒,各一两)赤茯苓桃仁当归生地黄桂心赤芍药白术(各七钱半)石韦(去毛)木香(各五钱)上咀。每服三钱,水一盏,生姜三片,煎七分,空心温服。(此症重在疼痛,不重在不欲食,如白术用治不食则可,而痛则不可,大黄、地黄,痛则可用,而不食不可用,处方者须得其本)养荣汤治妇人血海虚弱,心中恍惚,时多惊悸,或发虚热,经候不利。(此方只重不利二字,与恍惚惊悸,绝无相干。若因不利而致者,则可)当归川芎白芍药熟地黄青橘皮姜黄川姜五加皮牡丹皮海桐皮白芷(各等分)上锉。每服五钱,水一盏半,生姜五片,乌梅一个,煎至一盏,温服,不拘时。
玄归散治月经壅滞,脐腹绞痛。
当归玄胡索(各等分)(简当,妙在等分)上为粗末。每服三钱,加生姜三片,水煎,稍热服。
归漆丸治月经不利,脐下憋逆气胀满。
当归(四钱)干漆(三钱,炒令烟尽)上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服十五丸,温酒下。
调经门治月水不断止经汤治妇人困倦,多睡少食,经水时时淋沥,或成片,或下赤白黄水,面色青黄,头眩目花,四肢酸疼,此证急宜调理,免致崩漏。(据此证俱属脾胃元气不足,当用人参养荣、归脾、补中、十全之类,而此亦稳当,如加参、更佳)当归川芎白芍药(炒)熟地黄(各一钱)白术黄芩阿胶(炒)蒲黄(炒)柏叶(盐水炒,各七分)香附(一钱)砂仁甘草(各五分)上作一服,加生姜三片,水煎,空心服。
蒲黄散治经血不止。
黄芩(五分)当归柏叶蒲黄(各四分)生姜(二分)艾叶(一分)生地黄(二十四分)伏龙肝(十二分)上咀。用水二升,煎取八合,分二服。(此方以生地为主,而艾叶止用一分,又无补气之药,读者要知此意)固经丸治经水过多不止,乃阴虚挟热所致,法当补阴清热。
黄柏白芍药(各三两)黄芩(二两)龟板(炙,四两)樗根皮香附子(童便制,各一两半)上为细末,酒糊丸,桐子大。每服五七十丸,白汤下。(此丹溪先生法也。以肝肾之阴为主,四物中止用一物,岂寻常所知)卷之一调经门治过期不止芩心丸治妇人四十九岁以后,天癸当住,每月却行,或过多不止。
黄芩(心,枝条,二两,米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次)(用米泔,入阳明经胃气也)上为末,醋糊丸,如桐子大。每服七十丸,空心温酒下,日进二服。
补中芎汤治风虚冷热,劳伤冲任,月水不调,崩中暴下,产后失血过多,虚羸腹痛,或妊娠胎动下血。
当归干姜(炮,各三两)川芎(蜜炙)熟地黄黄人参杜仲(炒)吴茱萸(泡)甘草(炙,各一两)上每服三钱,水一钟半,煎至一钟,空心服。
茸附汤补冲任,调血气。
干姜(四两)鹿茸(三两,酒炙)当归牡蛎(,各二两)附子肉桂龙骨(生用)防风(各一两)上每服半两,水二钟,煎八分,温服。(止涩之药,不难于涩,而难于温热,尤妙于补血中之气,举下陷之用)上二方,寒者宜之。盖亦有血海虚寒而不禁者。
调经门治经病疼痛越痛散治血气虚寒,身体作痛。(此身痛,故其立法如此,要知身痛腹痛,自是不同)虎骨(五钱)当归芍药白术茯苓甘草续断防风白芷本附子(各三钱)上为粗末。每服五钱,水二钟,生姜五片,枣三枚,煎至一盏,不拘时服。此治身痛之剂。
八物汤治经事将行,脐腹绞痛者,气滞血涩故也。
当归川芎芍药熟地黄玄胡索苦楝(碎,炒,各一钱)木香槟榔(各五分)上作一服,水煎,食前服。(前四味是血,后四味是气,而川芎血中有气,玄胡气中有血,不可不知)加味四物汤治经水将来,作疼不止。(此方又有破血破气活血行气药,凡将来作痛均可服)当归(酒洗)川芎(各一钱半)芍药(炒)熟地黄玄胡索蓬术(醋煮)香附(醋煮,各一钱)砂仁(八分)桃仁(去皮尖,七分)红花(酒炒,五分)上锉。水煎服。
乌药汤治血海疼痛。(此方治气多)乌药(二钱半)香附(二钱)当归(一钱)木香甘草(炙,各五分)上锉。水煎服。
加味乌药汤治妇人经水欲来,脐腹绞痛。
乌药缩砂木香玄胡索(各一两)香附(炒去毛,二两)甘草(炙,一两半)上细锉。每服七钱,生姜三片,水煎,温服。(此全是气药,惟血实者宜之,妙在不用血药)澹寮煮附丸治经候不调,血气刺痛,腹胁膨胀,头晕,恶心,并宜服之。
香附子(擦去毛,不拘多少,米醋浸一日,用瓦铫煮令醋尽)(妙在用醋以入肝行气也)上为末,醋糊丸,如桐子大。晒干,每服五十丸,淡醋汤下。
以上诸方,行滞气之剂。
姜黄散治血脏久冷,月水不调,及瘀血凝滞,脐腹刺痛。
姜黄白芍药(炒,三两)当归牡丹皮玄胡索(各二两)川芎蓬术(煨,切)官桂红花(各一两)(此与加味四物小异,其妙又在去地黄,而加官桂、姜黄)上锉。每服一两,水二盏,酒少许同煎,食前服。
琥珀散治妇人月经壅滞,每发心腹脐绞痛不可忍,及治产后恶露不快,血上抢心,迷闷不省,气绝欲死者。(别方琥珀散有琥珀,本方无之,亦赞其功而借名耳)京三棱蓬莪术赤芍药刘寄奴牡丹皮熟地黄真蒲黄(炒)当归官桂菊花(各一两)上前五味,用乌豆一升,生姜半斤切片,米醋四升,同煮至豆烂为度,焙干,入后五味,同为细末,每服二钱,温酒调下,空心食前服。
本事云:一方不用菊花、蒲黄,用乌药、玄胡索亦佳。予家之秘方也,若是寻常血气痛,只一服。产后血冲心,二服便下,常服尤佳。予前后救人急切不少,亦宜多合以济人。
玄胡索散治血气攻刺疼痛,及新旧虚实腹痛。
当归(酒浸)赤芍药(炒)玄胡索蒲黄(隔纸炒)桂皮乳香(水研)没药(各一钱,用乳、没以通气血之滞,亦更进一步法也)上为细末。每服三钱,温酒空心服。
当归散治妇人久积血气绞痛,小便刺痛,四肢无力。
当归赤芍药(酒炒)刘寄奴枳壳(麸炒)玄胡索没药(各等分)上为末。热酒调下二钱,不拘时服。
经验方治妇人脐腹疼痛,不省人事,只一服立止。人不知者,云是心气痛,误矣。
木通(去皮)芍药(炒)五灵脂(炒,各等分)上咀。每服五钱,醋水各半盏,煎七分,温服。
三神丸治室女血气相搏,腹中刺痛,痛引心端,经行涩少,或经事不调,以致疼痛。
橘红(二两)玄胡索(去皮,醋煮)当归(酒浸,略炒,各一两)上为细末,酒煮,米糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,加至百丸,空心艾汤送下,米饮亦可。
交加散治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为瘕,及产后中风。
生地黄生姜(各五两,各研取汁)上交互取汁,浸渣一夕,汁尽为度,各炒黄末之。寻常腹痛,酒调下三钱,产后尤不可缺。
交加散治荣卫不和,月事湛浊,逐散恶血,治脐腹撮痛,腰腿重坠。(此方与琥珀散不相上下,而此有白芍,似可常服)生姜(二斤,捣取汁存滓用)生地黄(二斤,捣取汁存滓用)白芍药当归玄胡索(醋纸包煨熟,用布擦去皮)蒲黄(隔纸炒,各一两)桂心(一两)红花(炒,无恶血不用)没药(另研,各半两)上将地黄汁炒生姜滓,生姜汁炒地黄滓,各焙干,同诸药为细末。每服三钱,温酒调下。若月经不根据常,苏木煎酒调下,若腰痛,糖球子煎酒调下。
交加地黄丸治妇人经不调,血块气痞,肚腹疼。
生地黄老生姜(各一斤,俱另捣取汁存滓)玄胡索当归川芎芍药(各二两)明乳香木香(各一两)桃仁(去皮尖)人参(各半两)香附(半斤)(一方而有三变矣,此又变而为丸。而没药、肉桂为一家,此以三香、人参、桃仁为一家,亦不甚相违。阅古人方,须得古人变法,乃妙)上为末,先以生姜汁浸地黄滓,以地黄汁浸生姜滓,晒干,皆以汁尽为度,共十一味,合一处晒干,研为末,醋糊为丸。空心姜汤下五七十丸。
瓦楞丸治瘀血作痛。
香附(醋煮,四两)当归牡丹皮桃仁(去皮尖)大黄(蒸,各一两)川芎红花(各半两)瓦楞子(,醋煮一昼夜,二两)(丹溪治血块,多用瓦楞子。古方治血块,多用姜、桂热药,而此用大黄寒药,宜寒宜热,智者别之)上为末,炊饼丸。空心温酒下三四丸。
以上诸方,行瘀血之剂。
桂枝桃仁汤治经候前偶感风寒,腹痛不可忍。
桂枝芍药生地黄(各二钱)桃仁(去皮尖,七钱)甘草(炙,一钱)上为粗末,生姜三片,枣一枚,水煎温服。(一妇冬月经行,偶值归宁,途中伤冷,遂经止不行,腹痛不可忍,予用此药,一剂而痛止,经复行,其效如神)柴胡丁香汤治妇人年三十岁,临经预先腰脐痛甚,则腹中亦痛,经缩二三日。
柴胡(一钱半)羌活当归(各一钱)生地黄(一分)丁香(四分)全蝎(一个,洗)上锉。作一服,水四盏,煎至一盏,去渣,稍热,食前服。
小温经汤治经候不调,脏腑冷痛。(重在冷痛)当归附子(炮,各等分)上咀。每服三钱,水煎,空心服。
没药除痛散逐寒邪,疗腹痛。
蓬术(煨,一两)当归玄胡索五灵脂(炒)肉桂(去粗皮)良姜(炒)蒲黄(炒)甘草(炙)没药(各半两)上为末。每服五钱,温酒服。
以上诸方,祛风冷之剂。